DF. LA PERIPNEUMONIE CHRONIQUE

Enfin on peut appeler chroniques des péripneumonies qui, d’abord aiguës, ont. été entravées dans leur marche par la saignée ou d’autres moyens anli-phlogistiques, însullisans cependant pour obtenir une résolution prompte, et même pour empêcher des recrudescences dont ils modèrent seulement les elfels. J’ai

vu des péripneumonies rester ainsi pendant deux mois à l’état d’engouement qui se changeait en œdème simple avant de se terminer. Chez d’autres, il existait

pitant à grosses bulles , et 1 obscurcissement du sou au-dessous des clavicules et sur ces os eux-mêmes ( ouvr. cité , p. 254 • U importe de rectifier tout ce quil y a d’inexact dans cette proposition. D abord il n’est pas vrai que la diminution du bruit respiratoire et l'obscurcissement du son de la poitrine sous les clavicules appartiennent presque exclusivement h. la péripneumonie chronique. On les observe non-seulement dans tous les cas de productions accidentelles développées dans les poumons tubercules, enccphaloïdes, kystes séreux, productions cartilagineuses, osseuses, petrées, etc. ), mais encore dans les cas de productions semblables développées à la surface oe la plèvre, et comprimant le poumon, dans les cas de pleurésies partielles, etc. Je ne crois pas, d’un autre côté, qu’on puisse rapporter les craquemens et le râle crépitant à grosses bulles à une induration chronique ou autre du tissu pulmonaire. Le bon sens dit que de pareils phénomènes ne sauraient se passer que dans un tissu encore complètement perméable à l’air; et pour le craquement en particulier, il me paraît démontré que s’il a quelquefois son siège dans le tissu pulmonaire , c’est lorsque ce tissu est non-seulement perméable, mais encore dilaté et crevassé comme dans l’emphysème interlobulaire V. plus haut, p. 55o). Ii est possible que M. Choniel l’ait véritablement entendu dans le cas tic phthisie, soit parce qu’il y avait en même temps emphysème du poumon , soit parce que la surface interne de la plèvre était devenue inégale par suite de la présence des tubercules ou toute autre cause ; mais il est possible aussi que cet honorable professeur, qui s’obstine à n’employer que l’auscultation immédiate , ait été trompé par le bruit du frottement de l’oreille contre la poitrine , frottement si diflicile a éviter avec cette méthode. ' M. L.)

476 DES PÉRIPNEUMONIES LATENTES

en outre quelques points constamment imperméables à l'air, et par conséquent hépatisés. J’ai même vu des abcès du poumon se former dans cette période chronique de la maladie, dans laquelle cependant, même dans ce cas, très-peu de malades succombent. Dans le petit nombre de sujets dont j’ai eu occasion de faire l’ouverture, j’ai trouvé cà et là, dans le poumon, des portions d’une consistance plus ferme et moins humide que dans l’hépatisation aiguë, mais d’ailleurs tont-àfait semblables. Le tissu pulmonaire, dans leurs intervalles, était fortement infiltré d’une sérosité mêlée de petits points puriformes, plutôt suspendus que dissous, et qui me paraissaient indiquer, ainsi que la teinte jaunâtre du tissu pulmonaire lui-même, la résolution d’une péripneumonie qui était arrivée au degré de suppuration.

ARTICLE Y

Des Péri pneumonies latentes et symptomatiques.

La pneumonie est une des maladies qui sembleraient devoir être le moins facilement latentes, à raison de l’importance de l’organe affecté, et des graves inconvéniens qui naissent du trouble de ses fonctions. Nous f avons déjà vu cependant que les pneumonies simples ! les plus intenses sont quelquefois fort difficiles à re- j connaître pendant les premiers jours-, mais ce sont surtout les pneumonies compliquées avec une autre maladie qui peuvent le plus facilement échapper à l’atten- i tion du médecin. Nous allons indiquer les complications 1 ) les plus fréquentes, et les plus propres à masquer la maladie.

La péripneumonie se joint souvent aux autres ma-f : ladies du poumon. Je ne parlerai point ici de sa réunion • 1