TRAITEMENT DF. LA PÉRIPNEUMONIE

qu’à la salivation, après une ou deux applications de sangsues, me paraît, d’après 1 expérience, etre la méthode qui donne les résultats les plus heureux dans

cette maladie.

J’ai obtenu en quarante-huit heures, par le tartre stibié , la guérison d’une maladie qui présentait tous les symptômes de larachnitis aiguë (i).

3° J’ai obtenu trois fois, et à peu près dans le même espace de temps, la disparition de tous les signes de l’hydrocéphale aiguë. Dans deux de ces cas, cet accident était survenu dans le cours d’une fièvre continue. Le sujet du troisième était un jeune domestique qui, après avoir veillé presque habituellement pendant quatre mois son maître malade, fut pris de vertiges et d’autres accidens qui firent craindre une affection cérébrale quelconque. On lui appliqua des sangsues; on lui fit faire des affusions* froides, mais vainement : au bout de deux mois, il tomba un jour sans connaissance, et resta cinq jours dans cet état sans qu’on employât aucun moyen actif. On l'apporta alors à 1 hôpital IN ecker, immobile, insensible, la pupille très-dilatee, la face assez, pale. Je prescrivis une application de sangsues aux tempes, dont huit seulement prirent, et tirèrent très-peu de sang, et je donnai en même temps douze grains de tartre stibié pour les vingt-quatre heures. Le lendemain, il était capable de que ques

mouvemens, et proférait des paroles sans suite. Je prescrivis quinze grains. Le troisième jour, il avait lepns

complètement la connaissance et le mouvement; il se

fl L’efficacité du tartre stibié dans cc cas peut être contestée, l’amelioration ne s’elant manifestée qu apres une saignée < u pi V. midieaU, juin ,8*5, p. 344 i et Biblich. de IheropeuU^

TARTE E ST1I5IE A HAUTE DOSE. 5l3

trouvait seulement très-faible; la pupille n était presque plus dilatée : cependant, comme il n’avait eu aucune évacuation, je prescrivis dix-huit grains d’émétique et quelques alimens. Le sixième jour, il était en pleine convalescence et demandait à manger. J’ai occasion de revoir de temps en temps ce jeune homme : il se porte aujourd’hui très-bien.

J’ai trouvé, ainsi que je l’ai déjà dit, le tartre stibié utile dans le catarrhe suffocant des adultes, et dans l’œdème aigu du poumon , surtout quand ces affections sont accompagnées d’une légère pneumonie.

Le docteur Ambroise Laennec a guéri par le meme

moyen, en très-peu de jours, un tétanos idiopathique tres-mtense (i). 1

J’ai traité dernièrement une inflammation aiguë de plusieurs veines du bras. Le tronc de la basilique avait acquis la grosseur d’une plume de cygne et la dureté d une corde. Son trajet était dessiné sur la peau par une ligne dun rose foncé. L’avant-bras, très-dur et énormément tuméfié, pâle et luisant dans la plus m-ande partie de sa surface, était dans beaucoup de joints d une rougeur cuivrée, très-sensible à la pression et présentait les caractères réunis de l’œdème joint à ïévvsipèle. La main était dans un état d’œdème simple. Il v avait fièvre aiguë; mais la tête était libre.

Je fis appliquer vingt-quatre sangsues à la vulve , et

H ntr ^ 10 CG teUn0S est raPporlée pnr extrait dan* la Bibliothèque Je Thérapeutique de H. B;ivle . , n .,rc n

tétanos également id.opallnques on7 ti ' I P' 9 "“t""

frère delà même manière et , ‘l Ci'ULS lraites lJar "ion

détaillé» de l3r v lG mtme succès- Observation

eta.lle de 1 un d eux a etc insérée dans l’ouvrage cité de M 13avle

•(pag. aoG); 0n peut lire celle de l’autre dans la

octobre 1828. (M. L) * medicale.

