CARACTÈRES ANATOMIQUES

Caractères anatomiques de la gangrène circonscrite du poumon. — La gangrène partielle peut se développer dans toutes les parties du poumon. Elle doit être considérée dans trois états dilïerens, celui de mortification récente ou d’escharre gangréneuse, celui de sphacèle déliquescent, et celui d’excavation formée par le ramollissement complet et l’évacuation de la partie gangrénée.

Les escharres gangréneuses du poumon forment des masses irrégulières, etdont la grosseur est très-variable. La couleur de la partie mortifiée est d’un noir tirant sur le vert- sa texture est plus humide , plus compacte et plus dure que celle du poumon ; son aspect est toutà-fait analogue à celui de l’escharre produite sur la peau par l’action de la pierre à cautère; elle exhale d’une manière très-marquée l’odeur de la gangrène. La partie du poumon qui 1 environne immédiatement présente, jusqu a une certaine distance, l’engorgement inflammatoire au premier ou au second degré.

Quelquefois cette escharre, en se décomposant, se détache des parties environnantes comme l’escharre foi mee par le feu ou par la potasse caustique, et forme alors une espèce de bourbillon noirâtre, verdâtre, brunâtre ou jaunâtre, d’un tissu comme filamenteux, plus flasque et plus sec que l’escharre récemment formée. Ce bourbillon reste isolé au milieu de l’excavation formée par la destruction de la partie mortifiée.

Plus ordinairement l’escharre se ramollit en entier sans former de bourbillon distinct, et se convertiten une espèce de bouillie putride, d’un gris verdâtre sale, quelquefois sanguinolente, et d’une horrible fétidité. Cette matière ne tarde pas à se faire jour dans quelqu’une des bronches voisines, est ainsi évacuée peu à peu , et laisse à sa place une excavation véritablement ulcéreuse.

446 DE la. gangrène du poumon.

Le tissu pulmonaire, aux environs de l’excavation, est dans un état d’inflammation qui existe long-temps au degré d’engouement. Après plusieurs jours de maladie, les points les plus compactes ne présentent souvent pas encore la texture grenue d’une manière manifeste. Sa couleur est d’un rouge noirâtre ; il est trèshumide, et contient très-peu d’air.

Lorsque la séparation de l’escharre est achevée, les parois des excavations deviennent le siège d’une inflammation secondaire qui paraît conserver encore long-temps quelque chose du caractère de la gangrène : elles se revêtent d’une fausse membrane grisâtre ou jaune sale, opaque, molle, qui sécrète un pus trouble de même couleur, ou une sanie noire, et elles exhalent encore l’odeur gangréneuse. Si l’escharre a peu d épaisseur, la fausse membrane peut remplir l’espace laissé après le ramollissement, et se transformer ensuite en une cicatrice pleine. Quelquefois la fausse membrane se développe avant que l’escharre ne se détache, et sert réellement à séparer le mort du vif.

Assez souvent cette fausse membrane n’existe point, et le pus sanieux, trouble, noirâtre, verdâtre, grisâtre ou rougeâtre, et toujours plus ou moins letule, est secrété immédiatement par les parois de l’ulcère. Ces parois sont ordinairement denses, plus fermes et d’un tissu plus sec que dans la pneumonie aiguë. Il crie sous le scalpel. Sa couleur est d’un rouge brun tirant sur le gris, ou mêlé de nuances de celle dernière couleur et de jaune sale, et les incisions que l’on y fait présentent une surface grenue. Cet état d’engorgement , qui constitue évidemment une pneumonie chronique, et avec peu de tendance à la suppuration, ne s’étend pas ordinairement à plus d’un demi-pouce ou un pouce de l’excavation : quelquefois cependant il occupe tout le lobe