OBSERVATION XXVIII

Lésion de la portion lombaire de la moelle ; paralysie de la vessie ; paralysie partielle du sentiment dans les membres inférieurs, sans aucune altération du mouvement.

Raymond (Jean-Baptiste), âgé de quarante ans environ, entra à l’hôpitaWe Saulieu le 22 septembre 1821; il avait anciennement servi dans le septième régiment de hussards , et avait été fait prisonnier â Smolensk, en 1812, après avoir été atteint d’un coup de feu à la région lombaire. Ce militaire tomba entre les mains des

.Tartares Kirguis, qui lui firent une incision profonde à la partie inférieure du talon, et y introduisirent du crin haché, afin d’irriter la plaie et l’empêcher de se cicatriser, pour éviter par ce moyen qu’il ne leur échappât. Rentré en France eh 1821 , il revint à Montpellier,

lieu dé sa naissance, et fnt admis dans l’hôpital de cette ville, pour y être traité de la plaie qu’il portait au talon. Il y resta quelque temps, et en sortit sans être guéri, pour se rendre à Paris, muni d’iïn certificat délivré par MM. les professeurs Broussonnet et Delpech, attestant qu’il était affecté d’une nécrose du calcanéum du pied droit, et d’une incontinence d’urine qui existait depuis l’époque où il reçut un coup de feu dans la région lombaire. Cet ex-militaire se rendait à Paris à pied pour obtenir sa retraite, lorsque la marche ayant produit une hémorragie par la plaie du talon, il fut obligé d’entrer à l’hôpital de Saulieu. Les soins de M. le docteur Bidault de Vi Hiers parvinrent à le guérir complètement de la nécrose du calcanéum et de la plaie du talon. Ce fut pendant son séjour dans cet hôpital, que ce médecin distingué reconnut qu’il existait avec l’incontinence d’urine dont le malade était affecté , uno paralysie complète du sentiment de la partie postérieure interne et antérieure des cuisses , de la verge et du scrotum; on pouvait pincer et tordre la peau de ces parties sans qufil ressentît de douleur; il s’arrachait lui-même les poils des parties génitales sans éprouver la moindre sensation. Il n’existait aucune altération dans les mouvemens des membres inférieurs , et il n’éprouvait pas plus de fatigue en marchant qu’avant l’époque de sa blessure. Ce malheureux, qui avait aussi eu les orteils gelés, avait imaginé, pour éviter l’incommodité produite par l’écoulement continuel de l’urine , de se liér la verge par le bout avec un cordon qu’il détachait lorsqu’il voulait uriner : cet expédient

PLAIES ET CONTUSIONS

lai avait parfaitement réussi, et lui permettait de coucher dans un lit; ce qu’il n’aurait pu faire sans cela.

Il est difficile, je crois, de ne pas considérer les symptômes offerts par ce malade, comme étant le résultat d’une lésion de la moelle épinière^ qui n’avait intéressé qu’une partie de ses cordons postérieurs, ou des racines postérieures des nerfs rachidiens. Une seule circonstance est remarquable : c’est que la paralysie de la vessie ait persisté, tandis que le mouvement des membres inférieurs est resté intact. Ordinairement, quand la paraplégie marche vers la guérison , les fonctions de la vessie .et du rectum sont les premières qui reviennent sous l’influence de la volonté. Ici, l’inverse a eu lieu : peut-être existe-t-il chez cet individu une lésion différente de celles que nous avons examinées jusqu’à présent.

L’observation suivtmte présente des détails fort analogues à ceux-ci. >