Trousseau, Clinique médicale, t. IV, p
il y a, dans la famille, des antécédents de goutte, aussi bien de la goutte véritable que de l'asthme, de la migraine, des névralgies, de la gravelle, de l'urticaire. Le genre de vie qui conduit à la lithiase biliaire est le même que celui qui donne la goutte, c'est-à-dire la haute vie, les chagrins, la tension intellectuelle, l'existence sédentaire.
On a démontré que les coliques hépatiques étaient assez rares après cinquante ans, tandis que la formation de calculs dans la vésicule tend à continuer sans que ceux-ci en soient délogés; aussi en trouvet-on souvent, à l'autopsie, dont la présence n'avait pas été soupçonnée pendant la vie. Ils accompagnent rarement la cirrhose du foie d'origine alcoohque, tandis qu'ils sont plus fréquents chez les buveurs de bière, boisson réputée pour donner la goutte.
Dans les pays chauds, ils sont rares, de même que la goutte. Les personnes qui ont une vie active, en plein air, sont en général exempts de goutte et de lithiase biliaire ou rénale.
Aussi l'opinion d'après laquelle la lithiase biliaire est une manifestation de la goutte, repose bien plus sur la clinique que sur les observations nécroscopiques.
Je signalerai ici la fréquence du cancer de la vésicule et des canaux biliaires, produit par l'irritation déterminée par les calculs, qu'on constate chez les goutteux, surtout chez les femmes.
Faciès du sujet prédisposé à la goutte (Laycock). — Vaisseaux sanguins, développés; cœur volumineux et à action puissante; globules sanguins nombreux; pommettes très vasculaires, aplaties; peau belle, ferme, huileuse, transpirant facilement; yeux bleus; cheveux abondants ne tombant pas facilement, dents massives, à émail résistant, régulières, se conservant même dans un âge avancé; tête symétrique, os nasaux bien formés; nez aquilin ou d'une forme mixte; mâchoire inférieure massive; lèvres symétriques.
Taille en général petite, thorax large au sommet, côtes bien incurvées, abdomen plein, muscles fermes, volumineux, membres gros, forts, démarche droite, bien équilibrée.
Nutrition active, digestion excellente, appétit très marqué pour la nourriture animale et l'alcool.
Respiration profonde, circulation active, chaleur animale très développée, locomotion active, aptitude aux exercices physiques.
Appétits génésiques très marqués, pouvoir reproducteur très développé, innervation parfaite, facultés intellectuelles puissantes et résistantes.
Faciès de la cachexie goutteuse sanguine. — Pommettes vasculaires et variqueuses, peau huileuse, jaune par suite de dépôt sous-cutané de graisse, cheveux épais et blancs, dents nombreuses, décolorées, encroûtées de tartre, lèvres bleuâtres, nez rubicond, hypertrophié, arc sénile , abdomen penduleux , membres épais , articulations noueuses, nodosités aux extrémités des doigts, au lobe de l'oreille, sur les aponévroses et les tendons, respiration précipitée, bruyante, pouls intermittent, irrégulier, estomac flatulent, digestion acide, urine chargée d'urates, tempérament irritable, esprit faible quelquefois.
Inflammation chronique des tissus musculaire et articulaire, calcification des artères coronaires et basilaires et des valvules du cœur. Ces lésions ont pour conséquences : l'apoplexie, l'angine de poitrine, l'hypertrophie et la dilatation du cœur, des affections pulmonaires secondaires telles que l'emphysème, l'apoplexie pulmonaire et l'asthme. L'irritation des muqueuses peut donner lieu à de la néphrite, de la diarrhée, de la toux pharyngée et laryngée ^
1, Laycock, Médical Observation and Research, 2^ édit., p. 96.
