NÉVROSES- — NÉVRALGIES

l’autre de ces maladies , on conseille d’abord un vésicatoire le plus près possible du siège du mal , puis les bains sulfureux , la tisane de douce-amère, les iodures, etc. ( voy . Maladies de la peau).

On recommande l’usage de la flanelle aux névralgiques goutteux ou nés de parents goutteux , à ceux qui seront rhumatisants ou nés de parents rhumatisés. Un cautère à demeure, une alimentation douce (viandes blanches, végétaux, lait) , l’usage fréquent des bains et des douches d’eaux thermales , l’emploi à l’intérieur des eaux de Vichy, du Mont-Dore , de Contrexeville , etc. ; le séjour dans un pays chaud ou à température douce et peu variable , conviendront aux personnes affectées tout à la fois de goutte , de rhumatisme et de névralgie. Cette dernière maladie peut-elle tenir au déplacement de la goutte ou d’un rhumatisme ? on cherche à rappeler et à fixer l’affection supprimée ou déplacée au moyen de vésicatoires volants , et l’on fait prendre, à l’intérieur, la teinture de colchique, les robs d’hyèbleet de gayac, le kermès minéral , le vin d’absinthe, etc.

Les sujets lymphatiques, scrofuleux , atteints de névralgies, recevront un traiiement peu excitant , en raison de l’exaspération qu’en éprouverait la maladie principale. Enfin, y a-t-il complication de squirrhe, de cancer ou de toute autre dégénérescence ? (voy. Squirrhe, Cancer). Les douleurs névralgiques intermittentes, périodiques , ont cédé quelquefois à l’administration du sulfate de quinine, depuis 8 jusqu’à 10 et 15 décigram. dans le moment où les douleurs ont cessé, ou à l’instant de leur rémission, s’il n’y a pas de véritable intermittence. La dose du sulfate est partagée en deux ou quatre parties inégales. Ou fait prendre la plus forte à l’époque la plus éloignée de l’accès qui doit suivre , et ainsi des autres de trois heures en trois heures , si l’intervalle libre est assez grand pour que la totalité soit consommée dans le temps de l’intermission. Chaussier associait le sulfate de quinine au sel ammoniac.

Une névralgie coïncidant avec un état de grossesse peut être attaquée par la saignée générale. Celle qui est accompagnée de convulsions sera traitée par les opiatiques , soit en lavement , soit par la méthode endermique. Celle qui est consécutive 5 la section incomplète d un nerf ou d’un filet nerveux cède, assez souvent , à la section complète du cordon nerveux. Un ganglion sous-cutané donne-t-il lieu à des douleurs névralgiques ? on pratique l’extirpation du ganglion. Enfin une contusion est-elle cause d’une névralgie? on appiique, ou le séton, ou le moxa, ou le fer rouge, le galvanisme ,

1 électricité, etc., après avoir préalablement recouru à l’un des nom-

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breux moyens , soit internes , soit externes , què nous avons ■énumérés.

Peut-on prévenir tes accès de névralgie; pèût-on éviter le retour de ces atroces douleurs «quand «sites ont cessé? un vésicatoire placé sur le lieu douloureux avant le début du paroxysme a 'quelquefois empêché le retour de l’accès névralgique. Quant aux moyens de s’opposer au retour de la maladie pou les trouve souvent , d’abord en se soustrayant à ses causes , puis en évitant le froid et l’humidité par l’usage delà flanelle; en entretenant la perspiration cutanée par des frictions sèches, des bains de vapeui' ; ‘en suivant un régime alimentaire doux s léger, composé de végétaux., de viandes blanches , de lait ; en favorisant les évacuations alviwes urinaires , les écoulements sanguins habituels , etc.

A part les cas heureux, mais trop rares, où la névralgie cesse d’clle-même, nous ne terminerons pas cet article sans faire observer, 1° que d’énergie , la durée et la variabilité nécessaire de tout traitement antinévralgique devront être en rapport avec l’intensité du mal, avec son opiniâtreté , le nombre des nerfs actuellement intéressés , sans pour cela perdre de vue l’âge, le sexe, la constitution , 1 idiosyncrasie du sujet; 2" que le traitement sera local seulement, si la douleur est récente, modérée ; qu’il sera général au contraire si le mal se fait sentir violemment , s’il porte le trouble dans toute l’économie , si l'organe affecté «est important à l’entretien ‘de la santé , à la durée de la vie.

Enfin il est un dernier moyen à employer contre les névralgies, c’est la section du nerf malade. Cette opération, qui ‘n’est pas sans danger, qui est même souvent infructueuse, exige les précautions suivantes : 1° mettre le nerf parfaitement h découvert; 2° éviter le tiraillement du nerf en mettant les membres dans la flexion ; 3" couper le nerf d’un seul coup, du côté de son origine-, et «en extraire au moins 11 à IA millimètres (Vidal de Cassis ).

