DU MOMENT OÙ LA VACCINE EST PUI^SERVATRICE. 30Î

à ce cinquième jour la date de l’acqu'sition de l’immunité; les principales ont été faites, dès 1803, par M. Mongenot, médecin de l’hôpital des Enfants- Malades à Paris, et Tun des douze membres qui composaient le Comité central de vaccine. En voici quelques-unes (1) :

» Un enfant inoculé de la variole le cinquième jour de la vaccination, qui, sur lui, avait réussi, offrit quatre boutons le sixième de l’éruption; ils avaient l’apparence varioleuse, mais ils étaient durs, cornés, ne contenaient pas de fluide, et l’on en inocula la matière à un autre enfant, sans aucun effet.

» Un enfant soumis, le 9 brumaire dernier, à la vaccination, fut inoculé de la petite vérole le 13 suivant. On observa, dès le lendemain, de l’élévation aux quatre piqûres; mais le travail était entièrement dissipé le septième ; on ne remarqua aucun autre effet de cette tentative.

» Deux enfants, inoculés de la petite vérole au cinquième jour de la vaccine, n’ont offert également aucun travail aux piqûres ; sur l'un de ces sujets, la vaccination avait donné naissance à trois pustules régulières : le second n’avait eu qu’un seul bouton. «

Voilà pour les expériences faites avec le variolin,

expériences qu’on ne peut plus répéter aujourd’hui. Celles qu’on a faites avec le vaccin en ont pleinement confirmé les résultats. On peut en conclure,

(1) Rapport du CoraLté central de vaccine. Paris. 1803, p. 257.

r.HMMTUK VIII.

ainsi que l’a fait Bousquet (1), que, les exceptions à part, si l’on place un vacciné, parvenu au cinquième ou sixième jour d’une vaccine régulière, dans le foyer le plus intense, on peut être sûr qu’il bravera impunément la petite vérole naturelle, comme il braverait la variole inoculée.

Il n’en est pas moins vrai que si, au lieu d’indiquer le cinquième jour, on prend pour guide le moment de l’apparition de la papule entourée de son aréole, on est bien plus sûr d’écarter tout mécompte. Or, des mécomptes en semblable matière, ce sont des vies perdues, ou, pour le moins, sérieusement menacées.

Lorsqu’il s’agit de re vaccinations, la circonspection n’est pas moins impérieusement commandée: il faut revacciner avec le vaccin le plus sûr possible, à moins que le médecin n’ait la preuve d’une revaccination récente bien réussie. Si celle-ci date de plusieurs années, elle ne doit pas dispenser d’une précaution nouvelle ; il ne faut pas ignorer cependant qu’une attaque de variole, chez un sujet ayant été vacciné deux fois avec un succès réel, est rarement sérieuse ; le plus souvent elle se présente sous forme de varioloïde.

Si la revaccination échoue sur un sujet n’ayant été vacciné qu’une fois dans son enfance et ayant atteint l’âge adulte, il y a des présomptions que la variole ne le frappera pas davantage ; mais le médecin ne devra pas lui laisser ignorer que, chez

(1) Loc. cit. p. 526.

OUVRRTURE DES PUSTULES VACCINALES CHEZ l’ENFANT. 307

lui, la sécurité n’est que relative. En tout cas, il ne devra point affronter le foyer avant le cinquième jour d’une re vaccination faite dans les meilleures conditions de succès.

Chez les veaux servant à la pratique de la vaccinatiou animale, et auxquels on a pratiqué, dans ce but, de larges et nombreuses insertions, le cow-pox renfermé dans les boutons obtenus ne conserve guère son activité que pendant quarante-huit heures. Veut-on vacciner, de veau à bras, trois jours de suite, on ne le peut, si ce n’est à la condition que le veau ait été vacciné en deux temps, moitié le premier jour, moitié le lendemain; on a de la sorte une récolte d’une durée plus longue d’un jour, et c’est un moyen dont nous nous sommes souvent avisé pour les vaccinations publiques. Pour gagner encore un jour, ainsi que nous l’eussions désiré, nous avons plus d’une fois cherché à obtenir des pustules à trois degrés. Jamais nous n’y avons réussi. Jamais les insertions faites quarante-huit heures après la première série n’ont été fructueuses. Nous en avons conclu, logiquement, que, chez le veau, l’immunité est acquise après deux jours. Ne serait-ce pas à cause de la multiplicité des insertions? Nous ne répugnons pas à le penser.

72. Peut-on, sans inconvénient, vider les pustules chez les enfants ? Question grave que, pour des raisons trop faciles à comprendre, on n’a jamais abordée avec l’indépendance voulue. Résolue

cii.vi'iTui': VIII.

négativement, n’cntraînait-elle pas le tarissement des sources indispensables à la marche régulière d’une pratiipic tpii faisait l’objet de toutes les espérances? On préféra la laisser sous le boisseau, et chacun excusa son voisin de cette confiance tacite.

Aujourd’hui, les choses n’en sont plus là. Les pustules vaccinales de l’enfant fussent-elles décrétées d’inviolabilité, qu’on n’en vaccinerait guère moins; celles de la génisse y suppléeraient d’emblée. Examinons donc la question sans parti pris.

Qu’arrive-t-il lorsqu’on ouvre une pustule vaccinale venue au bras d’un enfant? Nous l’avons dit (41): quelques gouttelettes d’une sérosité limpide s’en échappent, qui, insérées à d’autres sujets, donnent, à leur tour, naissance à la vaccine. Est-ce à dire que la pustule ainsi attaquée a été de ce chef incontinent privée de tous ses germes virulents? Nullement, lasérosité expulsée a simplement lavé les mailles intérieures du bouton vaccinal et chargé les microbes libres qui ont bien voulu se laisser entraîner; mais la grande majorité de ces microbes est restée fixée (34) à la charpente même. Excise-t-on une pustule vaccinale chez le veau — chez l’enfant, la chose n’est pas possible, — après en avoir fait sortir, degré ou de force, toute la partie liquide, le microscope y fait découvrir encore des colonies entières (!e microbes, logés, pour la plupart, il y a tout lieu de le croire, dans les voies préformées des gaines et enveloppes des poils. Le fait