IPÉCACUANHA

Déf. Sous le nom à' Ipécacuanha , on emploie les racines de plusieurs arbustes des forêts épaisses et humides du Brésil et du Pérou , delà famille des Rubiacées, J.

D’après M. Auguste de Saint-Hilaire , le mot Ipécacuanha veut dire écorce de plante odorante et rayée.

Pendant long-temps on ignora à quel genre appartenait la plante qui fournit l’Ipécacuanha du commerce; mais M. Brotero, dit Afibert, professeur h Goimbre, fit voir qu’elle était d’une espèce nouvelle, du genre Callicocca, de Schreber. Le professeur portugais appuyait son assertion sur des renseignements qu’il tenait de Gomez.

Il existe dans le commerce trois espèces d’Ipécacuanha ; le gris , annelé ou officinal; le brun , noir ou strié; et le blanc ou ondulé. Le premier, le seul employé en médecine , est fourni par fe Cephœlis ipécacuanha, Rich. ; Callicocca ipécacuanha, Gomez et Brotei’o; Ipécacuanha fusca, de Pison; Poya do niato des Brésiüens; le second, par le Psycotria cmetiça, L. ; le troisième par le Richardsonia (de Richardson , botaniste anglais) , Jirasiliensis , de Gomez,

USk ÉVACUANTS.

Desc. (Caractères botaniques du Cephœlis ipecacuanha). tige ascendante, siirmenteuse, presque ligneuse , plus ou moins haute (l,6<i() à ÜOü millimètres) ; feuilles opposées, ovales, lancéolées, d’un beau vert, légèrement pubescentes en dessous, au nombre de 4, (i ou 8 au sommet de la tige; les inférieures sont caduques ; fleurs blanches, en capitules , petites , involucrees ; calice à 5 dénis ; corolle à S divisions ■ 5 étamines ; fruit ovoïde, noirâtre, etc. ’

Jpécacuanha gris.

Racines cylindriques, tortueuses , plus ou moins longues (81 à ^5S millimètres) , plus ou moins grosses (comme une plume à écrire) ; épiderme rugueux, grisâtre; partie corticale offrant des étranglements circulaires très profonds, très rapprochés les uns des autres, imitant des anneaux placés les uns à côté des autres sur un axe commun , d’une cassure nette et blanchâtre; d’une odeur forte, nauséabonde et insupportable pour quelques personnes ; d’une saveur amère, un peu âcre et aromatique; intérieur fibreux , jaunâtre, inodore et très peu sapide. Cette partie intérieure, appelée meditullium, peu friable, difficile à pulvériser, est ordinairement mise decôté'pour en extraire l’émétine.

Ipécacuanha brun.

brunâtre, strié longitudinalement;

moins rapprochés ;

non

annelé ;

cassure moins compacte ; odeur et saveur presque nulles ;

Ipécacuanha blanc.

plus

grêles, filiformes;

blanchâtre ; ondulé;

représentant des anneaux demi - circulaires

odeur faible; saveur nulle.

Nota. Il existe dans le commerce , dit M. Giiibourt , trois variétés de couleur de ripécacuanlia gris que nous venons de décrire. Ces variétés , que nous nous contenterons d’indiquer, car elles diffèrent peu du précédent par leurs propriétés médicinales, sont ; la première , V Ipécacuanha gris noirâtre, Ipécacuanha brun de Lémery, Ipécacuanha gris ou annelé Aq M. Mérat; la seconde, V Ipécacuanha gris rougeâtre, Ipécacuanha gris rouge de Lémery et de M. Mérat; la troisième enfin , Y Ipécacuanha gris blanc de M. Mérat.

SuBST. Une foule de substances végétalesont été proposées comme succédanées de ripécacuanha. Ues plus importantes sont les racines d'Asarum europœum, L. , des Aristolochiées ; cédés du B et onic a officinalis , L, , des Labiées; des lonidium parviflorum , et ipecaciianha, Ventenat, des Violariées; du Cynanchum ipécacîianha, Rich. , des Apocynées ; de V Euphorbia ipecacuanha , L. , des Euphorbiacées ; des Viola odor ata , Arvensis , Canina ,L., des Violariées , etc.

Anal. (MM. Pelletier, Magendie, Richard , Barruel).

Ecorce.

Émétine, 16;

Matière grasse huileuse , 2; Cire, 6;

Gomme , tO ;

Amidon , 42 ;

Ligneux , 20 ;

Perle , 4.

Meditullium.

Amidon , 20 ;

Ligneux , 66,60 ;

Perle, 4,80 ;

Matière grasse , des traces ; Emétine, t,lS;

Extrait non vomitif, 2,45.

Gomme, 5.

ÉMÉTINX.