3e -genre. Névroses wÊ'acï'èrisées par des convulsions on .par des lésions de la contrûol élite du système nertcuoc. — CONVULSIONS-, malames convulsives. Ceux qui «ne voient dans ces affections qu’une acèumnlation anormale de fluide nerveux , accumulation qu’on oe «peut constater ni pendant la vie ni après la mort, conseillent pour traitement, comme moyen de soutire r 4e fluide : les saignées générales et locales, les bains lièdes, l’exercice poussé jusqu’à U fatigue , un régime sévère , le séjour à la campagne, les plaisirs, les distractions.; puis les antispasmodiques (élhei\ mtfsfc , oastoréum,

NÉVROSES. G0NVÜISIONS. t07

assa-fœtida , suce in, valériane) ; enfin l’élcctrieité, l’acupiraciure, le galvanisme, l’ékctro-puucti-itfe, la compression des carotides (Pârry)-y les allusions froides, la glace sur la tête (Tanchou, Lacorbière), etc. Mais il 11e faut pas- perdre de vue que, souvent,- les convulsions, soit toniques (tétanos) , soit cloniques (éclampsie , épilepsie, hystérie, etc..), ne sont que des symptômes d’autres maladies, et que c’est contre ces dernières qu’il faut diriger le traitement. Ainsi,, contre les convulsions qui ne peuvent être rattachées à un état morbide appréciable, on emploie les antispasmodiques, et surtout l-’oxide de zinc mélangé à l’extrait de j usqpiame , la teinture de suie fétide , les gouttes alcalines- (voir notre Formulaire r pi 137,. 256, 322 )h Quant à; celles qui tiennent à des affections cérébrales ou autres, on varie le traitement suivant la- nature, l’intensité,- le siège de ces mêmes affections ( Bracbet). De là les heureux résultats cités par les auteurs de l’emploi des bains généraux, des sinapismes- aux jambes,, des sangsues- aux apophyses mastoïdes ,. d’un- vésicatoire au coir, du calomel à l’intérieur, des antbelmintiques , etc. Le docteur Graulham , en Angleterre , qui- regarde l’absence de l’ossification du crâne et les influences fâcheuses qui en résultent de la part des corps extérieurs sur les organes encéphaliques, comme une source puissante de convulsions citez les très jeunes enfants, conseille comme moyen prophylactique la pression de la tête à l’aide d’une bande de calicot; comme moyen curatif, les- agents propres à combattre les causes de l’imperfection de l’ossification , causes qui sont souvent le vice scrofuleux, une habitation malsaine, une. alimentation insuffisante , etc.

Dans les convulsions traumatiques, ont pratique l’acupuncture dans le lieu où- le malade accuse de lai douleur.

Spasmes. Les- débilitants, les antispasmodiques, les narcotiques, en u lit mol toute la pharmaceutique de' la* médecine des- symptômes est applicable dans le traitement des contractions anomales qui se manifestent- quelquefois , soit dans les membranes musculeuses des viscères, soit dans les tuniques des muscles , des vaisseaux et des canuux excréteurs, car ces contractions ne sont , le plus souvent , que les expressions , les effets d’autres maladies , telles que les né-4 vroses, l'hystérie, etc. L’hygiène, la morale, peuvent! beaucoup encore contre les spasmes, car ceux-ci proviennent souvent- d’une mauvaise constitution, de quelques habitudes vicieuses, de l’oisiveté, etc. Enfin , clans les spasmes des conduits, tels' que le’ canal de 1 urètre,. l’œsophage, etc. , nous verrons plus loin que la chirurgie a

iOS thérapeutique.

retiré d’heureux avantages de l’application d’une sonde ou bougie enduite de quelques centigrammes d’un extrait narcotique. Les spasmes nerveux , suite des hémorrhagies, sont combattus par quelques bains, le repos, les potions calmantes dans lesquelles on fait entrer des liqueurs antispasmodiques telles que la teinture de castoréum , de digitale, ou l’éther sulfurique, le vin d’opium composé, etc.

Crampes. Les crampes ou contractions involontaires et douloureuses des muscles, qui se manifestent dans le choléra-morbus , l’hystérie, etc., sont attaquées par des moyens déjà indiqués , les uns à l’occasion du typhus indien , les autres en parlant de l’hvslérie. Celles qui surviennent pendant la marche, la natation, ou même le sommeil, qui sont idiopathiques, cèdent, le plus ordinairement du moins , à l’extension forcée , à la compression , au massage , à la percussion cadencée , aux ventouses sèches , etc. Quant aux crampes qui sont ressenties par les femmes enceintes ou en travail d’accouchement , et qui sont dues, comme chacun le sait, à la compression exercée sur les nerfs sacrés par la tête de l’enfant plongeant dans le petit bassin , il n’y a rien à leur opposer : le mal cesse avec la cause.

Les crampes d'estomac ou cardialgies seront traitées aux maladies du tube digestif.

Éclampsie. Chez les nouveaux-nés on traite l’éclampsie par une ou deux sangsues appliquées à l’anus ; chez les jeunes enfants , ou a recours à la pharmacie et à l’hygiène. Les agents pharmaceutiques donnés ou employés pendant les accès sont : des dérivatifs sur les extrémités inférieures , des réfrigérants sur la tête , des sangsues sur les parties latérales du cou , s’il y a quelques symptômes cérébraux.

Dans l’intervalle des accès, on conseille l’exercice pour fortifier le système musculaire, on modère le travail de l’esprit, on éloigne tout ce qui peut stimuler le système nerveux , on entretient les fonctions de la peau par des bains, on donne une nourriture saine, mais nom excitante.

Les antispasmodiques ( valériane , poudre de Carignan , etc. ) sont des moyens prophylactiques qui ne sont pas toujours efficaces. Il n’en est pas de même de l’incision des gencives quand l’éclampsie tient à une dentition difficile , de l’emploi des vermifuges si l’enfant; a des vers; ces médications ont souvent un plein succès.

Chez les femmes enceintes , le praticien doit s’attacher à supprimer ou à modifier les causes ( habitation à la ville , vêtements trop