ABLATION DES TUMEURS SOUS-CUTANÉES
cation rationnelle qui se présente alors consiste clans l'ablation de la tumeur. On ne prescrit aucun médicament à l'intérieur. Deux portions.
2 1 janvier. L'opération est proposée et acceptée.
La malade est endormie au chloroforme et arrive rapidement à la période de tolérance. La partie du mal située à droite offre seule assez de volume pour pouvoir être enlevée.
Dans un premier temps, on pédiculise le paquet que forment les trois divisions de la tumeur, en étr(i(][nant sa base avec une forte ligature.
Dans un second temp^, la ]i(;ature métallique est appliquée sur le pédicule et amenée à bonne constriction ; puis on met en jea les crémaillères de l'appareil. La séparation de la tumeur s'est faite au bout de quelques minutes, sans donner lieu à aucune perte de sang;. On panse avec des rondelles d'agaric main* tenues par des compresses et par un bnndage en T.
L'examen anatomique des parties a fait voir qu'elles étaient revêtues extérieurement par un derme épais facilement appréciable. Le corps de la tumeur était constitué par un tissu gris blanchâtre, analogue pour l'aspect au tissu squirrheuxy mais moins dense et laissant suinter à la surface de la coupe une sérosité transparente assez abondante. Au voisinage de la solution de continuité les paities présentent une teinte rosée déterminée, selon toute apparence, par un épani-hcment sanguin diffus qui s^étend à un demi-centimètre environ du lien précis de la division.
33 janvier. État trèj satisfaisant de la malade; la plaie fournit à peine on léger suintement ; on saupoudre avec de l'amidon.
i**" février. I^ cicatrisation est à peu près complète, et elle s'est faite sans qu'il y ait eu de suppuration appréciable. La malade se lève depuis cinq ou six jonrs, et mange quatre portions. Toutefois la vulve est toujours douloorense, et les douleurs ont pour siège principal la portion de la petite lèvre gauche qui va an clitoris, portion dont l'hypertrophie n'est pas assez prononcée pour qu'on ait pu en pratiquer l'ablation par la méthode de l'écrasement linéaire. Exeat.
La figure suivante montre le procédé opératoire que nous avons mis en usage pour Fablation d'un esthiomène vulvaire.
Je ne doute pas que le même procédé opératoire, appliqué à Téléphantiasis des parties génitales de la femme, ne donnât des résultats très favorables. Dans tous les cas, on serait certain d'éviter Thémorrhagie dont j'ai observé un exemple après remploi de Tinstrument tranchant, aiusi que cela résulte d'une communication faite à la Société de chirurgie le 18 décembre 1850. Chez une femme entrée dans mon service à rhôpilal Saint-Antoine, je pratiquai à laide du bistouri* l'ablation de la grande et de In petite lèvre du côté gauche affec-
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tées 4'él^pb^>^^i^^'^- ^^ moment de Tentrée «de la malade, comme la tumeur était irritée, on aurait pu croire un ipstaot à un esthiomène, mais le doute cessa bientôt. L'opération donna lieu à une hémorrhagie qui fut promptement arrêtée. (BuU. de la Soc, de chirurg., séance du 18 décembre J850.)