Déf. et Desc. Substance alcaline, blanche, pulvérulente, inodore, d’une saveur amère et désagréable , soluble dans l’eau froide , plus soluble dans l’eau bouillante , très soluble dans l’alcool , insoluble dans l’éther et les huiles fixes ; décomposable par l’action du feu ; formant des sels solubles, qui sont précipités en flocons d’un blanc sale par la noix de galle (un infusé de cette dernière peut donc seivir d antidote, en cas d accidents) ; non rougie par l’acide nitrique, ni bleuie par l’hydrochlorate de fer, etc.

Prép. Ou prend 1 p. d’extrait alcoolique d’ipécacuanha , ôn le dissout dans 10 p. d’eau , on filtre pour séparer la matière grasse; on ajoute de la magnésie calcinée (1 p.) ; on évapore à une douce chaleur jusqu à siccité; on pulvérise, on lave à l’eau froide, on fait sécher, et on pulvérise de nouveau. On reprend par l’alcool bouillant ; on retiie celui-ci par la distillation, on traite le résidu desséché par 1 acide sulfuiique aflaibli et du charbon animai; on précipite l’Émétine par l’ammoniaque.

L Émétine pure n est que très rarement employée en médecine.

Us. ou P. M. L ipécacuanha jouit de propriétés vomitives, excitantes et toniques très prononcées. Ces propriétés ont été signalées pour la première fois par Pison. Gianelli , Thomson et Gullen ont

488 ÉVACUANTS

vanté son usage dans les fièvres rémittentes de maiivais caractère ; ils l’administraient avant l’accès. Doulcet , ancien médecin de l’Hôtel- Dieu de Paris , l’employait constamment et avec succès dans le traitement de la péritonite puerpérale ; mais celte méthode ne devait être curative que lorsque la maladie avait pris naissance au milieu d’une constitution bilieuse ; car, comme l’ont très bien remarqué Baglivi et d’autres , elle ne peut être mise en pratique quand il existe un état inflammatoire , ou que les femmes sont d’une susceptibilité nerveuse très irritable.

Donné à petites doses , l’ipécacuanha irrite l’estomac et produit des vomissements; à doses fractionnées, son action semble se porter principalement sur les organes pulmonaires ; c’est pour cela qu’on l’emploie fréquemment dahs Certains catarrhes pulmonaires , la coqueluche , etc. L’ipécacuanha s’emploie encore dans le traitement de la dysenterie, du croup, de l’asthme, de l’hémoptysie, etc. ; mais c’est surtout contre les affections muqueuses que cette substance semble jouir de propriétés spécifiques.

PRÉP. PHARM., DOS. ET MOD, d’aDM.

' Comme émétique. Poudre (grise) 6 à 12 déçigram. dans une tasse d’éau llèdè que l’on donne en trois fois , à un quart d'heure de distarlce : si les deilx prerdièrès doàès font suffisamment vomir , on ne donne pas la troisième. On facilite encore les vomissements en prgeant le malade d’ëaü chaude ou d’iiri irifiisë de camomifie romaine

Poiidre vomitive. Ipécacuahhd 6 déçigram;, étÜétiqüè 2 cëntigram. A prendre comme ci-dessus.

Comme tonique et comme stimulant, o à 50 cëntigram. en bols ou pilules.

Comme expectorant , 1 ; 2, 5, 4 et .5 cëntigram. eh bols ou pilules.

Tablettes d’Ipéçacuanha, Daubenton (Ipécacuanha en poudre 1 p., chocolat à la vanille 12 p.).

Décodé antldÿsentétiqué, SPlfeLstAî}»! (Ipécacuanha concassé lO gr. , eau 575gram.; partagez l’eau en trois portions et faites trois décoctions successives d’ipécacuanha).

Êxtfait aqueux (non adopté par le Codex), 5 à 20 cëntigram. et plus successivement, en bols OU pilules.

Extrait alcoolique {Codex), comme ci-dessus.

Teinture alcoolique (Ipécacuanha 1 p., alcool à 21'’Cart. 4 p.) , 10, 15, 20 gouttes , dans un véhicule convenable.

Id. anisée (Ipécacuanha I p., esprit d’anis 4 p.), comme ci-dessus.

Sirop (Extrait alcoolique 30gram., eau distillée 250 gram., sirop simple 4500 gram A 10 à 50 gram. dans un véhicule convenable. Chaque oO gram. contient 2 déçigram. d’extrait ou la substance de 8 de^cigrdm. de racine.

Emétine brune. Od épuise l’ipécacuauha par l’alcool ; on soumet à

la distillation pour retirer ce dernier ; on lave à l’eau froide, on concentre de nouveau jusqu’à consistance sirupeuse ; puis , avec des pinceaux , on étale le tout sur des assiettes, et l’on fait sécher à l’étuve. Comme vomitive , 20 à 23 cenligram. dans un peu d’eau.