5 1 4 TRAITEMENT de la péripneumonie.

donner en même temps le tartre stibié à six grains. Dès le lendemain , l’orgasme inflammatoire et la fièvre étaient moins intenses, et au bout de trois jours la résolution était complète. Ce fait paraîtra sans doute remarquable aux praticiens qui ont eu occasion de von quelquefois la phlébite aiguë, et qui savent combien rarement et difficilement cette maladie cède aux évacuations sanguines (i).

J’ai trouvé ie tartre stibie utile, mais non pas au degré héroïque, dans quelques cas de chorees aiguës, c’est la seule affection nerveuse que j’aie essayé de traiter parce moyen, et seulement dans le cas où elle paraissait jointe à une congestion de nature active veis le

cerveau et la moelle épinière (?.)•

Le rhumatisme articulaire est, après la pneumonie, la maladie inflammatoire dans le traitement de laquelle le tartre stibié m’a paru le plus efficace. La durée moyenne de la maladie, sous l’influence de ce moyen, est de sept à huit jours -, et 1 on sait qu elle est d un à deux mois sous l’influence de la saignée ou de la méthode expectante. Mais le tartre stibié réussit moins bien quand il y a à la fois rhumatisme musculaire et articulaire.

J’ai même quelquefois observé, quoique rarement, des récrudescences de l’inflammation articulaire sans avoir discontinué l’usage du médicament, et j’ai été obligé dans deux cas de l’interrompre, parce que la

tolérance ne pouvait s’établir.

J’ai obtenu dans quelques ophtlialmies et angines

, . 0,1 trouvera l’histoire détaillée de cette maladie dans la Repue médicale , cahier d'octobre i8a5. (Note de l'auteur.)

L’ouvrage cité de M. Bayle (t. i, p- aSo et a94 ) contient U is

de ces laits. ( M. L.)

TARTRE 5T1B1É X HAUTE DOSE. 5j5

graves une guérison aussi rapide nue dans la pneumonie (t). 1

Je n'ai point encore employé le tartre stibié contre inflammation simple de la membrane interne du canal intestinal ; ma, s la rongeur de la langue, une dou-

f!" l,es'mal'<juce et augmentant par la pression dans l épigastre et dans toute autre partie de l’abdomen, une diarrhée abondante avec ténesme, ne m’ont point arec dans les cas de pneumonie et de rhumatisme articulai, e ou ces complications se rencontraient ; et j’ai vu disparaître ces symptômes sous l’influence du tartre ’ arUSSI inpnlement que ceux de la maladie pvin-

dePs liévr'1 ”n m0t’ 110 re°’a,'do la gastro-entérite de fièvres comme une contre-indication à l’emploi du

ta lie subie. Ne sait-on pas d’ailleurs qu’une multitude

d milan, mat, ons externes, d’ophthalmies , par exemple

“ deS t0pk|ues slimulans

quaux émissions sanguines et aux émolliens?

P (io «“J'V " »«***..* Thérapeutique t. ,

' S,‘,v' 1“ j„ l„i avais communiquée cl qui

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Z,Z: “ ‘ ,appel" « '!»■ a irait au rhumatisme .r-

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Dn dans lequel le traitement a nui

Deux dans lesquels ii a été inefficace

-Deux dans lesquels son succès » • , , ,

Hutt dans lesquels ,1 a été évidemment utile.

Ce résultat, quoique intéressant », ,

proximutive de la pratique de j * c P6111 donner qu’une idée ap.

avait traite „insi tous les Vutfatisai:": d» 'ue.Il

d avait un service de cent vingt Jjt ^ *' "HS, "* * !ta ^ccliei C où trois premiers mois de f ,.PeuJaut 1 année 1822 et les

exactes, le nombre de ces observ -V ^ lk'S ,10tCS l,lus

plus considérable. (M. L.) d l0n:> l)0urryit être beaucoup

5 i 6 TRAITEMENT DR LA PÉRIPNEUMONIE.

Les contre-indications pour l’emploi du tartre stibié, comme pour celui de tout autre moyen de guérir , doivent, à mon avis, être basées sur l’expérience seule.

