DÉRIVATIFS, FONDA NS , KTC

que 1 emploi des vésicatoires et de leurs succédanés doit être borne au cas où, après la période d’acuité, une pneumonie se résout trop lentement, et à ceux de pneumonie chronique ; et qu'il faut autant que possible éviter de les appliquer sur les points les plus mobiles de la poitrine, c’est-à-dire la partie moyenne des côtés (r).

Méthode alcaline et fondante. — Cette méthode, par laquelle les anciens se proposaient de rendre le sang moins plastique, consiste, comme nous l’avons dit ( v ■ p- iCk)), dans l’emploi des alcalis plus ou moins neutu. lises, et particulièrement des sous-carbonates Je potasse, de soude ou d’ammoniaque, du savon médicinal et des sels neutres purgatifs, tels que les sulfates de soude, de potasse, etc. -, mais alors on donne ces derniers a une dose trop faible pour que l’effet purgatif ait lieu. Aces moyens, on a ajoute, dans le dernier siècle, le de \ îrginie, apporte en Europe par Tonnent., et vanté d abord comme une sorte de spécifique pour

J L indication des vésicatoires dans In pneumonie se tire en général de rabaissement du malade, de la faiblesse des contractions du cœur et des artères, et de l'augmentation de la dyspnée après le? premières saignées. Les bons praticiens ne les appliquent jamais { une d ord mu la poitrine, mais bien aux jambes, aux cuisses, ou a la partie interne des liras. Lorsqu’ils n’agissent pas comme envatils , ils ont du moins l’avantage de relever instantanément es oi ces , et de donner ainsi la possibilité de recourir de nouveau aux émissions sanguines, et particulièrement aux saignées locales.

ri en pc ut dire au’ant des sinapismes, dont seulement l’action est moins soutenue.

I "U sans doute être réservé sur l’emploi de ces moyens mais ce serait, je crois, tomber dans l’exagération que de le rcstieim.rc aux cas de pneumonies dont la résolution est lente, et surtout aux cas de pue,,, nonies chroniques , dont I existence est toujours si problématique. \p |

488 TRAITEM E1ST DR RA PÉRIPNEUMONIE,

la pneumonie. Cette opinion, née en Amérique, venait de ce que les indigènes regardaient le polygala comme le remède de la morsure du serpent à sonnettes, et l’on venait de constater que cette morsure détermine quelquefois des pneumonies dans les cas où la mort n’est pas très-prompte. Les praticiens italiens surtout, et Sarcone en particulier, firent un grand usage du polygala de Virginie. I! m a paru fort peu utile, ainsi que les autres moyens dont je viens de parler, dans le traitement de la pneumonie. Je n'en ai jamais observé d’inconvénient notable ; mais je dois dire aussi que leur action ne m’a jamais paru héroïque. Ces moyens favorisent l’expectoration; mais leur action est trop lente et trop peu énergique pour qu’on puisse les employer avec quelque confiance contre une maladie aussi rapide dans sa marche. Leurs effets sont plus marqués dans la pneumonie chronique ou devenue telle. Peu de praticiens emploient ces moyens à titre de béehiques; la plupart, préfèrent employer dans cette vue le kermès minéral ou l’oxymel scillitique, et encore n’ont-ils recours à ces médieamens que vers la fin de la maladie : dans la période aiguë, ils s’en tiennent en général aux boissons délayantes eL mueüagineuses.

Méthode évacuante. — Il est. en général, utile d’entretenir une certaine liberté de ventre chez les pneumoniques, surtout vers l’approche de la convalescence. Les lavemens ou quelques légers laxatifs suffisent ordinairement pour atteindre ce but. Quelques praticiens emploient en outre les purgatifs, à titre de dérivatifs, pour diminuer la congestion pectorale.

Les vomitifs ont été aussi fort employés, soit comme dérivatifs, soit à raison d’une complication bilieuse. Sloll les employait toujours au début concurremment avec la saignée, et j’ai vu faire la même chose avec

ÉVACUANS, TONIQUES, ETC. 4fy)

succès par Corvisart. Finkc, dans l'épidémie de Tecklembourg, a souvent guéri par l’émétique seul des pneumonies qu'il regardait comme des affections bilieuses larvées. Aujourd'hui les all’ections bilieuses étant fort rares et peu intenses, on emploie aussi fort rarement l’émétique à titre de vomitif.

Méthode tonique. — Les toniques, et en particulier le quinquina, sont souvent fort utiles dans les pneumonies des vieillards, des sujets cachectiques et débilités, et particulièrement vers la fin, lorsqu’après la période de suppuration, la fièvre est tombée et que la résolution se fait très-lentement. Les anciens prescrivaient le vin dans les mêmes circonstances (i), et je les ai quelquefois imités avec succès. On voit même de temps en temps certaines épidémies de pneumonies dans lesquelles la saignée est constamment nuisible, et le quinquina utile dans toutes les périodes de la maladie. On ne peut nier ce fait, qui a été fréquemment observé, surtout en Allemagne, vers la fin du dernier siècle (?.). La théorie de Brown a même dû à cette constitution médicale une partie de sa vogue dans ce pays. On trouve un grand nombre d’exemples semblables dans l’ancien Journal de Médecine. .T’en ai vu moimême beaucoup, particulièrement dans l’épidémie de I armée, en i8i4, dont j’ai déjà parlé.

Dans la gangrène du poumon, le quinquina est îe

i) ARETÆÜS , de Curât, acut ., lib. II , cap. I.

(2) Banc., A et. reg. Soc. med. Ilafn., vol. i, p. 26G.

JadELOT, Mém. de la Soc. royale de méd., 177b, p. 87.

Frank, Erlanterungen der Brownischen arzneylchr, vi. abschnitt, n° 1.

Horn . , Beytrage zur Med. khnik. 1, p. -476, £>47- Gl BEE, Hufelund Journal, tic., xvil. B. 5 -A., p. ~> \ .

Rademachf.r, 1 bid.. xvi B. 2 st., p io