Tablettes avec l’émétine (pectorales et vomitives).

Sirop d’émétine (voir notre Foumülaiûe). Id. pour le Sirop de Vésessart , \a Poudre de Dower^ les Juleps vomitif, antidysentérique, contre le croup , et les Tablettes d’ipécacuanha. Vin d’ipécacuanha. Pharm. de Londres. (ïpécacuanha \ p,, vin d Espagne 52 p.) 10 à 13 gram. et plus.

Anti. Voyez Émétique.

Hist. Apporté en Europe vers l’année 1672 , sous le nom de Mine d’or, Beconquille , Racine d'or, ITpécacuanha fut vendu sous le secret jusqu’en 1686. A cette époque, Adrien Helvétius, médecin de Reims , l’employa , le fit connaître sous son véritable nom, et Louis XIV en acheta le secret en 1690.

Émétiques fournis par la Chimie.

ÉMtÉTIQUJS.

DÉF. V Emétique , Tartre émétique , Tartre stibié , Tartrate an" timonié dépotasse, Tartrate de potasse et d’antimoine, Tartrate antimonico-potassique , est un sel double que l’on prépare dans les laboratoires de chimie pour les besoins de la médecine , et qui est composé, d’après Berzélius , de: Acide tàrtrique , 53,20; Prqtoxide d’antimoine, 27,10; Potasse, 12,53; Eau, 7,17.

Desc. Sel solide, blanc, cristallisé en tétraèdres ou en octaèdres transparents, efllorescent, décomposable et réductible au feu, soluble dans l’eau, inodore, d’une saveur styptique et nauséabonde. Dissous dans l’eau ; l’Emétique rougit la teinture de tournesol, précipite en blanc par la potasse, l’ammoniaque, etc.; en rouge (kermès minéral) par l’acide hydrosulfurique et les hydrosulfates. L’eau commune, qui contient des carbonates de chaux et de magnésie, mais surtout des sulfates et hydrochlorates des mêmes bases ; les infusés de plantes astringentes, de quinquina, qui contiennent du tannin, le décomposent et en précipitent l’antimoine à l’état d’oxide, sont des faits ^nt il faut tenir compte dans la pratique et l’art de formuler.

Prép. On l’obtient en faisant bouillir, dans 2,000 p. d’eau, un mélange de tartrate acidulé de potasse ( crème de tartre) 300 p., de verre d’antimoine (oxide d’antimoine demi- vitreux) 200 p., filtrant, faisant évaporer et cristalliser (Codex) ; ou bien , selon la pharmacopée de Dublin , en faisant bouillir pendant une demi-heure , dans une bassine d argent , le mélange suivant : Oxichlorure d’antimoine ,

EVACUANTS.

1 p. ; Bitartrate de pelasse, 1 p. 1/2; Eau distillée, 10p. Filtrant la liqueur, évaporant jusqu’à 25°, et faisant cristalliser.

Us. ou P. M. L’Émétique est le vomitif par excellence : on l’emploie journellement , à petites doses , pour débarrasser les premières voies , dans toutes les affections bilieuses et vermineuses , les embarras gastriques , les indigestions , les empoisonnements par les narcotiques , certaines phlegmasies catarrhales , l’asthme pituiteux , le croup, pour chasser un corps étranger arrêté dans le pharinx , etc. Administré à hautes doses, il agit le plus ordinairement comme poison violent , et peut donner lieu à une vive inflammation du canal digestif, s’il n’est rendu de suite, comme cela a lieu quelquefois, circonstance qui alors explique son innocuité , comme celle de beaucoup d’autres substances toxiques administrées de suite à très hautes doses. Continué pendant quelques jours et dans certains cas , à très hautes doses (3, 6, 12 et 1k décigrammes dans les vingt-quatre heures ) , l’Éinétique donne lieu à des phénomènes autres que ceux du vomissement. C’est ainsi que l’appétit , la transpiration cutanée , paraissent augmenter ; que le pouls se ralentit sans perdre de sa force ; que les sueurs peuvent être continuelles, etc. ; mais il arrive assez souvent aussi que le malade finit par éprouver de la répugnance pour ce médicament , et que les vomissements reparaissent.

Laënnec et plusieurs autres praticiens, reconnaissant à l’Émétique la propriété d’activer l’absorption , l’ont donné à doses fractionnées , de manière à produire des nausées continuelles , dans le traitement de la phthisie pulmonaire , dans les cas de dégénération tuberculeuse de la plèvre, du péritoine, du foie , et dans les engorgements glanduleux chroniques.

