MUSCLES DE LA MAIN

Si l’on compare le développement énorme des os de la main à celui de appareil musculaire destiné à les mouvoir, on peut dire que ce dernier est dans un état très-rudimentaire. En effet , à part les inter-osseux qui sont assez volumineux, tous les autres muscles n atteignent que de très-faibles proportions. Il n’y a ni éminence thénar ni éminence hypothénar à proprement parler, bien que quelques-uns des muscles qui les constituent normalement se retrouvent, mais de très-petite dimension ; un certam nombre d’entre eux font d'ailleurs complétement défaut.

Nous allons avoir à étudierlesinter-osseux, le court fléchisseur du pouce, son lombrical, le seul qui existe, son adducteur et son court abducteur ; puis nous aurons à voir l’adducteur du 5° doigt et son court fléchisseur.

° INTER-OSSEUX DE LA MAIN (PI. X, fig. 1v, V1).

Ce sont des muscles effilés situés entre les métacarpiens ou plutôt à leur côté palmaire. I n’y a pas lieu de les distinguer en dorsaux et palmaires, car ils sont tous réellement situés du côté antérieur de la main. |

Nous pourrions considérer commele premier d’entre eux et le plus externe, un muscle qui à l'insertion supérieure des inter-osseux et qui se porte au pouce ; mais comme ce doigt est pourvu de mouvements spéciaux, nous croyons devoir décrire ce muscle isolément, sous lenom de court fléchisseur du pouce.

Voici, d'ailleurs, comnrent nous comprenons la disposition des inter-0sseux..

1° /nter-osseux de l'index (fig. iv, vi, 1). n'y en à qu'un seul: il s'insère sur le trapézoïde qui donne aussi attache à l’adducteur du pouce et à l'inter-osseux du médius , ou plutôt 1l se termine sur un tendon très-court, mais assez large, qui donne à la fois attache aux deux museles que nous venons de citer et qui s'insère sur le trapézoïde et le grand os ; il s’insère encore sur le tendon de ce dernier et aussi à l’espace qui sépare le petitos de la base du métacarpiende l'index. Les fibres qui partent de ces insertions se portent obliquemeni sur la base du 2° métacarpien, où elles s'insèrent sur une très-faible étendue.

2° Inter-osseux du médius (T 17”). Le second inter-osseux des doigts ou l’externe du médius prend son insertion à la face interne de la base du 2° métacarpien , se porte le long du bord externe du 3°, le longe dans toute son étendue jusqu'à la base de la première phalange , au niveau de laquelle le tendon s'élargit pour embrasser tout le côté externe de cette base.

Le second inter-osseux de ce doigt ou inter-osseux externe est complétement palmaire ; il s'insère sur le tendon qui lui est commun avec l’adducteur du pouce et l’inter-osseux de l’index comme il a été dit un peu plus haut ; le tendon qui lui fait suite longe le bord antérieur du métacarpien, puisse porte légèrementen dedans, vers l'extrémité inférieure de ce métacarpien , et enfin s’insère à la partie interne de la base de la 1'° phalange.

3° Inter-osseux du L° doigt ([” F*). Inséré sur la partie interne de la base du 3° métacarpien , il suit le bord antéro-externe du 4° et, arrivé à une petite distance de l'extrémité inférieure du métacarpien, il s’élargit pour s’insérer à la base dela 1"° phalange.

Un second inter-osseux du même doigt s’insère immédiatement en dedans du précédent qui le recouvre en grande partie ; cette insertion se fait sur le grand 05. Le tendon qui fait suite à ce musele longe le bord antéro-interne du métacarpien etsetermine en s’élargissant à la base de la {'° phalange.

4° Jnter-osseur du 5° doigt. Le cinquième doigt offre également

un iaier-9sseux à sa partie externe, mais l’insértion inférieure est

différente de celle des autres inter-osseux. Nous le décrirons sous le nom de fléchisseur du petit doigt.

Rapports. Recouverts par les tendons du fléchisseur commun aux 3° et 4° doigt, les muscles inter-osseux sont sous-cutanés dans la

plus grande partie de leur étendue.

2° COURT FLÉCHISSEUR DU POUCE (P{. X, fig. 1V, vi, C. f).

On pourrait considérer ce petit muscle, ainsi que nous l'avons déjà dit, comme le premier inter-osseux, mais il offre des caractères particuliers qui lui méritent d’être décrit comme un musele différent de ces derniers.

Il est profondément situé à la face palmaire dela main ; il s’insère, d’une part, dans l’espace qui se trouve entre la base du premier métacarpien et celle du deuxième, c’est-à-dire surle trapèze ; sa surface d'insertion est relativement large par rapport à la brièveté du muscle. De là, les fibres musculaires se portent parallèlement entre elles en suivant la partie interne du 1° métacarpien et vont se terminer à l'extrémité inférieure de celui-ci en s’y insérant directement et non par l'intermédiaire d’un tendon.

Rapports. Recouvert en avant par l’adducteur du pouce, le lombrical et le tendon de l’extenseur commun, il recouvre profondément le 1 métacarpien ; son bord externe répond au court adducteur, son bord interne à l’adducteur du pouce.

3° LOMBRICAL DU POUCE (PI. X, fig. V1, L).

