DU MOMENT OÙ L\ VACCINE EST PRÉSERVATRICE

un rapport du Comité central pour les années 1821 et 1822, M. Yves, médecin à Montluçon, ayant vacciné douze enfants à midi, au mois d’août, par une chaleur étouffante, aucun d’eux n’aurait reçu l’infection. Le même opérateur en vaccina douze autres, le même jour à huit heures du soir, au moyen de la même matière, avec un succès complet. « Cette observation, dit Bousquet (1), justifie l’opinion de ces vaccinateurs qui, toutes choses égales, ont avancé que le vaccin a plus de chances de succès après le coucher du soleil que lorsque cet astre est encore à l’horizon : bien entendu qu’on raisonne dans l’hypothèse d’une chaleur excessive. »

Quoi qu’il en soit de ces suppositions, les saisons moyennes, le printemps et l’automne, généralement adoptées pour les vaccinations publiques, peuvent être considérées comme justifiant pleinement cette préférence.

71. Des personnes appelées à se rendre, avec ou sans leurs enfants, dans des localités hantées de la variole, consultent le médecin sur ce qu’elles ont à faire pour s’en mettre à l’abri. Celui-ci, s’il s’agit de sujets vierges, n’a qu’une chose à faire, conseiller une vaccination aussi large et aussi sûre que possible.

Mais ici une autre question se pose: à quel moment la vaccination ainsi pratiquée peut-elle ins-

(1) Loc. cit. p. 152.

CHAHITIfE VIII.

pirer coiiliance? Quand il s’agit de sujets n’ayant Jamais eu la variole ni la vaccine, la sécurité doit se fonder sur l’apparition des boutons: si ceux-ci se montrent avec leurs caractères normaux correspoadant au temps de leur évolution normale, ce qu’on peut presque toujours reconnaître à dater du cinquième jour, il est permis de se lier à eux. Au contraire , toute présomption re[)Osaiit sur la date seule de la vaccination doit être considérée comme téméraire; la meilleure vaccination peut échouer par le fait de circonstances inappréciables, et demander à être renouvelée, pour n’être fertile souvent qu’à cette seconde tentative ; il faut se rappeler aussi qu’il y a des évolutions vaccinales tardives.

Et si la vaccination échoue à diverses reprises, quelle devra être l’attitude 'du médecin? Elle ne saurait être assez réservée ; une attaque de la variole peut avoir raison d’organismes ayant résisté à la vaccine. Les parents doivent être prévenus de cette éventualité; les probabilités seules sont pour eux.

Il faut remarquer, toutefois, que, lorsque la réaction du troisième ou quatrième jour entre en jeu, le développement de la pustule semble subir un temps d’arrêt. Sans aucun doute (34), les coccus nouvellement formés sont alors déjà en partie entraînés par la lymphe et sont allés infecter l’organisme entier. La date du cinquième jour paraît donc reposer sur des données sérieuses.

Des expériences directes ont permis d’assigner