Rasori en Italie, Peschier à Genève, Bang à Copenhague, Volff à Varsovie, Hufeland à Berlin, etc., regardent rÉméti(jue , donné à hautes doses et d’une manière continue, comme un des contro-stirnulantsles plus énergiques. Ils l’emploient comme tel dans certaines phlegmasies aiguës, pourvu toutefois qu’il y ait ce qu’ils ont appelé Tolérance ou absence de vomissements et de superpurgations. Beaucoup de médecins français , à la tête desquels il faut placer Laënnec, Bayle, Ilusson, Chomel, Guersent, Dance, Double, Ribes, Gendrin, Récamier , etc. , etc. , ont constaté son efficacité dans le traitement de la pneumonie , de la péripneumonie, des bronchites, de la jaunisse , de l’hépatite , et en général des inflammations parenchymateuses.

Laënnec l’a donné avec succès contre le [tétanos ; MM. Vidal ,

Ribes , Deloürmel , Honoré , Barbier, Dance , Gendrin et plusieurs autres , contre le rhmnatisine articulaire aigu ( lire à ce sujet la thèse de M. Lepelletier, de la Sartlie , ayant pour titre : De l’emploi du tartre stibié à haute dose dans les maladies en général, dans celui de la pneumonie et du rhumatisme en particulier , 1835) ; Stoll et Bordeu , contre les pneumonies bilieuses, etc. On a encore recours à l’Émétique quand on veut déterminer une secousse générale, comme dans les affections comateuses , le narcotisme , l’apoplexie , la coh’que de plomb , etc.

Les succès obtenus par M. le docteur Peyssou , à Cambrai , de l’usage de l’Éinétique dans l’épilepsie et l’aliénation mentale , n’ont pu être constatés par SLU. Esquirol et Pariset. Enfin , le docteur Témina , en Italie , dit avoir guéri de la teigne plusieurs enfants à la mamelle, en faisant prendre à leur nourrice un mélange d’émétique , de racine de graraen et de sucre.

Appliqué à l’extérieur sous forme de pommade , de bain, de lotion, etc., l’Émétique jouit de propriétés irritantes et révulsives très prononcées, dont on a retiré les plus grands avantages dans le traitement de la coqueluche , du rhumatisme articulaire , de la goutte , des douleurs abdominales vives causées par des tumeurs inflammatoires, situées dans les fosses iliaques , de la pneumonie et de la pleurésie aiguës , etc. , etc.

On l’a également donné en bain, contre le lombago, les dartres, les prurits sans cause spécifique. Le docteur Fontaneilles en a fait un heureux emploi externe en soluté concentré , dans les affections cutanées aiguës , mais non très intenses ; dans les phlegmons simples , les engorgements laiteux des mamelles ; en topiques , sur le front , contre les céphalalgies intenses ; sur la poitrine , contre la péripneumonie; sur l’abdomen , en cas d’inflammation aiguë des différents organes contenus dans cette cavité, etc. Tels sont, en résumé, les cas pathologiques nombreux dans lesquels l’Éinétique est employé , tant à l’intérieur ([u’à l’extérieur.

l’RÉP. PHAIIM. , DOS. ET MOD. d’aDM.

A antérieur. Comme vomitif, 1 à 15 ccnligram. (pour les adultes), I à .'s centigram. (chez les enfants), en solution dans trois verres d’eau distillée (I). qu(î l’on donne à une demi-heure d’intervalle l’un de l’autre. Si les deux premiers font suffisamment vomir, on ne donne pas

(1) P^oir ce que nous avons dit dans la description de l’émétique.

ÉVACUANTS

le dernier. On facilite les premiers efibrls du vomigsement en faisant boire beaucoup d’eau tiède, et on continue d’eii donner dans les intervalles des vomissements. On sait que l’érnéti(|ue peut faire vomir en 1 employant à l’extérieur, soit en solution, soit en

r 1 -f soit encore én injection dans les veines.

comme Jaxatif, 5 à 10 cenligram. dans I0IM> gr.im. de liquide ( eau de veau, de tamarin, de pruneaux ,etc.), contre l’hydropisle, les plaies de tête, quelques pbénomènes cérébraux graves lies a certaines variétés de dyspepsie, etc.

la colique des peintres , on en donne IS centigram. le premier jour, oO le second. ^

Dans 1 apoplexie, si la déglutition n’est pas impossible , on l’administie en solution dans peu de véhicule, et par cuilleréès à bouche, de quart d’iieure en quart (l’heure.

Comme purgatif, 2 à centigram. dans une pinte d’eau de veau, de

rj bouillon aux herbes, d’eau de pruneaux, clc tamarin, etc.

la. associé a lOou 19 gram. de sulfate de soude ou sulfate de magnésie; c’est ce que l’on appelle un Emélo-cathartique.

