PNEUMONIES RHUMATISMALES

légers que soient en apparence les troubles qu’on observe dans la santé, on ne devra jamais oublier que, dans un âge avancé, les lésions les plus graves peuvent coïncider avec un petit nombre de symptômes légers, presque insignifiants.

3° Enfin, la pneumonie est latente, soit parce qu’elle occupe un trop petit espace, soit que, située à une grande profondeur et au centre du poumon, elle se trouve enveloppée de toutes parts par une portion de poumon complètement intacte.

.le parlerai plus tard des pneumonies qui sont latentes, parce qu’elles surviennent dans le cours des maladies aiguës et chroniques.

Les pneumonies primitives, qui sont assez graves pour compromettre à elles seules l’existence des malades, ne sont probablement jamais latentes, du moins je n’en ai encore observé aucun exemple ni chez l’adulte, ni chez le vieillard. Comme je l’ai déjà dit, j’ai vu fréquemment plusieurs symptômes importants manquer tout à fait au début, et même pendant toute la durée de la maladie; mais en explorant avec soin les malades, et en tenant compte de toutes les circonstances de la maladie, on trouvait assez de symptômes pour caractériser la pneumonie.

§ 6. — l)c quelques formes «le pneumonies admises par divers auteurs.

En parcourant les auteurs anciens et plusieurs de ceux qui ont écrit au commencement de ce siècle, on trouve la description de quelques autres formes de pneumonie qui ne sont pas généralement acceptées. C’est ainsi qu’on a décrit des pneumonies rhuma~ lismales, puerpérales, vermineuses. Disons un mot de chacune d’elles.

1° Pneumonies rhumatismales. — Il est constant que la pneumonie, du mains à Paris, est une des complications les plus rares du rhumatisme articulaire aigu, il n’en est pas de même peut-être en Angleterre, à en juger du moins par les statistiques produites par Fuller(l), par Latham (2), par Taylor (3). Sur un relevé de 2â6 cas de rhumatisme, donné par le premier, on aurait vu 28 pneumonies intercurrentes, c’est-à-dire 1 sur 9. Rien de semblable n’a été vu chez nous, ni que je sache en aucun aulre pays. En France, à Paris

(1) On Rheumalic ç/out and scialica.

(2) Lectures on subjccts connecled luilh cliincal médecine.

(3) Med. cliirur. Transactions, t. XXVIII, p. 514.