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Remarques comparatives sur l'incision qu on pratique dans f opération de la taille latérale et dans la taille recto-vésicale , sous le rapport de la promptitude avec laquelle' on pénètre dans la vessie.

Avant d’examiner en particulier chacun de ces avantages , je crois devoir faire remarquer que le professeur de Pise ne devait pas établir de comparaison entre la taille recto-vésicale , ainsi qu’il la pratique , et le grand appareil latéralisé , quoique quelques praticiens recommandables emploient encore cette dernière méthode, mais qu’il devait la mettre en parallèle seulement avec la taille latérale de Cheselden. Je n’ignore pas , à la vérité , qu’en général , les auteurs qui ont écrit sur la Chirurgie comprennent ces deux procédés sous le seul nom de taille latérale , et j’ai moi-même employé indistinctement , pour l’un et l’autre, cette seule dénomination ; mais je sais aussi que lorsqu’on pratique le grand appareil latéralisé , on n’hésite pas à prolonger l’incision du périnée assez haut pour être exposé à blesser latéralement le bulbe de l’urètre , et à ouvrir des rameaux

TAILLE RECTO-VESICALE.

assez gros de l’artère honteuse profonde, qui se rendent à ce bulbe. La taille latérale proprement dite se pratique bien plus bas; car, aussitôt que le bistouri est enfoncé dans le périnée , on coupe le muscle transverse avec une portion du releveur de l’anus. Après cette première incision , l’instrument n’a plus qu’un trajet très - court à parcourir pour pénétrer jusqu’à la portion membraneuse de l’urètre et à la prostate , immédiatement audessous du bulbe qui reste intact.

Il est vrai que dans la taille recto-vésicale, l’incision extérieure n’intéresse la région inférieure du périnée que dans l’étendue d’un pouce au-devant de la marge de l’anus , mais on la continue dans une étendue égale , audelà de l’orifice de l’anus sur la partie supérieure du sphincter et de l’intestin rectum , à l’intérieur duquel elle est ainsi prolongée. La différence qui existe , c’est que dans la taille latérale , la première incision , ou superficielle , suit le trajet d’une ligne qui s’étendrait obliquement du pubis à l’ischion , tandis que dans la taille recto-vésicale , elle a une direction angulaire dont une moitié répond à l’extérieur, et l’autre à l’intérieur de l’orifice de l’anus ; mais si elles ne diffèrent pas l’une de l’autre sous le rapport de leur étendue , elles pré-