Contre les apoplexies, les affections comateuses , en lavement, à la dose de 15 à 50 centigram. dans 310 à 573 gram. de véhicule convenable.

Çontre le tétanos, 40 à 60 centigram. en potion.

Comme contro-stimulant, 3 à 10 décigram. et plus.

Les (loses auxquelles ôn administre l’Emétique dans lés pneumonies n ont rien de fixe : on commence ordinairement par 2 et 5 décigram. , que l’on donne par cuillerées d’heure en heure, dans 120 gram. d’infuse de feuilles d’oranger, suffisamment édulcoré avec un sirop quelconque, ou bien dans 100 gram. du même infusé, qüe l’on fait preniire en trois fois, à deux heures d’intervalle.

Si la marche de la maladie l’exige, on élève graduellement la dose jusqti’à 6 et 9 décigram., et davantage (Rasori a été jusqu’à 20 et 40 décigram.).

Aussitôt que l’action médicatrice est complète, on diminue la quantité suivant une progression décroissante, jusqu’à ce que toute crainte de récidive soit dissipée.

, Les effets de l’Emétique, nous l’avons déjà dit, sont de déterminer des vomissements et des déjections alvines plus ou moins abondantes ; de donner lieu à d’abondantes, sueurs et à un flux d’urines plus ou rtjoihs copieux; de produite line dépression générale des forces, caractérisée par la mollesse et la moiteur de la peau, l’affaiblissement du pouls, l’humectation de la langue, et tous les autres signes d’un relâchement général.

Sous son influence, baissent et tombent par degrés les symptômes inflammatoires.

L’usage de l’Eméiiqiie doit être continué, car si on se contentait des premières doses, l'inflammation ne tarderait pas à se raviver. En le donnant, au contraire , suivant l’usage, à des doses sagement progressives, pour empêcher la force do riiabilude de contrarier sa puissance, on voit s()n action dépressive se soutenir et augmenter, ainsi que le prouvent à cette époque de la maladie et le ralentissement de la circulàti()n , et l’abaissement de température, et le sentiment général de lassitude et d’accablèment ; en même temps les symptômes de la pneumonie s’effacent de plus en plus et achèvent de s’évanouir.

vomiiFS. ^9*

Dans le cours de l’administration de l’Eméliquo à hautes doses , si les vomissements et les déjections alvines sont trop fréquents et aiiaiblissent trop le malade, on en modère l’action en y associant 5 ou D) centigrara. d’extrait gommeux d’opium, ou 50 à 45 gram. de sirop

Quels sont les cas de pneumonie dans lesquels l’Èmélique à hautes doses doit être employé avec succès? Il doit être employé toutes^ les fois que la pneumonie est décidément et purement inflammatoire , c’està-dire toutes les fois que la pneumonie existe avec un pouls fort, dur et fréquent, une face rouge et vultueuse, une chaleur très vive ; qu’elle est franche et exempte de complication ; car, dans le cas où il existe des symptômes bilieux, une grande susceptibilité nerveuse, une faiblesse native ou accidentelle , son action curative perd de son efficacité, et les antibilieux, l’opium, le quinquina, doivent être préférés.

La médication italienne ou rasorienne convient donc dans les affections vraiment phlogistiques , et dans celles du poumon surtout qui èn sont le type.

Enfin, il est démontré que l’Emétique à hautes doses convient mieux au milieu de l’hiver, dans un temps sec et froid, sur les lieux élevés, chez un sujet jeune et vigoureux , qu’en été , dans un p^s chaud, au milieu de circonstances propres à altérer la pureté de l’inflamniation.

Les émissions sanguines agissent bien comme antiphlogistiques; elles dépriment également les forces générales ; inais elles ne jouissent de ces propriétés qu’en soustrayant à l’organisme les matériaux de sa nutrition. L’Emétique n’a pas ces inconvénients ; il n’affaiblit pas autant ; il maintient les forces dans leur intégrité ; il les efface et les comprime pour un moment. Une fois suspendu, l’organisme se relève aisément, et la convalescence n’est nullement entravée.

Certes, nous ne disons pas que la saignée doit être complètement délaissée ; on doit, au contraire, y avoir recours si elle est nécessaire, mais dans le commencement de la maladie. Plus tard elle est nuisible , en ce sens qu’elle compromet les forces du malade j qu’elle prolonge la convalescence.

Comme résorbant (dose contro-stimulante ) , contre les liquides épanchés dans les cavités splanchniques, contre ceux qui concourent à former des engorgements viscéraux, ou qu’une inflammation quelconque tend à accuraüler. De là les usages de l’Emétique dans des cas de péripneumonie latente, de pleurésie chronique, de métro-péritonite avec épanchement (Dupàrcque), d’hydrocéphale interne (Dùpuy), d’affection cérébrale (Géhdrin) , d’anasarque active (Laënnec), de résorption purulente (Sanson aîné) , etc.

