TOTAL

Hypertrophie générale de tous les lobes

Hypertrophie dominante du lobe moyen

Hypertrophie des lobes latéraux.

Hypertrophie générale avec prédominance du lobe droit

Hypertrophie générale avec prédominance du lobe gauche

Commissure antérieure seule hypertrophiée

Lobes latéraux et commissure antérieure hypertrophiée, mais non la portion médiane

Total des pièces. . .

Ce tableau est instructif en montrant, non pas la fréquence relative de l’hypertrophie de telle ou telle partie de la prostate, puisque les chiffres de Thomson et ceux des musées de Paris sont parfois en opposition directe, mais la difficulté qu’il y a à tirer des conclusions tant soit peu précises de faits recueillis, somme toute, en trop petit nombre, pour pouvoir fournir des documents définitifs.

B. — Schémas des déformations produites sur le col PAR l’hypertrophie.

I. Déformations dues à l’hypertrophie générale. — L’hypertrophie générale et à peu près réguliè-

1 Traité élémentaire des maladies des voies urinaires. Paris, O. Doin, 1898.

DEFORMATIONS DU COL.

rement égale sur tous les lobes de la glande, a le triple effet suivant :

1° L’allongement delà portion prostatique de l’urèthre; de 3 centimètres environ de longueur qu’il a normalement, il peut monter à 5, 6, 7 centimètres.

2° L’aplatissement du canal dans le sens transversal.

Fig. 3. — Coupe transversale de la prostate d’un nouveau-né, au niveau de l 'ostium vesicale. — On ne voit plus de glandes anté-uréthrales ; sur les parties latérales, la prostate manque également (empruntée à A. Hogge).

1, ostium vesicale ; 2, fibres lisses longitudinales; 3, prostate ; 4. fibres musculaires de la vessie ; il, ganglions nerveux ; G, vésicules séminales ; 7, canal déférent.

Au lieu de se présenter à la coupe sous forme d’un orifice presque circulaire, il apparaît comme une fente antéro-postérieure. Il y a augmentation manifeste de diamètre antéro-postérieur, recto-pubien, de l’urèthre.

3° Le changement de direction du canal prostatique qui tend à devenir franchement vertical ou même oblique de bas en haut et d’arrière en avant. L’hypertrophie qui porte en effet exclusivement (ou surtout) sur la glande

HYPERTROPHIE PROSTATIQUE.

rétro-uréthrale repousse le canal en avant et rend sa courbure beaucoup plus accentuée.

Dans les formes irrégulières, tantôt c’est un lobe latéral qui est plus développé ; tantôt plus fréquemment, ce sont les lobes latéraux qui sont surtout hypertrophiés ; tantôt enfin c’est le lobe moyen qui est prédominant.

II. Déformations produites par les hypertrophies partielles. — Dans les hypertrophies partielles on peut faire rentrer, au point de vue des effets déformants, l’hypertrophie générale irrégulière.

Voyons donc les déformations qu’entraînent pour le canal et l’orifice urétro-vésical toutes ces hypertrophies irrégulières, partielles, ou prédominantes sur tel ou tel lobe.

L’hypertrophie des deux lobes latéraux développée assez symétriquement détermine des déformations, dans le sens vertical et dans le sens transversal, assez semblables à celles que nous avons notées pour l’hypertrophie générale régulière. Le canal prostatique est augmenté de longueur et de hauteur ; d’autre part il est resserré dans le sens transversal, et sa coiqTe prend la forme d’une fente antéropostérieure souvent très allongée parce que le lobe moyen est très peu développé ; pour la même raison, la partie postérieure de cette fente n’est pas beaucoup plus large que la partie antérieure, et la coupe prend la forme d’un triangle étroit (fig. 5) Quand le lobe moyen est en même temps assez développé, comme nous l’avons vu dans l’hypertrophie généralisée uniforme, la coupe représente un triangle à base postérieure très large (fig. 8).

Voilà ce qui se passe dans l’hypertrophie latérale plate, celle dans laquelle les faces internes des lobes