OBSERVATION LXXV

Phénomènes de congestion cérébrale ; le deuxième jour , engourdissement du côté gauche; le lendemain, hémiplégie complète; paralysie générale. Mort le quatrième jour. Ramollissement partiel de la protubérance annulaire (i).

Richard (Paul), âgé de quarante-cinq ans, papetier, d’une faible constitution , éprouva le 8 février 1818 des étourdissemens, des bourdonnemens dans les oreilles; le 9, la parole devint difficile, et le io il entra à l’Hôtel- Dieu. Aux symptômes précédens,. se joignait un peu d’engourdissement dans le côté gauche du corps. Le 1 1, perte complète de la parole et des mouvemens du côté gauche; face pâle; syncopes fréquentes. (Saignée du pied, qu’on renouvelle le soir.) Les symptômes s’aggravent; on applique des sinapismes aux pieds; on les

(i) Lallemand, Recherches anat. çatli. sur l'encéphale, deuxième lellrc.

réapplique la nuit et le lendemain , jusqu’à quatre fois. On met des vésicatoires aux cuisses; malgré l’emploi de ces moyens énergiques, la paralysie devient générale ; le malade perd connaissance. Mort dans la journée du 12, quatrième jour de l’invasion.

Autopsie cadavérique.

Les vaisseaux du cerveau étaient fort injectés; la face inférieure de la protubérance cérébrale était ramollie dans une étendue égale au volume d’une aveline. Ce ramollissement, semblable à de la bouillie, ne contenait point de sang, soit épanché , soit infiltré.

Le cœur était sain; il existait deux pleuro-pneumonies avec fausses membranes récentes.

J’ai déjà fait remarquer que l’hémorragie qui a lieu dans la protubérance cérébrale détermine la paralysie des quatre membres et une mort plus ou moins rapide. Nous voyons ici quelque chose d’analogue, quant à la paralysie, mais la marche des accidens a été différente. L’hémiplégie qui a précédé la paralysie générale porte à penser que l’inflammation aiguë de la substance nerveuse a d’abord intéressé les fibres de l’un des pédoncules, et qu’elle s’est ensuite étendue à l’autre. En effet, nous allons voir dans l’observation suivante un ramollissement borne à une moitié de la protubérance déterminer seulement la paralysie du côté oppose. La coexistence d’une double pleuro-pneumonie développée dans le cours de la maladie sans symptômes appréciables , est un fait à l’appui de ceux que j’ai cités en faveur de la méningite.

MYÉLITE OU INFLAMMATION