TUMEURS, GANGLION, ABCÈS

3* genre. Tumeurs. Contre les tumeurs des bourses synoviales , tumeurs formées , soit par de la synovie pure , soit par du sang ou du pus épanchés, soit encore par un liquide tantôt limpide, tantôt trouble, soit enfin par une matière demi-solide, grumeleuse, demitransparente, blanche, etc., nommée lymphe coagulable (Brodie), matière sléatomatcuse (Warnet, Gooch) , athéromateuse (Acrel) , fibrineuse (Velpeau ) , etc. , etc. , on oppose les topiques froids , fondants ou résolutifs, les onctions mercurielles, iodurées, savonneuses, etc. , la compression méthodique, le repos, les saignées locales et souvent répétées , selon l’état des parties, les symptômes concomitants, etc.

La tumeur est-elle crépitante, en d’autres termes, a-t-on affaire h une crépitation des gaines tendineuses ( ténosynite crépitante , unguinocèle tendineuse) , affection qui a son siège au poignet, dans les gaines du cou-de-pied , dans les orteils , dans les doigts , etc. ? on conseille le repos, la compression , les résolutifs. Il est rare qu’on ait besoin de recourir à une opération sanglante; celle-ci même peut être dangereuse.

lp GENRE. Ganglion ou hydropisie des bourses tendineuses . La tumeur enkystée qui se développe sur le trajet des tendons et des aponévroses , dans le voisinage des articulations , et que certains auteurs (J. Gloquet entre autres) désignent sous le nom de ganglion, a été attaquée par les topiques astringents et fondants, par une compression dont on augmente peu à peu la puissance, par l’écrasement, l’incision et les injections irritantes, le séton, l’excision du kyste, etc. ; mais , il faut le dire, tous ces moyens thérapeutiques ne sont pas sans danger. Il est donc plus prudent, en général, de s’abstenir de tout traitement quand la maladie est légère , et s’en tenir à la dissection et à l’excision du kyste (J. Gloquet) dans les cas où il faut nécessairement agir.

5e genre. Tumeurs hématiques, voir Maladies des bourses SÉREUSES SOUS-CUTANÉES.

6e genre, Abcès des bourses synoviales , voir Abcès.

G. Maladies des bourses muqueuses sous-cutanées.

l'r genre. Plaies. Faire tout son possible pour obtenir la réunion immédiate de la plaie; enlever les corps unissants et agglutjnatifs quand la poche s’enflamme , et les remplacer par des topiques émollients. Exercer une légère compression sur la plaie quand la poche se rétrécit et qu’il n’y a plus de sécrétion. Cette sécrétion con-

tinuant , on ouvre la poche, on panse à plat jusqu’à ce que le fond de la plaie se couvre de bourgeons charnus.

2e GENRE. Epanchements. L’épanchement séro-albumincux des bourses séreuses sous-cutanées (hygroma . hydropisie des bourses séreuses) demande un traitement général et un traitement local. Les causes, les complications ou épiphénomènes, seront attaquées par des moyens généraux et. spéciaux. Comme moyens locaux , les topiques résolutifs suivants: eau froide, glace pilée, neige, emplâtre de savon , soluté aqueux ou vineux de sel ammoniac, onctions avec l’huile camphrée, avec la graisse mercurielle double, la graisse iodurée (iodure de plomb ou de potassium et axonge) , etc. , ont été recommandés et employés avec succès par le docteur Olhvier d’Angers, Camper, Boyer, Velpeau , etc. Ce dernier chirurgien conseille encore les vésicatoires volants , la compression associée aux topiques. L’écrasement, l’excision , ne sont pas sans danger. L'écrasement de la tumeur, proposé par Chopart, a eu quelques succès (âlosnier). Enfin, contre l’hygroma simple , une ponction et une injection vineuse ou iodée , faite dans le sac, comme on le pratique pour l’hydrocèle de la tunique vaginale , a amené la guérison (Asselin, Vassiliôre, Huberson.etc.)

3e genre. Abcès. Les épanchements purulents ou abcès des bourses séreuses réclament, au début de l’inflammation , les applications de sangsues, puis des topiques froids et résolutifs, la com-: pression , quand la douleur a cédé. La collection purulente est-elle formée ? on ouvre la poche par une incision plutôt large qu’étroite , et on facilite la sortie du pus en exerçant une légère compression sur les parois du foyer. :

4e GENRE. Epanchements sanguins , tumeurs hématiques. Du sang pur ou mélangé de pus , une bouillie noirâtre, un liquide sérosynovial , des corpuscules de forme variable , une matière grumeleuse , etc. , mais toujours de nature sanguine , pouvant s’amasser en plus ou moins grande quantité dans les bourses séreuses sous-cutanées, voici les moyens curatifs à mettre en usage. La tumeur est-elle récente, peu considérable? on se borne aux applications résolutives, à la compression. Ces moyens échouent-ils? on enlève la tumeur, comme nous l’avons dit pour les épanchements séro-albumineux.

D. Maladies des systèmes musculaire et fibreux.

■ lcr‘GÉNRE. Inflammation dts muscles ou myosite (Sagar). Si cette inflammation ( celle des fibres musculaires , abstraction des