PARTIE III. PRONOSTIC

pend cet engorgement était un chancre primitif? Pas le moins du monde. S'il en était ainsi, si ces tuméfactions glandulaires offraient les mêmes conditions pathogéniques que les bubons produits par le chancre primitif, elles devraient en affecter aussi les allures séméiologiques : elles devraient notamment suppurer quelquefois. Or, l'absence de suppuration est au contraire un de leurs caractères constants, palhognomoniques, comme Égan (*) l'a formellement exprimé, et comme on peut le voir dans les cas rapportés ci-dessus.

La fréquence de ces engorgements s'explique, selon moi, d'une autre façon. Elle n'est qu'une des applications de ce grand fait d'observation, savoir : que le virus syphilitique, quand il envahit l organisme d'un invividu, détermine toujours dans le premier ganglion qui se trouve sur sa roule un travail de réaction, manifesté à l'extérieur par la tuméfaction de ce ganglion. Ainsi :

Si le chancre, chez l'adulte, n'infecte point la constitution sans avoir causé un bubon plus ou moins indolent ;

Si, comme il a été dit plus haut, les bubons cervicaux sont à peu près les seuls qu'on observe sur les nourrissons infectés durant l'allaitement ; et si on ne les observe que sur ceux chez qui la vérole a,

répondre à ma question sur ce point qu'elle n'avait pas de glande sous le bras. En pressant sous l'aisselle, j'y reconnus une tuméfaction ganglionnaire du volume d'une grosse noix. (') The Dublin journ., p. 345.

dans ce cas, débuté par des lésions de la bouche;

Si le fœtus, contaminé par le sang de sa mère, offre souvent dans l'induration du foie l'équivalent étiologique de l'induration ganglionnaire qui accompagne le chancre infectant de l'adulte ;

Si, pour celui qui a contracté la maladie parle lait de sa nourrice, on voit le carreau (complication assez commune , selon Bertin, de la syphilis congéniale) représenter l'engorgement des premiers ganglions situés sur le parcours du fluide qui sert de véhicule au

virus ;

Si, enfin, dans les observations de développement de la syphilis chez l'adulte par inoculation des lésions constitutionnelles, Wallace (toutes réserves faites sur la valeur de ces expériences) a noté des engorgements formés dans les ganglions répondant au lieu de la piqûre ;

Certes, je suis bien en droit de présenter la remarque qui précède comme l'expression du mécanisme auquel la nature s'assujettit constamment dans ce cas, et l'engorgement axillaire des nourrices infectées par le sein comme un des cas particuliers les plus faciles à comprendre de cette formule générale.

Parmi les symptômes du nouveau-né, celui qui sert le plus souvent d'agent de transmission du mal à sa nourrice est le tubercule muqueux , surtout le tubercule muqueux exulcéré. Cela tient : d'abord à ce qu'il est le plus fréquent de toutes les lésions constitutionnelles propres à cet âge ; en second lieu, à ce qu'il est celui