CHAPITRE XIII

Mes Sévroses et «les Aevralgies.

1" GENRE. Névroses dues à des lésions de sensibilité dans les ‘parties centrales du système nerveux. — A. Hémicranie, migraine. Contre cette affection , dont on ne connaît ni le siège positif, ni la nature, ni les causes véritables, quand elle est essentielle, on oppose : 1° la saignée générale, s’il y a des signes de pléthore , de congestion cérébrale, et si le sujet a éprouvé quelques interruptions dans une perte de sang habituelle; 2" les vomitifs et ies purgatifs (Cœlius Aurélianus, Alexandre de Tralles , Borelli, Van-Swiéten, etc.), s’il y a

NÉVROSÉS. — ■* GÉPHAtALGlË. 4 01

des phénomènes saburraux soit dans l’estomac, soit dans les intestins; 3° pendant les accès, des révulsifs sinapisés sur l’épigastre, des pédiluves chauds , et surtout le repos , le calme dans un lieu obscur et silencieux , joints aux boissons antispasmodiques , aux topiques froids (eau vinaigrée, éther sulfurique étendu , eau de Cologne affaiblie, frontal hypnotique, soluté stibié, etc. ( Voir notre Formulaire, p. 125, 301.) Raspail a préconisé l’application, sur la partie du crâne que le malade indique comme le siège du mal, des compresses imbibées du mélange suivant : ammoniaque liquide 100 gram. , eau distillée 900, sel marin gris purifié à l’eau 20, camphre 2, essence de rose ou autre q. s. Enfin on a vanté les courants électriques , l’apposition des barreaux aimantés , les bagues métalliques , etc. , sur la tête , le front , les tempes , les doigts ; h° exutoire au bras , s’il y a eu suppression d’un exanthème chronique , d’un émonctoire.

La migraine est-elle chronique ? vésicatoire , séton à la nuque , pommade stibiée derrière les oreilles. Est-elle symptomatique ? faire la médecine des causes. On attaque l’intermittence qui peut se présenter, par le sulfate de quinine à l’intérieur.

B. Céphalalgie , céphalée , mal de tête. A tous les moyens que nous avons indiqués contre la migraine , et qui sont applicables contre la céphalalgie, nous ajouterons , pour seconder les bons effets des émissions sanguines, quaad celles-ci auront été reconnues utiles, l’usage des bains généraux, des boissons laxatives, une diète modérée, 1 éloignement des causes capables d’entretenir ou de provoquer le mal de tête. Si la céphalalgie persiste contre cette médication , on essaie, à l’intérieur, quelques centigrammes des extraits d’opium, de jusquiame ou de belladone , associés à la poudre de rhubarbe ou de quinquina , ou à l’oxide de zinc , la poudre de valériane.

La céphalalgie tient-elle à une suppression de sueur des pieds ou de la tête? on applique des cataplasmes chauds sur l’extrémité des membres inférieurs, et l’on fait porter des chaussettes de laine. On recouvre la tête d’une calotte de flanelle enveloppée de taffetas gommé.

Conire la céphalalgie chronique , on a conseillé et employé avec plus ou moins de succès les lavements frais, ceux de valériane, d’assafœiida, les affusions froides sur la tête, le front et les tempes ; les frictions sur les membres avec des liqueurs alcoolo-aromatiques , les pilules de Méglin , les douches et bains de vapeur, le galvanisme ,

1 application sur les tempes d’un emplâtre d’opium ou dejusquiame, ou bien des compresses imbibées dans des solutés aqueux de cyanure

t0>2 THÉRAPEUTIQUE'.

de potassium , et enfiu 1 à 5 centigram. d’acétate ou d’hydrochlorate do morphine suc le derme dénudé à l’aide de la pommade ammoniacale.

