EMISSIONS SANGUINES

Dans les cas dont ii s’agit, cl clans tous les autres, la saignée est cl autant plus contre-indiquée que le pouls est plus faible. Cependant tous les praticiens savent que cette faiblesse du pouls n’est quelquefois qu’apparente, et qu alors on voit l’artère reprendre de la force et de la plénitude après la saignée, Cette distinction de la faiblesse fausse ou réelle du pouls est un des points dans lesquels se fait le mieux reconnaître un praticien expérimenté, et malheureusement les plus habiles s> trompent. L'usage du stéthoscope diminuera beaucoup Je nombre des cas où l’on peut hésiter, comme nous le montrerons en traitant de l’auscultation des mouvemens du cœur. Nous nous contenterons de dire pour le cas dont il s’agit, que toutes les fois que les pulsations du cœur seront, proportion gardée, beaucoup plus énergiques que celles des artères, on peut saigner sans crainte, et être sûr de relever le pouls, -lais si le cœur et le pouls sont également faibles, presque toujours la saignée jettera le malade clans un état de prostration complète. J’ai cependant vu quelqoes cas dans lesquels une petite saignée, pratiquée dans des circonstances semblables, et comme une tentative faite en désespoir de succès, a réussi à releve. energie des organes de la circulation. Mais ces cas

ll ('s;rar<'s’ct n’ont guère lieu que lorsque la faiblesse dépend d’un certain degré de congestion eérébraie ( i ).

saignées locales Ucn"ce " omis ici de faire mention des

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liorntion notable ou soutenue m •• • Samt'

:l)a|adic Plies r , , Cinquième ou six.emc jour de la

hllCi ’°m "t,1“s quand la pneumonie a succédé à

TRAITEMENT DE I,\ PÉRIPNEUMONIE.

Méthode dérivative. — La plupart des médecins regardent les vésicatoires comme étant, après la saignée, le moyen le plus efficace à opposer à la péripneumonie. Plusieuis ont 1 habitude den appliquer sur la poitrine immédiatement après la première saignée; d’autres, craignant d’augmenter la congestion locale, n’ont necours au même moyen que plus tard, ou appliquent de préférence les vésicatoires vers les extrémités. J’emploie peu les vésicatoires sur la poitrine, surtout dans la période d acuité de la maladie, parce que bien rarement la dérivation qu ils produisent m’a paru être la cause principale de la guérison. En général, on peut dire que les vésicatoires, les sinapismes, les ventouses sèches, et les autres irritations artificielles de la peau , sont des moyens trop faibles pour déplacer une irritation aussi active que celle qui a lieu dans la pneumonie aiguë. Trop souvent ils augmentent l’intensité de la ! fièvre, et par cela même la congestion pectorale. Leur application sur la poitrine même rend ce dernier inconvénient plus a craindre, et gêne en outre l’action des muscles inspirateurs. Par toutes ces raisons, je pense

la suppression cl’une hémorrhagie habituelle, et qu’il est devenu necessaire de rappeler le sang vers l utérus ou les vaisseaux hémorrhoïdaux. Elles sont utiles surtout dans la pneumonie des vieillards, qu’on ne peut saigner, quoi qu’en disent les phlébolomanes, avec autant de complaisance que les adultes.

M. Lerminier emploie simultanément la saignée générale et les sangsues appliquées en grand nombre sur le côté malade V. Clin, i média., t. Il, p. G est une bonne manière de l'aire, surtout ;

dans les pneumonies des adultes et des jeunes gens. Chez les vieil- : laids, les ventouses scanliees sont peut-etre préférables, parce j quelles agissent a la lois comme déptétives et comine dérivatives, i et qu en se servant de la ventouse à pompe, on peut tirer une quantité de sang plus facilement appréciable que celle tirée par les sangsues. ( IV1. L.