NOUVELLE MÉTHODE POUR LE TRAITEMENT DES TUMEURS HÉMORRHOÏDALES

Pour bien comprendre les indications qui peuvent conduire un chirurgien sage et prudent à entreprendre une opération aussi importante que Test celle dont on fait usage pour détruire les bourrelets hémorrlioïdaux, il ne suffit pas d examiner à tel ou tel moment donné Tétat de la région malade chez les sujets atteints de l'affection hémorrhoïdaire, il faut suivre ces sujets pendant un certain temps, il faut se faire rendre compte de ce qu'ils éprouvent, de toutes les particularités qui se rat* tachent à Texistence de leur affection, et alors on comprend toute l'importance de lopération.

I^s accidents liés à lexistence habituelle d'un bourrelet hémorrhoïdal peuvent se rattacher à trois groupes distincts : influence sur le rectum et la région périnéale, influence sur dauires organes plus ou moins rapprochés, influence générale sur l'organisme.

1* Du fait de la présence d'un bourrelet hémorrhoïdal résulte pour l'intestin rectum et la région anale l'existence, aÎDon constante, dit moins fréquente des complications que voici : abcès [>érinéal, fistule à rauiis, gerçures de la muqueuse

52 LKÇONS SUR LÉCnASEMENT LINÉAIRE.

et ncvrul(;ies sphincteriennes, procidencc de la muqueuse rcctiile, ilonlciirs çt diHicultéâ de In défécation, plilcguiasies ou fluxions inflammatoires tetnporaires et plus ou moins fréquemment répétées, malpropreté habituelle, suintement mucoso«purulent et même hémorrhagies, altérations diverses de la peau circonvoisine de la région anale, sentiment de pesanteur et gène incessante dans cette région, soit spontanément, soit par le contact des vêtements, assujettissement pénible pour la réduction des hémorrhoïdes après chaque défécation.

2° Troubles variés dans Texercice des fonctions urinaires et génératrices : dysurie, besoin plus ou moins fréquent d'uriner, quelquefois rétention d'urine, hypertrophie des parois vésicales, dilatation de la vessie, hypertrophie prostatique.

B* En général : effets généraux de Tanémie, état permanent de dépression des forces, affaissement moral, tristesse, mélancolie, défiance de soi-même.

Fanni les nombreux inconvénients inhérents à lexistence des tumeurs hémorrhoïdaires, il en est que nous avons observés chez plusieurs de nos malades et qui, du reste, ont été mentionnés par presque tous les observateurs, nous voulons parler des différents troubles de la digestion, parfois Tinappétence, d'autres fois des digestions lentes, difficiles, douloureuses, les flatuosités, la constipation. Mais ce qui mérite surtout d'appeler l'attention du praticien, c'est letat d'inertie des parois intestinales, état qui explique la fréquence de la constipation, la distension de l'intestin par des gaz, et, dans la période qui succède à l'opération, le développement considérable que peut prendre le ventre, développement qui en a imposé quelquefois pour une péritonite commençante.

Dans ce gonflement abdominal qui succède en certains cas à l'opération, il importe de distinguer deux causes : d'une part la rétention d'urine, d'autre part la distension de l'intestin par des (jaz, distension due à l'inertie intestinale dont nous avons parlé et à l'occlusion trop complète de l'orifice anal immédiatement après l'opération.