CHAPITRE VII

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Les engelures, sorte de congélation locale , ou premier degré de congélation de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané , demandent un traitement différent, suivant qu’elles sont non ulcérées ou à l’état d’ulcération. Dans le premier cas , on a recours aux frictions , lotions, embrocations, faites soir et matin, avec l’alcoolat de térébenthine composé (baume de Fioraventi), l’alcoolat de citron composé (eau de Cologne), la neige , l’acide hydrochlorique étendu d’eau , les solutés aqueux de sel de cuisine, de savon; les teintures de benjoin , de gayac, d’iode; les liniments ammoniacal et oléo-calcaire ; les cérats de saturne, de Turner; les cataplasmes arrosés d’extrait de saturne (Rust) ; les pommades avec le camphre, le blanc de baleine, 1 ammoniaque, le baume du Pérou, l’acétate de plomb liquide (5 à 6 gram. pour chaque engelure ) , ou bien le mélange suivant du docteur Berton : baume Fioraventi 2 p., acétate de plomb liquide et huile d olive , de chaque 3 p. , acide hydrochlorique 1 p. Des bains locaux avec de 1 eau contenant en solution , par litre, 40 à 60 gram. de sel marin ou d acide hydrochlorique , ont également eu du succès. Nous en dirons autant des bains de tan aluminés (Jannyot) , des onctions avec la graisse mercurielle double (Desgranges), du mélange à p. e. d’eau-de-vie camphrée et d’extrait de saturne (Mialhe) , etc.

Les engelures ulcérées et enflammées sont traitées d’abord par des bains et des topiques émollients , puis on les panse avec l’onguent de styrax, le baume d’Arcœus, le baume nerval , le cérat camphré et opiacé , etc. ; ou bien avec de la charpie fine et molle , placée sur du linge fenêtre et enduit de cérat, et arrosée avec du chlorure de chaux (Lisfranc). A chaque pansement, on cautérise légèrement les bords de la plaie avec le nitrate d’argent. On seconde ce traitement local en mettant le sujet à un régime alimentaire fortifiant , en lui prescrivant des boissons amères et toniques , l’usage des vêtements de flanelle, etc. On insistera davantage encore sur ces derniers moyens, si es engelures sont étendues, nombreuses, et on conseillera quelque exutoire permanent avant l’usage des topiques répercussifs. Telles sont, chez les sujets faibles, lymphatiques, scrofuleux, les indications

mp ir quand, après avoir évité les changements brusques de tem-

pérature , après avoir cherché à détruire l’action fâcheuse du froid et de l’humidité à l’aide de frictions sèches et aromatiques, on n’a pu faire avorter les engelures.