INTRODUCTION. XIX

échouer souvent les opérations le mieux faites. Dans l'opinion générale, celle distension serait due au reflux du tropplein de sang de la cavité de l'utérus. Nous nous sommes peraiis d'exprimer des doules a cet égard. Parmi les faits relatifs à la distension des (rompes, qu'on trouve dans les auteurs, on n'en trouve aucun où ce reflux soit démontré, quoiqu'il en soit invariablement question. Nous avons donné une autre explication de cette particularité. Le sang s'accumule à chaque époque menstruelle aussi bien dans les trompes que dans la cavité utérine, mais ces deux collections sont indépendantes Tune de l'autre. Après avoir discuté la valeur de différentes méthodes opératoires qui ont été proposées contre cet état pathologique, nous avons condamné en principe toutes les opérations qu'on voudrait tenter sur des jeunes filles avant la puberté, en vue de détruire des vices de conformation qui pourraient, |)lus tard , empêcher Texcrétion du sang menstruel.

La dysménorrhée constitue, parmi les troubles de la menstruation, celui qui se rapproche le plus de la rétention des rèi;lcs. La difficulté qu'éprouve le sang pour couler librement, les douleurs dont est accompagnée son excrétion, les sensations éprouvées pendant les crises, tout lensemble des symptômes, en un mot, ne permet pas de douter que le fond de ce trouble menstruel consiste dans un état spasmo- (lique des fibres musculaires de l'utérus et des ovaires. Ce spasme peut retarder la déhiscence spontanée et empêcher du côté de la matrice l'excrétion du sang par l'occlusion de l'orifice interne de la cavité du col.

Quand I état spasmodique dont nous parlons est indépendant d'une affection de Tulérus ou des ovaires, il constitue ce que nous avons appelé la di/sménorrhée spasmodique.

D'autres fois, le spasme est consécutif A une violente congestion de l'utérus, une inflammation de l'ovaire qui est le siège