Si la céphalalgie est occasionnée par un excès de travail de cabinet, une vie trop sédentaire , un écart dans le régime et les habitudes ordinaires „ il suffit de se livrer à la distraction et à l’exercice „ de se modérer dans les repas,, de reprendre, sa vie accoutumée, pour faire disparaître la maladie.,

La céphalalgie est -elle liée à un état saburral ou bilieux des premières voies, est- elle intermittente, périodique? nous avons signalé toutes ces circonstances en parlant de la migraine , et nous y renvoyons. Bref, on voit que dans ces deux lésions du système nerveux, la thérapeutique est facile quand on peut connaître les causes.

Nota. La thérapeutique des maux de tète qui se font sentir dans les os-,, les sinus frontaux , les. nerfs , les parties musculaires et fibreuses , sera donnée aux Maladies des os , et aux mots Corysa , Névralgie , Rhumatisme.

2e GENRE. Névroses dues à des lésions de sensibilité dans les nerfs proprement, dits. — Névralgies. Deux méthodes de traitement se présentent dans la thérapeutique des névralgies , la méthode rationnelle et la méthode empirique. Dans la première,, après s’être assuré', autant que nos moyens d’investigation le permettent, que la maladie ne dépend d’aucune altération: matérielle du nerf; que nul ganglion, nulle tumeur, n’existe Je long du trajet du nerf, à partir de son origine jusqu’à ses dernières divisions ; que le cordon ou filet nerveux n’est comprimé par aucun des. corps qui l’avoisinent- ou l’accompagnent ; que la douleur dont il est le siège n’est pas symptomatique; qu’il n’y, a, pas eu de répercussion morbide; après avoir enfin passé en revue: et attaqué toutes les causes qui peuvent donner lieu à lai névralgie, telles, que la présence des vers, ou des saburres dans l’estomac ou, les. intestins.,. la profession , les-localités;, les habitudes , les influences atmosphériques, etc., etc., la névralgie étant enfin caractérisée e&setntidloy on ^emploie, comme traitement! rationnel, les antiphlogistiques sous toutes les formes, et à tous les degrés possibles. Toutefois , les émissions sanguines locales ( sangsues sur le trajet des nerfs) ont, plus de succès que les saignées générales , et celles-ci ne conviennent que dans les cas de pléthore on.de réaction générale. On augmente l’action des saignées par des cataplasmes émollients ou narcotiques, par des courants de vapeur aqueuse; des boissons tempé-

NÉVROé&S. — MVMLGIES. iOS

rantes ou antispasmodiques , le repos ou l’exercrcc , une alimentation non excitante «u fortifiante , selon les cas sthéniques ou asthéniques. Les cataplasmes sont souvent remplacés par des liniments opiacés et camphrés, par -des topiques révulsifs , l'huile essentielle de térébenthine, par exemple. Ce médicament a quelquefois produit une guérison spontanée; mais le plus ordinairement il n’agit que comme palliatif.

<Les topiques que nous venons d’indiquer doivent être 'appliqués chauds selon les uns , froids selon les autres. Les deux méthodes comptent des succès égaux, ce qui prouve que l’important , dans ces sortes d’affections , c’est de modifier vivement test puissamment l’organisme, de produire un état autre que celui que l’on est appelé à combattre ( Dubois d’Amiens).

A tous ces premiers moyens on en ajoute d’autres qui sont empruntés à la pharmacie, à la chimie, à la physique, à l’hygiène, etc., et qui icenstituent la méthode 'empirique. Parmi ces moyens se trouvent, comme topiques ou agonis externes, 1° la flanelle sur les parties douloureuses. Cette flanelle est imbibée d’un liquide narcotique quelconque et recouverte d’un morceau de taffetas gommé. Le docteur Hamel préconise beaucoup le soluté suivant : extrait aqueux d’opium 8 gram, , eau de guimauve cOOOgram. ; -2° lesfriolions avec les baumes Opodekloch-, tranquille ou uerval ; 3° les fumigations avec le camphre , le succin, la myrrhe , les baies de genièvre , etc. ; k° les embrocations ou fomentations avec les solutés aqueux de-cyanure de potassium ; S°iles ^louches d’eaux sulfureuses ou salines ; 6° les applicaiions de plaques d’acier aimanté , de l’électricité , du galvanisme, de l’acupuncture ; les 'onctions avec la graisse mercurielle double , la pommade stibiée ; 8° les vésicatoires , les sétons , les moxas , les taillades avec le 'cautère actuel (Celse) ; 9° la flagellation ,. île massage , etc.