À l’extérieur. Comme anti-arthritique, tO, tS, 50 décigram., incorpoté dans un emplâtre de pdlx de Bourgogne. L’application de ce topique sur la peau donne lieu ordinairement à une éruption de pustules aqueuses, qui sont toutes isolées, et qui ont de l’analogie avec celles de la petite vérole volante.

Contre la coqueluche. La méthode d’Autenrieth , qui est toute révulsive, consiste à faire', trois fois le jour, et à toutes les époques de la maladie, des frictions sur la région épigastrique, avec gros comme une noisette d’un mélange appelé Pommade d’Àutenrieth {voir notre For- MULAIUE ).

liVACUANTS.

(.omme irritant, rEmétique convient encore , appliqué sur la peau intacte ou déjà dénudée, ou sur des piqûres de sai’gsiies, dans les catarrhes chroniques, l’hydrotorax symptomatique, rcngorgerneiU du foie, la gastrite chronique, l’ophthal-

rnie scrofuleuse, l’otorrhée, les congestions sanguines de la tête chez les enfants, etc. (Dans ces dernières affections, on l’applique sous forme d'emplütre placé entre les deux épaulés.) Enfin , on connaît les avantages des lotions aqueuses émétisées pour stimuler les ulcères invétérés , pour réprimer les chairs fongueuses des ulcères vénériens, les taies de la cornée ; pour s’opposer à la cataracte commençante, combattre le catarrhe des sinus frontaux, la surdité, les phlegmasies cutanées aiguës (érysipèle, phlegmon, etc.) , l’engorgement des mamelles, les plaies enflammées , etc.

Comme fébrifuge (dose vomitive). L’Emétique, avec lequel Stoll a . guéri quelques lièvres , n’est pas pour cela un fébrifuge;

ce n’est qu’un agent propre à amener la cessation d’une affection pyrétique accompagnée d’embarras gastrique. Nous en dirons autant de la saignée, conseillée et employée par Sydenham dans les mêmes circonstances, c’est-à-dire contre les fièvres inflammatoires.; des antispasmodiques, qui conviennent dans les fièvres nerveuses ; des toniques, qui sont indiqués toutes les fois qu’il y a faiblesse’, atonie générale , etc.

L’Emétique entre encore dans beaucoup d’autres préparations, soit magistrales, soit oflîcinales ; nous citerons les suivantes, pour lesquelles nous renvoyons au Formul. m:s méd. prat. :1e Vin émétique, \eBain émétique, la Solution de Fontaneilles , VFaii bénite , VEau de casse avec les grains , \e. Julep contro-stimulant , la Potion vomitive, la Potion opiacée et stibiée du docteur Peysson, la Potion contre le croup, VEau de Trevez , le Sel de Gu'mdre, etc.

Antl Voxj. Empoisonnements, 2® vol.

Hist. La découverte de l’Énlétique , due à l’alchimiste Adrien àlynsich, remonte à l’an 1631 , et, ainsi qu’il arrive à presque tous les médicaments importants et vraiment utiles , son usage s’introduisit avec peine dans l’art de guérir. Mal préparé, donnant lieu quelquefois à des accidents , le tartre stibié ne put échapper à la critique maligne de Guy-Patin , qui l’appelait par dérision Tartre stggié, assurant qu’il était aussi dangereux que les eaux du Styx. L’Émétique ne triompha de ses antagonistes qu’en 1666.

Nota. Le Sulfate de zinc, le Kermes minéral , sont des produits • chimiques qui, à certaines doses, jouissent aussi de propriétés vomitives, et que nous avons étudiés , le premier avec les astringents, le second avec les spéciaux du système exhalant.

De quelques Antimoniaux plus ou moins employés.

Parmi les antimoniaux quelquefois usités, il nous reste à dire un mot :

1" De I’Antimoine métal , corps simple, solide, d’un blanc d’argent , brillant , se ternissant à l’air, cassant , etc. ; obtenu , soit en cbaulTant le sulfure d’antimoine avec du fer , soit en grillant la mine et fondant l’oxide avec du charbon et du carbonate de soude ; contenant presque toujours une petite proportion d’arsenic (malgré ses fusions répétées avec le nilre) , et que l’on employait en poudre , en pommade , ou bien en nature et en pilules ( Pilules perpétuelles des anciens).

2" Du Protoxide d’antimoine , substance blanche , volatile , obtenue en chauffant l’antimoine métallique avec le contact de l’air; de là les noms de Fleurs d’antimoine , Fleurs argentines d’antimoine , sous lesquels on le désigne encore.