La première est, sans contredit, le defaut de tolérance} qui s’annonce par des évacuations trop abondantes. On voit en outre un certain nombre de maladies qui paraissent être d’une nature aussi inflammatoire et aussi active que celles dont j ai parlé jusqu ici, et qui cependant ne cèdent point au tartre stibié, lors même qu’il est le mieux supporté. J’ai déjà cité l’hémoptysie comme un exemple de ce genre. Il en est de même de l’apoplexie, de la goutte, de l’érysipèle, et de la plupart des inflammations chroniques, excepté quelques unes de celles qui ne sont devenues telles qu’après avoir passé par 1 état aigu. J ai vu des sujets attaqués de ces diverses maladies suppoiter paifaite* ment l’émétique à la dose de neuf à douze grains, et f n’en éprouver aucun effet notable. J’ai porté graduellement la dose, chez les apoplectiques, jusqu’à un gros et demi , sans résultat bien sensible-, mais, dans d’autres cas, j’ai fait cesser en peu d’heures les signes de la compression cérébrale, et obtenu assez rapidement la disparition des dernières traces de la paralysie. Ce lait d’une tolérance très-marquée sans eflet sensible sur la maladie contrarie encore fortement, ce me semble, la théorie de MM. Rasori et Tommasini. Il suffit, à mon avis, au médecin praticien, de pouvoir apprécier les effets d’un médicament, et déterminer expérimentalement les cas dans lesquels il convient. Cependant, si l’on croit utile de chercher à se rendre compte de la manière dont les médicamens agissent, je dirai que l’effet immédiat le plus constant du tartre stibié, donné à haute dose, est la résolution rapide d'une inflammation, et quelquefois l’absorption également prompte.

TARTRE STIBJÉ A HAUTE DOSE. 5i^

tl'un épanchement qui en était la suite. Ainsi , l’on voit quelquefois disparaître en six heures une fluctuation très-manifeste déterminée dans le genou par un rhumatisme articulaire. On ne peut attribuer ces effets à une dérivation, car ils ne sont jamais plus marqués que lorsqu U n y a ni vomissemens ni évacuations quelconques. Des sueurs ou un flux abondant d’urine accompagnent quelquefois la résolution ; mais ces etl’ets ne sonL nullement constans. II me semble, en conséquence , que la seule manière dont on puisse se rendre compte, dans 1 état actuel de la science, est d’admettre que le tartre stibie augmente l’énergie de l’absorption ifitei sticielle dans des cas donnés, et particulièrement quand il existe dans 1 économie un surcroît d’énergie, de ton ou de pléthore (1),

ri) bien que cette explication soit assurément trcs-plausible, beaucoup de médecins , et M. Barbier entre autres ( Traité de matière medicale , 2e édit., t. m), considèrent le tartre stibie à haute dose comme un simple répulsif, et attribuent ses bons effets à son action irritante sur la muqueuse gastro-iutestinale. Dans cette maniéré de voir, il faut admettre, avec l’auteur d’une thèse récemment présentée à la Faculté de 3Iédeci'ne de Paris ( Essai sur l'emploi du tartre stibié à haute dose dans le traitement de la Péripneumonie , par M. Guionnet , 20 janvier 1800), que la tolérance complète est excessivement rare, cl n’a pas les avantages qu’on lui a attribués, pioposilion qui me semble au moins contestable. Il faut admettre en outre qu on pourrait obtenir du tartrestibié aux doses ordinaires, de ipccacuanha, de l’émétine, et même de tous les purgatifs salins ou autres, des eiiets tout aussi puissans que de l’émétique à haute dose, proposition qui me semble plus contestable encore. C’est aux laits, du reste, a prononcer sur cette question; et ceux que nous connaissons jusqu'à présent ne permettent guère de douter qu’il ,,’y aitdansl action du tartrestibié à hautedose une sorte de spécificité, une veilu altérante, autrecliose enfin qu’une simple répulsion; et je crois qu oueu peut direautant du carbonate de potasse, du kermès, de 1 oxyde blanc d’antimoine, de la digitale, en un mot «le tous les ■nedicamens administrés à fortes doses en Italie et ailleurs. ( M. 1 .

5l8 TRAITEMENT DE LA PÉRIPNEUMONIE.