•Le traitement -interne des névralgies n’est pas moins complexe et moins variable 'que le traitement externe; il est vrai qu’il y a-peu de maladies qui soient autant réfractaires aux ressources de Part , et qui fassent -davantage le désespoir des malades et des médecins ! Homme médicaments internes, on a conseillé et employé les calmants, •les stimulants-, les émollients. La médecine physiologique a échoué avec sn panacée universelle , Peau de gomme ; les partisans des spasmes et de l'excitation nerveuse ont également échoué avec tout l’arsenal des antispasmodiques. Toutefois, nous énumérerons ceux de <fces derniers agents qui- ont eu le moins d’insuccès, et qui , par con-

séquent, sont le plus habituellement mis en usage. A la tête des antinévralgiques ayant quelque elïicacilé, se trouvent l’huile de térébenthine et les pilules de Méglin, de Fuller , etc. L’huile a été recommandée par Cheyne, Hume , Durand , Récamie», .Martinet, etc. Après ce médicament, qui compte quelques succès, et dont on connaît peu le mode d’action ( il a agi tantôt en produisant des effets révulsifs, tantôt par une sorte de propriété spéciale); après ce médicament , disons -nous , et les compositions pilulaires que nous avons citées, viennent les préparations ferrugineuses, le carbonate de fer principalement , puis l’oxide de zinc, le magistère de bismuth, le carbonate de plomb, les sels de morphine, la teinture de galbanum , le soufre doré d’antimoine uni au nitrate de potasse , l’extrait de jusquiame associé au calomel (Breleing) , les pilules faites avec : opium, ipécacuanha , camphre et carbonate d’ammoniaque (Récamier) ; la liqueur de Fôwler et la teinture thébaïque à la dose de 6 à 8 gouttes par jour (Robert Thomas) ; l’aloès et la rhubarbe mêlés ensemble (Gosse) , la teinture de colchique (20 à 40 gouttes dans la journée) ; l'émétique et l’opium à parties égales, en débutant par des pilules de 15 centigram. et portant ensuite la dose de chaque substance à 5 et 6 décigram. (Martinet) ; le chlorate de potasse depuis 6 jusqu’à 12 décigram. (Récamier, Heller) ; les looch , mixture, miel et lavement térébenthinés (Récamier et Martinet), dont la composition a été donnée dans notre Formulaire, p. 168 , 179 , 188 ; les cyanures de potassium, de fer; l’acide hydrocyanique , etc.

Le malade ne peut-il avaler aucun des nombreux agents thérapeutiques que nous venons d’énumérer? il faut recourir à la méthode endermique , enlever une portion de l’épiderme à l’aide de la pommade ammoniacale, et déposer sur le derme, misa nu, une dose très minime (1 centigram. ) d’acétate ou d’hydrochlorate de morphine, de cyanure de potassium , etc.

Les commotions morales vives , l’usage de l’électricité et du galvanisme , la compression des parties , une distraction vive , un exercice violent, une marche précipitée, un léger excès de liqueurs spiritueuses, etc., ont fait cesser de violents accès névralgiques.

Névralgies symptomatiques. La névralgie due à une affection syphilitique mal ou incomplètement traitée, sera combattue par les frictions mercurielles , les fumigations de cinabre , les pilules de calomel ou de sublimé uni à l’opium, le sirop de Cuisinier composé. Contre les douleurs nerveuses qui dépendent de la suppression d’une affection herpétique ou psorique, ou qui coïncident avec l’une ou