3° Du Deütoxideou Acide antimonieux , acide solide, blanc , insoluble dans l’eau et les acides (l’hydrochlorique excepté) ; obtenu en dissolvant l’antimoine dans l’acide nitrique et évaporant jusqu’à siccité.

k° Du Peroxide ou Acide antimoniqüe, qui est d’un jaune pâle, insoluble dans l’eau , etc. , et que l’on obtient en dissolvant l’antimoine dans de l’eau régale, et évaporant jusqu’à siccité.

5° Des trois Sulfures (proto, deuto et trisulfure) , dont le premier seulement est employé ( roy. Sudorifiques).

6“ Des trois OxiDO - sulfures (le Verre d’antimoine ,\e Foie d antimoine , la liubine). De ces trois composés d’oxigène , de soufre et d’antimoine , le premier servait à la préparation de l’Émétique , le second faisait la base du Vin émétique des anciennes pharmacopées , et le troisième est inusité.

T De 1 Antimoine DiAPHORÉTiQUE , corps pulvérulent, blanc, insoluble dans 1 eau, formé d’antimonite et d’antimoniate de potasse, appelé improprement Oxide blanc d’antimoine , et distingué en Antimoine diaphorétique lavé ou bi-antimoniate de potasse (le seul employé) , et en Antimoine diaphorétique non lavé (mélange de nitrate et d’antimoniate de potasse) suivant qu’il a été privé ou non , à 1 aide de lavages répétés , de l’antimoniate basique de potasse qu’il contient en sortant du creuset où il a été préparé. On sait que le Codex prescrit de le préparer avec : antimoine 1 p. , nitrate de po-

ÉVACUANTS

tasse 2 p.; que les deux substances sont pulvérisées , projetées par petites parties dans le creuset rougi au feu , et maintenues ainsi au contact d une forte chaleur pendant une heure au moins , temps nécessaire à la réaction complète des composants. L’antimoine diapho^ rétique fait partie de la Poudre cornachine ou de tribus.

M. le professeur 1 rousseau, qtd pendant huit années a expérimenté I action comparative des diverses combinaisons de l’antimoine, reconnaît à tous les antimoniaux une propriété irritante d’autant plus prononcée qu ils sont plus solubles. Il leur reconnaît encore la propriété, à peu près constante, de faire vomir, soit qu’on les ingère dans 1 estomac , soit qu’on les applique à l’extérieur. Les vomissements provoqués sont accompagnés d’horripilation , de lipothymie et de sueurs abondantes. Toutefois, ces sueurs ne sont pas un effet spécial du médicament; tout autre, capable de déterminer le vomissement , donne lieu aux mêmes phénomènes. La diaphorèse , dans ce cas, tient donc à l’acte du vomissement et non au vomitif. Mais ce n’est plus comme vomitifs que nous devons examiner ces agents thérapeutiques , nous l’avons fait suffisamment en étudiant l’Émétique proprement dit; c’est comme antiphlogistiques, comme controstimulants que nous allons les considérer, et c’est de leur emploi , rare aujourd’hui , dans les affections inflammatoires des organes tlioraciques, qu’il va êti e question.

Suivant M. Trousseau , les antimoniaux sont des moyens héroïques dans le traitement de la pneumonie ; mais il faut que ces moyens soient en rapport avec l’âge , les habitudes, le sexe des individus, avec la constitution médicale , etc. , sans quoi on voit des insuccès , comme on en voit avec la saignée , comme on en voit avec toutes les médications qui ne sont point appuyées sur les premières règles de l’art de guérir. Qui ne sait, en effet, l’influence immense des constitutions médicales sur le résultat d’action des médicaments ? Qui ne sait que les constitutions médicales sont aux masses ce que l’idiosyncrasie est aux individus? que la même substance, la même méthode de traitement varie selon les temps, les lieux, les circonstances? Cela étant posé , on se rend compte des restrictions apportées par M. Trousseau dans l’emploi et les propriétés de l’antimoine diaphorétique ; on explique facilement les différences qu’il y a eu , de 1831 à 1840 , enti-e les effets curatifs de ce médicament et scs effets négatifs ; enfin i on comprend emeore pourquoi , telle année , on traite une maladie, un érysipèle , par exemple , de telle manière , et pourquoi , telle

autre année , la méthode thérapeutique devra être beaucoup modifiée , sinon complètement changée.

Revenons à rantimoiuo diaphorétique , à ses doses , à son mode d’administration, ftl. Trousseau le donnait depuis 5 décigram. chez les enfants à la mamelle , jusqu’à 8 et 16 gram. chez les adultes, dans les vingt-quatre heures. Il en faisait faire des pilules ou des bols, ou bien il le prescrivait suspendu dans un liquide très épais , très mucilagineux; c’était ordinairement un loocli blanc. Les doses doivent être plus faibles quand il n’y a pas de fièvre.

