VIII. — Rapports entre la goutte et l'oxalurie

L'oxalate de chaux se rencontre dans l'urine dans des élals morbides très divers, et manifeste sa présence par des symptômes bien connus ^ Garrod - a été, je crois, le premier à montrer que le sang des goutteux contenait de l'acide oxalique. Il dit avoir très souvent observé ce fait et, pour lui, cet acide se formerait surtout dans la période inflammatoire et ne serait probablement qu'une phase d'oxydation de l'acide urique. Il l'a trouvé également dans la sueur de deux goutteux.

Prout ^ fait remarquer que la diathèse oxalique difTère du diabète en ce qu'elle ne peut pas prendre naissance à la suite d'une attaque de goutte, bien que cependant, après celle-ci, on puisse observer la formation de calculs oxaliques. Il fait remarquer que les concrétions d'acide oxalique remplacent celles d'acide urique chez le même individu et que les oxaluriques finissent par devenir glycosuriques. Il a constaté en outre que les oxaluriques se mettaient parfois à éliminer un excès de carbonate de chaux et qu'à mesure que la quantité de chaux augmentait, la quantité d'acide oxalique diminuait, tandis que l'acide phosphorique augmentait jusqu'à ce que celui-ci soit devenu du phosphate de chaux presque pur. Pendant cette transition l'urine dépose souvent du phosphate triple, mais en quantité moindre que quand ce sont des sédiments uriques qui se transforment en sédiments phosphatiques. Chez les enfants on a constaté que la transition des oxalates et phosphates s'accompagnait souvent de l'excrétion d'urates blancs aussi bien que de phosphate triple ammoniacomagnésien. On s'accorde généralement à reconnaître que toutes ces transitions s'opèrent sans se manifester par aucun symptôme chez les goutteux.

Les dépôts d'oxalate de chaux peuvent reconnaître des causes variables, mais ils se forment surtout dans les conditions suivantes :

a. L'ingestion d'acide oxalique sous forme d'aliments qui le contiennent en nature, tels que la rhubarbe, l'oseille, les tomates, le cresson, le céleri, etc. ;

1. Begbie, On dyspepsia and nervous disorders in connection with tlie o.ralic diathesis {Contrihut. to praclical medicine), Ediml^ourg, 1862, p. dlS.

Dyce DLicl\\vorlli, A'o/e? on Oxahiria. — Saint-Dartholomew^s Hospital Reports, 1866, t. II, p. 160.

2. Garrod, Medlco-chiriirfjicat Transactions, t. XXXII, 1849.