DE GOUTTE

Goutte. — Histoire de la maladie. Prédisposilions de famille. Hérédité. Modifications par transmission. Association avec d'autres maladies, ielles que rhumatismes, stritme, cancer, syphilis, etc.

Initiales du malade.

Age.... Résidence.

Profession et celle des parents (surtout au point de vue des excès <ilcooliques et du saturnisme).

Régime alimentaire sévère ou non. Depuis quand?

Boissons alcooliques, leur quantité, leur nature.

Teint : rougeur ou pâleur.

Tête : son volume.

Système cutané. — Teint moitié rouge, moitié pâle. Cheveux, leur couleur; date du grisonnement ou de la calvitie. Tête volumineuse. Artères temporales tortueuses. Peau épaisse, lisse, très lisse. Oreilles, dureté des tophus, état du méat, surdité. Ongles, stries longitudinales, lisses, cassants. Nez épais à son extrémité. Eczéma, ulcères eczémateux douloureux la nuit. Urticaire. Lichen. Herpès. Psoriasis. Prurit, anal, vulvaire.

Yeux. — Yeux, arc sénile, œdème de la conjonctive, œdème suborbitaire. État de l'iris, iritis ancienne, adhérences. Cataracte. Modifications de la rétine, hémorragies flammiformes sur la pupille, glaucome. Ecchymoses conjonctivales. Épisclérite. Sclérolite.

Système articulaire. — Souplesse généralement dans le cou, la colonne vertébrale, les membres et les extrémités. Craquements sous l'influence de mouvements, par exemple dans la colonne vertébrale. État des articulations phalangiennes et métacarpo-phalangiennes au

MANIÈRE DE DIRIGER SES INVESTIGATIONS DANS LA GOUTTE 22ï

point de vue des nodosités, des altérations dans l'axe. Épanchements liquides ou tophacés, augmentation de volume de l'os, œdème, ankylose. Nodosités d'Heberden dans la goutte vraie. Flexion ou non desr doigts vers la face palmaire. Articulation du gros orteil fléchie en dehors ou non, son augmentation de volume, ses craquements. Etat des bourses séreuses au point de vue de leur épaississement, des épanchement& tophacés. Kystes transparents au voisinage des articulations. Ankyloses vraies ou fausses. Périostile. Rétractions de l'aponévrose palmaire. Nodosités.

Système lymphatique. — En noter l'état dans les cas où il n'y a pas^ de tare scrofuleuse. Leucémie splénique et lymphatique.

Système circulatoire. — Cœur, lieu oii bat la pointe, signes d'hypertrophie. Bruits, normaux, dédoublés, bruits aortiques, leurs caractères. Lésions valvulaires. Pouls, sa qualité, son rythme; état des tuniques artérielles; tension du sang. Angine de poitrine. Veines, varices, phlébite. Palpitations cardiaques, dans les artères abdominales et thyroïdienne. Sphygmogrammes. Hémophilie. Goitre exophthalmique.

Système respiratoire . — Tendance aux maux de gorge dans l'enfance. Amygdalites unilatérales. Laryngite catarrhale et bronchite. Emphysème. Pneumonie et nature des crachats. Pleurésie sèche. Hémoptysie. Epistaxis dans l'enfance et plus tard. Asthme spasmodique. Phtisie, antécédents de famille. Association de la goutte et de la phtisie.

Système digestif. — Dents régulières, massives, petites, émail normal, leur couleur, usure du bord, cariées ou non; dents saines déviées en dehors; résorption alvéolaire, sensibilité, rétraction des gencives, liséré bleu, tartre. Langue, son état; parfois sécheresse anormale; douleurs profondes, psoriasis, névralgie. Isthme du gosier, très rouge, granulations. Luette, longue, luisante. Parotidite. Salive, excès de sulfocyanure de potassium. Pharynx, état de la muqueuse. OEsophagisme. Digestion gastrique, acidité. Digestion intestinale, flatulence, effet des différentes boissons, vins ou bière, cardialgie. Idiosyncrasies alimentaires. Gastralgie. Foie normal, sensible à la palpation, coliques hépatiques, calculs biliaires. Entérite, coliques. Attaques bilieuses, plénitude hypochondriaque, douleur à la pointe de l'omoplate. Adipose de l'épiploon et des parois abdominales. Excréments, leur couleur et leurs caractères. Diarrhée. Tendance hémorrhoïdale.

Système génito-urinaire. — Douleur rénale, la distinguer des douleurs lombaires. Calculs, gravelle. Urine, ses caractères, sa quantité, etc., avant l'attaque de goutte, pendant et dans les intervalles, couleur,.

réaction, densité, dépôts, cylindres, albumine, glucose, urates, oxalates, urée, acide urique et pus. Mictions nocturnes, leur nombre, cystite, vessie irritable. Hématuries. Prostatite avec rétention d'urine, rétrécissements. Priapisme. Urèthre, thrombose des corps caverneux, herpès ou eczéma du gland, excès vénériens à l'âge adulte. Varicocèle. Orchite. Blennorrhagie. Ménorrhagies. Aménorrhée. Hémorragies supplémentaires.

Système nerveux. — Tempérament, disposition à la gaité ou à la mélancolie. Tendance hypochondriaque. Hystérie. Caractère. Énergie. Sensibilité à la douleur. Facultés intellectuelles. Antécédents nerveux des parents ou du malade (folie, épilepsie, migraine, névralgies, angine de poitrine, asthme spasmodique). Sommeil, grincement des dents en dormant. Somnambulisme. Crampes dans les mollets ou ailleurs. Douleurs fugaces dans les articulations, etc.... Douleurs du talon, du tendon d'Achille, du cartilage xyphoïde. Sensations de brûlure dans la paume de la main, dans la plante des pieds, dans les cuisses. Douleur et chatouillement dans le palais. Lumbago. Sciatique. Sensation de piqûres d'aiguille. Engourdissements, doigts morts, vertiges. Névralgie du grand occipital et de la cinquième paire. Névrites. Paresthésies. Convulsions.

Symptômes nerveux prémonitoires de l'attaque.

AntécédenU de famille. — Goutte. Ostéo-arthrite. Rhumatisme fébrile ou tout autre état des articulations. Goutte tophacée. Diabète. Habitudes diététiques des ancêtres. Age d'apparition de la goutte. Si les parents jeunes en ont été atteints de bonne heure et d'une manière intense. Histoire médicale des ancêtres aussi complète que possible.

Chez la femme. — Santé pendant la ménopause. Premières manifestations goutteuses, si articulaires, où?

Goutte chronique. — Tendance à la polyarthrite simulant le rhumatisme généralisé. Modifications des attaques. Alternance avec les attaques nerveuses. Manifestations substitutives. Glycosurie.

Attaques viscérales. — Gastriques. Hépatiques. Entériques. Pulmonaires. Vésicales. Encéphaliques.

Influences climatiques. — Saisons. Influence spéciale du froid, des vents d'est, de l'humidité, des montagnes, de l'air de la mer. Vie à la ville et à la campagne.

Influences diététiques. Végétarianisme. Régime de poisson. Régime de viande.

Occupations. — Profession. Habitudes actives ou sédentaires. Vie en] plein air.