Nous eroyons que tel est le nom que l’on doit donner au petit muscle que nous allons décrire ; nous ne le voyons signalé par aucun anatomiste, et cependant sa présence est des plus manifeste dans l'espèce que nous étudions. Il représente à lui seul la série des muscles lombricaux qui est si bien développée chez d’autres mammifères. I1 part du tendon du fléchisseur commun et se termine à la partie interne du pouce. Son insertion se fait au moyen d’un fin tendon sur celui du fléchisseur commun, sous le ligament annu-

laire antérieur du carpe, par conséquent au-dessous du point où les tendons destinés au 3°et au 4° doigt se détachent du tronc commun. À ce fin tendon fait suite un petit faisceau charnu fusiforme qui suit la direction du tendon du fléchisseur du pouce, et va s’insérer à la partie interne de la base de la première phalange du pouce, c’est-à-dire au condyle interne, de même que le court abducteur s’insère au condyle externe.

Rapports. En dehors, il répond au tendon du fléchisseur commun destiné au pouce et au court abducteur de ce doigt ; en dedans, au court fléchisseur du pouce ; en avant il est sous-cutané, en arrière il répond aux os du carpe.

4° ADDUCTEUR DU POUCE (PL. X, fig. 1V, vi, A).

Situé à la face palmaire de la main, il part du tendon commun au 2° inter-osseux du médius et à celui de l’index, qui prend insertion à la fois sur le trapézoïde et le grand os, puis il se porte vers la partie interne du pouce où, arrivé à la base de la 4°° phalange, il se continue par un tendon qui se porte le long du bord dorsal de celle-ci, pourse terminer à la base de la phalange onguéale.

Rapports. En dehors, il répond au lombrical et au tendon de l’'extenseur commun du pouce, en outre à la face interne du 1° métacarpien ; en dedans, aux inter-osseux du 3° et du 2° doigt sur lesquels il passe; en avant, recouvert par le tendon de l’extenseur commun du 3° doigt.

COURT ABDUCTEUR DU POUCE (PP. X, fig. 1V, vi, À. b).

Situé à la paroi externe du pouce, ce petit muscle est inséré, d'une part, au scaphoïdo-semi-lunaire, sur lequel est également fixé en dehors, le ligament annulaire antérieur du carpe. De cette insertion, les fibres charnues se portent en dehors et en bas pour aller s’insérer à la partie externe de la base de la 1"° phalange, c'est-à-dire à son condyle externe.

Rapports. En avant, il répond au tendon du fléchisseur commun qui se rend au pouce, lequel le sépare du lombrieal ; en dehors, il

pee Le

est sous-culané ; en dedans, il répond au carpe et au 1° métacarpien.

ADDUCTEUR DU PETIT DOIGT (P/. X, fig. 1v, vi, Ad).

On peut le considérer comme un inter-osseux : il s’insère sur l'os transversal immédiatement au-dessous de la terminaison du tendon du cubital antérieur; le musele qui fait suite à cette insertion est assez fort, d'aspect fusiforme ; il se porte sur le côté antéro-externe du 5° métacarpien et suittoute la longueur du doigt correspondant en envoyant des émanations fibreuses au niveau des articulations phalangiennes.

Ses rapports sont analogues à ceux des autres inter-osseux.

COURT FLÉCHISSEUR DU PETIT DOIGT (27. X, fig. 1v, vi C. f).

Son insertion se fait sur le même os que l’abducteur du cinquième doigt, mais un peu au-dessous de lui, de'sorte qu'il est un peu recouvert à son origine ; ces denx muscles ont à peu près le même volume. Il suit le côté antéro-interne du métacarpien et

s'insère à la base de la première phalange.

Physiologie des muscles de la main. Si nous considérons l’action de chacun d'eux, nous voyons que les 2nter-osseux ont pour effet de rapprocher les métacarpiens entre eux, et ce phénomène se produit lorsque, après un battement, l’aile se relève. En raison de la direction des surfaces articulaires et des seuls mouvements de flexion e£ d'extension que les métacarpiens peuvent exécuter, le mouvement produit par la contraction des interosseux est nécessairement accompagné de l'extension.

Le pouce est mieux pourvu de muscles que les autres doigts ; ïl jouit, en effet, de mouvements propres, étendus et tout à fait différents de ceux des autres. C'est ainsi que son cour! fléchisseur., le lombrical dontil est seul pourvu, déterminent sa flexion en dedanset en avant; son adducteur l'incline vers le côté interne de la main, agissant d’abord sur la phalange onguéale, puis sur la première, et ensuite sur le métacarpien ; enfin il est mis en abduction sous

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l'influence de son court abducteur. Si nous ajoutons à cette action des muscles du pouce, qui prennent leur origine à la main, celle des muscles qui ont leur insertion fixe en dehors de celte région, nous constatons que ce doigt jouit de tous les mouvements possibles, flexion, extension, abduction, adduction, et enfin eircumduction résultant de la succession de tous ces mouvements.

Nous ne reviendrons pas sur l'importance qu’il y avait à ce qu'il en fût ainsi; nous avons déjà dit le rôle important que joue le pouce dans la locomotion soit sur un plan horizontal, soit sur une paroi plus ou moins inclinée.

Le petit doigt est moins bien partagé et ne jouit, en effet, d’aucun mouvement propre différent de ceux que possèdent les autres doigts ; il semble même moins bien pourvu qu'eux. Son adducteur et son court fléchisseur ne paraissent pas pouvoir agir sur le 5° métacarpien, puisque l'insertion fixe a lieu sur l'os transverse qui est lié à ce métacarpien d’une facon intime ; ils ne peuvent donc avoir d'action que sur les phalanges. *