NÉVROSES. — TÉTANOS

169, 189) est peu efficace, peu constante dans ses effets ( Georget, Dubois d’Amiens ).

On peut espérer prévenir le retour des accès en surveillant le développement physique et moral des sujets, en prescrivant les fortifiants à ceux qui seront faibles, en joignant aux toniques quelques travaux manuels,, les promenades, l’équitation, etc. ; en évitant l’excitation des sens, en défendant la lecture des romans’ la vue des tableaux obscènes ; en observant la marche de la menstruation , en conseillant le mariage si les besoins physiques sont manifestes , et si d’ailleurs l’àge le permet. Le régime alimentaire sera doux.

Les accès une fois passés , on aura recours à une médecine morale, forte et énergique , mais non exempte de modération et de bonté. On n’oubliera pas surtout que l’homme , que la femme principalement, la plus exposée aux attaques de l’hystérie, vivent par des sensations et pour des sensations. Il faudra donc plutôt chercher à changer les sensations qu’a les anéantir ; il vaudra mieux encore remplacer les impressions excitantes par des exercices fortifiants , rompre de suite avec tout ce qui peut vicier Je système nerveux , parlementer avec l’esprit du malade , et lui présenter peu à peu des idées autres que celles qui le préoccupent ; il faudra enfin ne pas ménager les organes , et agir de front avec eux en les mettant en rapport avec des sensations nouvelles ( Dubois d’Amiens).

L’hystérie peut se compliquer d’hydrophobie , de catalepsie. Le docteur Dassit en cite des exemples, Bull. gén. de thérap. , t. xvn et xxi, p. 373 et 127. Les médications antiphlogistique, révulsive , antispasmodique et calmante furent sans succès, du moins dans le premier cas.

Tétanos. L’affection convulsive et permanente d’un plus ou moins grand nombre de muscles soumis à l’empire de la volonté appelée tétanos, qui peut se borner, 1° au resserrement des mâchoires ( trismns ) ; 2" aux muscles de la partie antérieure du cou et du tionc ( emprosthotonos ) ; 3° à ceux de la partie postérieure du corps {opislhotonos) ; 4» à ceux des parties latérales ( pleur oslhotonos) ; •> enfin à tous les muscles du corps ( tétanos tonique), reçoit un h ait cment variable suivant qu’elle est idiopathique , symptomatique ou traumatique.

J étanos idiopathique. Tout a été tenté, et presque tout a échoué çontie le tétanos idiopathique, heureux encore quand on n’a pas été nuisible ! 1 outefois, voici quelles sont les principales méthodes thérapeutiques : émissions sanguines générales et locales poussées très

THERAPEUTIQUE.

loin , surtout si le sujet est jeune , fort et pléthorique , et dirigées le long du rachis ; affusions froides , bains de toute espèce et prolongés, embrocations huileuses et aromatiques, opium et ses composés ( laudanum de Sydenham principalement ) à hautes doses , drastiques , antispasmodiques de toute nature , préparations mercurielles poussées jusqu’à la salivation , tartre stibié à fortes doses , potions avec le camphre , l’eau de son , l’émétique , le musc ( voir notre Formulaire, pages 160, 251 et 253); ventouses sèches le long de la colonne vertébrale , aconit et ses préparations , etc., etc. Suivant le docteur Rochoux , la diète, le repos , un coucher convenable , les boissons délayantes , les lavements émollients, les bains tièdes, sont lès véritables bases du traitement du tétanos idiopathique. Un autre traitement qui compte quelque succès est celui du docteur Ranque d’Orléans. Ce traitement , appelé névropathique , consiste à faire prendre un bain au malade , à lui couvrir le ventre d’un épithème ayant pour base l’extrait de ciguë , la thériaque, le camphre , le tartre stibié ; à frictionner les membres avec un Uniment composé d’eau de laurier cerise, d’éther sulfurique et d’extrait de belladone; à donner un lavement avec 30 gouttes de teinture éthérée de belladone, de 125 gram. d’huile d’olive , 250 gr. d’eau de son , s’il y a de la constipation.

Tétanos symptomatique. La présence des vers dans le tube intestinal, l’impression d’un froid vif, des commotions morales tristes , la constipation, etc., pouvant donner lieu à des convulsions tétaniques, il sera bon de bien étudier et de traiter toutes ces causes, et beaucoup d’autres que nous ne pouvons énumérer ici , avant de se livrer au traitement spécial.

Tétanos traumatique. La cause ayant ôté bien appréciée par le chirurgien, celui-ci se hâtera de l’enlever ou de l’éloigner par tous les moyens et suivant tous les préceptes de l’art. Ainsi, un corps étranger, un étranglement , un nerf à moitié déchiré ou coupé , un i cordon nerveux compris dans une ligature , etc. , viennent-ils ajouter à la douleur déjà très violente d’une plaie plus ou moins vaste, plusou moins profonde , étroite , etc. ? on pratiquera l’extraction du: corps irritant , le débridement des tissus , la section complète du nerf, la division du lien , etc. , bien que tous ces moyens n’aient pasété toujours couronnés de succès. On cite au contraire , comme assez souvent efficaces , l’ammoniaque liquide , l’opium et le musc à hautesdoses ( 3, 5 et 10 décigram. du premier; 5 et 10 gram. du second ),.l l’acétate et l’hydrochloralé de morphine par la méthode endermique, J