A cet agent thérapeutique , tant vanté d’abord dans les phlegmasies aiguës de la poitrine , regardé aujourd’hui comme tout-à-fait infidèle, comme devant être rayé de la matière médicale, M. Trousseau préfère les oxides d’antimoine , médicaments , dit-il , plus certains, moins violents dans leur action, etc., et employés comme l’antimoine diaphorétique. D’autres praticiens, et c’est le plus grand nombre , lui préfèrent généralement l 'Émétique, préparation antimoniale soluble , toujours identique dans ses caractères physiques comme dans sa composition cliimique , dont l’indication thérapeutique est hérissée de moins de difficultés , qui s’administre plus facilement , de laquelle enfin le temps et l’expérience semblent devoir confirmer long-temps encore les propriétés vomitives , purgatives , antiphlogistiques , résolutives , etc.

Deuxième genre. — Purgatifs.

On appelle Purgatif tout agent théi’apcutique capable de produire sur la surface interne des intestins une irritation passagère , modérée et spéciale, d’où résultent des déjections alvines. Cette irritation parcourt successivement toutes les zones de la surface intestinale , y produit une exaltation des propriétés vitales , un épanouissemiait des vaisseaux capillaires, une exhalation séreuse, et une séci’étion de mucosités plus ou moins abondantes, qui sont bientôt rejetées audchors avec les matières déjà amassées dans les intestins.

Les purgatifs s’administrent par l’estomac , soit en poudre , en infusion, en décoction, eu sirops, en extraits, etc. ; soit en injection dans les veines, adirés les avoir dissous dans un peu d’eau ; soit encore en lavements, ou en onctions sur l’abdomen, comme on le fait pour certains drastiques et caüiai tiqucs , tels que l’huile de croton tiglium , la rhubarbe , le séné , le cyclamen , la gratiole , etc,

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Une fois introduits dans l’économie, les purgatifs portent leur action sui les intestins. Cetie action se manifeste par des signes qui sont de deux ordres, les uns généraux, les autres locaux. Les premiers sont le malaise , le dégoût , les nausées , les vomissements éprouvés par le malade. S il y a vomissement , la purgation ne peut avoir lieu, il faut administrer un autre purgatif. Les signes du second ordre sont les borborygmes , les coliques plus ou moins intenses dues h la contraction de la tunique musculaire des intestins , puis la soif, la chaleur de la peau , la pesanteur générale , et enfin le besoin de la défécation. Ce premier besoin satisfait , un second , un troisième et beaucoup plus se manifestent cfuelquefois. 3Iais là ne se bornent pas les résultats d’action des purgatifs; il faut ajouter les suivants : par suite des évacuations alvines plus ou moins répétées, l’exhalation des sucs intestinaux est augmentée; labile, le suc pancréatique , coulent plus facilement, plus abondamment que de coutume. De plus, un véritable centre fluxionnaire s’établit dans les intestins, et si cette fluxion n’est pas trop intense , si elle n’a pas donné lieu à une véritable phlcgmasie locale , phlegmasie que l’on combat d’ailleurs par les émollients et les débilitants; si, en un mot, il n’y a pas eu de superpurgation prononcée, on voit, comme effets avantageux des purgatifs, les vaisseaux absorbants se transformer pour ainsi dire en véritables pompes aspirantes , vider les cavités où des sérosités se sont accumulées, et verser celles-ci dans l’intestin qui les rejette ensuite en dehors. De là la théorie du traitement des hydropisies par les purgatifs.^ Enfin , sous l’influence des purgatifs, l’appétit est anéanti , la digestion , la transpiration cutanée sont diminuées (cette dernière fonction est remplacée par l’exhalation intestinale) , la circulation est modifiée. Le sang, porté en plus grande quantité vers la cavité abdominale , perd une proportion de sa sérosité , diminue dans sa masse totale. Cette perte a donné lieu à l’adage suivant : Purger , c’est saigner.

L’opportunité et la nécessité des purgatifs sont choses importantes en médecine pratique. Dangereux dans les inflammations vives du canal digestif, moins utiles que les vomitifs au début ou dans la crudité des maladies , ils sont, au contraire, souvent nécessaires vers leur terminaison ou vers leur coction , comme disaient les anciens. Les signes de leur indication sont l’état muqueux de la langue, le dégoût, les nausées, l’inappétence , la douleur épigastrique, le dévoiement spontané , etc. , etc. ; en un mot , tous les signes de l’embarras gastro-intestinal, 'l'elles sont les contre-indications et les indi-