Je dois remarquer ici qu’après un petit nombre d’essais tentés avec précaution pour m’assurer si les mêmes effets auraient lieu dans les hydropisies évidemment asthéniques, et particulièrement dans l’ascite ou l’anasarque, qui sont l’effet des maladies du cœur ou du foie, j’ai renoncé à ces tentatives, qui ne m’ont donné aucun résultat avantageux. J’ai, au contraire, complètement réussi dans un cas d’an asar que active des extrémités inférieures, jointe à un œdème de même nature du poumon-, et je pense que le tartre slibié pourra être souvent utile dans la leucophlegmatie qui survient à la suite de la rougeole et de la scarlatine.

J’ai essayé l’administration à haute dose de plusieurs autres médicamens qui, d’après les renseignemens contenus dans les journaux de médecine italiens, sembleraient être mis par MM. Rasori et Tommasini à peu près sur la même ligne que le tartre stibié. Tels sont le kermès ( oxyde d'antimoine hydrosulfuré brun), le soufre doré d antimoine {oxyde d' antimoine hydrosulfuré orangé ), le nitre ( nitrate de potasse ), et la digitale pourprée. Je parlerai des deux derniers moyens en traitant de la pleurésie. Quant aux préparations antimoniales dont il s’agit, je ne les ai pas trouvées hé- roïques, même à la dose de trente grains : elles sont l d'ailleurs plus difliciles à supporter que l’émétique luimême, et je leur préfère l’antimoine diaphonique (oxyde blanc d'antimoine ), dont on peut porter rapidénient la dose à quatre ou cinq gros pai joui , mais qui, je dois le dire, à cette dose même est bien rarement héroïque (i).

1) J'ai cru remarquer que l’oxyde d’antimoine non lavé était plus communément eilicacc que l’oxyde lavé : eu conséquence, j ai prié ftl. Pctroz, pharmacien en chef de l’hôpital de la Chanté , et i

RÉGIMÉ DANS LA PÉRIPNEUMONIE. 5iÿ

Régime dans la pneumonie.— Dans la période d’acuité d une pneumonie grave, le malade doit être privé de toute autre espèce d’aliment que le sucre et les substances mucilagineusesqui entrent dans la composition de ses boissons 5 mais dès que l'orgasme inflammatoire est tombé, on doit lui permettre quelques légers ali— mens, et en augmenter la quantité à mesure du développement de l’appétit. En général, il faut craindre, dans toutes les maladies , de prolonger au-delà de quelques jours la diète absolue. Beaucoup de médecins, aujourd hui , paraissent avoir oublié à cet égard les sages préceptes d Hippocrate (Aph. iôetsuiv., sect. 1), qui en quelques aphorismes a renfermé tout ce qu’on peut dire de vrai et d’exact relativement à la diète. Quelques uns même semblent ignorer qu’un malade peut mourir de faim comme un homme bien portant, et ne pas se douter que les accidens produits par l’ina-

nicmbre de l’Académie de Médecine, d'examiner en quoi ces deux medicamens dilfèrent: je joins ici la note des résultats qu’il a obtenus.

" 11 résu,te dc5 expériences que nous avons faites sur l’antimoine « diaphonique non lavé et lavé du commerce, que deux gros du « premier contiennent dix-sept grains d’antimonite de potasse, soixante et onze grains de potasse libre, dix-huit grains d’eau

1 Ygi ometrique, et trente-six grains d’oxyde d’antimoine insoluble « dans 1 eau.

La composition de l’antimoine diaphonique lavé n’est pas « toujours la même : nous en avons analysé un qui contenait “ SU; UnG oncc..q«*tre gros vingt-quatre grains d’antimonite dé « potasse, el trois gros et demi d’oxyde d’antimoine. Deux gros d’un « autre oxyde d antimoine diaphonique ont donné soixante-huit - grains d ant, mon, te de potasse, et un gros quatre grains d’oxyde " f aDtim0me ‘us,olublc- troisième a donné des résultats ana-

« logues à ceux de la

première expérience; mais l’antimonite de

. - 1 w w j j au i; ilium le

“ p0laSSC COnlena,t “O peu de sulfate de potasse. » ( Note * auteur. )

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