RHUMATISME

gaînes tendineuses ) existait , ce qui fait encore doute dans la science, il n’y aurait qu’un traitement antiphlogistique à lui opposer.

2° GENRE. Inflammation du tissu fibreux. Le tissu fibreux ou albugineux (Chaussier), envahi par l’inflammation, réclame une médication et un régime débilitants des plus actifs.

,3e genre. Rhumatisme. L’affection rhumatismale, maladie propre aux tissus musculaire et fibreux , de nature inflammatoire peut-être, mais d’une nature spéciale , particulière , a reçu différents noms, suivant l’opinion que s’en sont faite les auteurs , et aussi suivant le siège qu’elle occupe. Sagar, ne voyant dans le rhumatisme qu’une maladie propre aux muscles , lui a donné le nom de myositis ; Hoffmann, prenant le siège (les articulations) du mal en considération, l’a appelé arlhritis , mot auquel on a ajouté ( Roche) l’épithète de rhumatismale. Enfin le rhumatisme a été désigné sous les noms de arthrodynie , myodinie , crymodinie , rhum' it algie , fièvre rhumatismale , et, tout récemment , le docteur Requin a nommé myorhumatisme le rhumatisme musculaire , arthro rhumatisme le rhumatisme articulaire , endorhumatisme le rhumatisme interne ou des viscères (1). ,

Etat aigu. Aussitôt son début , le rhumatisme articulaire ou synovial , à l’état aigu , doit être attaqué par les saignées générales et locales, surtout si le sujet est jeune, fort, pléthorique, et si, pour la première fois, il est atteint de cette affection. D’autres praticiens, tenant compte de l’inefficacité de ce traitement dans la grande majorité des cas (assez souvent en effet, ni la marche , ni la durée du rhumatisme ne peuvent être enrayées, quoiqu’on fasse), se contentent de prescrire le repos , la diète , les bains de vapeur, les boissons tièdes et sudorifiques , quelques saignées locales , les purgatifs ( véritables saignées blanches ) , la compression ( Balfour et Variez ). Toutefois , cette médication expectante et palliative , applicable après que la médecine des causes , des complications , des suppressions hémorrhoïdales et menstruelles, des rétrocessions dartreuses , etc. , a été faite , n’a qu’un certain nombre de partisans, que nous ne qualifierons pas, faisant partie nous- même de ces derniers. Il est au contraire des praticiens (ffiorry, Bouillaud) imitateurs de Sydenham, Stoll, Sarcone , Tissot, Sauvages, Uffroy, etc., qui emploient et vantent beaucoup la méthode débilitante,

'Tj CnoMEL. I.éçons tie cl i(/ue ‘ni&lïca'tè , 'faites aTHètel-Dicu 'déTarVs, pageC'l7ieS Par M' ,C docleur Re(Juil1 » tome II, Rhumatisme et Goutte,

les saignées principalement, laites à large dose. Le premier, ayant affaire à un adulte de bonne constitution , tire jusqu’à 1 kilogram. de sang et plus en une seule fois. Il prescrit ensuite des boissons aqueuses abondantes , des lavements émollients . quelques sangsues ( 20, 30 et même èü) sur les jointures les plus douloureuses, enfin l’élévation des articulations malades au-dessus du niveau du tronc. Le second formule ainsi son traitement , les conditions étant les mêmes : premier jour, le soir, une saignée du bras de l\ palettes; le deuxième jour, le matin, saignée du bras de 3 palettes 1/2 à h palettes; le soir, même saignée. Dans le courant de la journée, entre ' les deux saignées, sangsues , ou mieux , ventouses scarifiées , autour des articulations les plus malades, et sur la région précordiale si les enveloppes du cœur sont elles-mêmes affectées. Dans ce cas, la saignée locale peut être de 3, 4 et 5 palettes. Le troisième jour, les émissions sanguines ne sont plus nécessaires , le rhumatisme ayant été léger. On pratiquera , au contraire, une saignée de 3 ou U palettes si le mal était et est encore très violent, et si surtout il y a complication d’endocardite, de péricardite et d’endopéricardite. Le quatrième jour, une cinquième saignée du bras de 3 palettes environ, à moins que l’appareil inflammatoire ait complètement disparu , ce qui s’observe assez souvent. Enfin, les cinquième, sixième et septième jours, plus de saignées, car la résolution est en pleine activité pour les rhumatismes articulaires simples et de gravité moyenne. A cette époque du traitement , on ne renouvelle les émissions sanguines (une saignée du bras et une saignée locale chaque jour ) qu’autant que l’affection arthritique était très grave, qu’elle est encore manifeste, et qu’elle est accompagnée d’inflammation des enveloppes du cœur, des plèvres , etc.

Cette médication est secondée par des cataplasmes émollients et des boissons diaphoniques ; la diète, le repos , et plus tard , s’il y a lieu, par des vésicatoires, la compression modérée, des onctions mercurielles, des topiques astringents, de l’opium à l’intérieur et à l’extérieur par la méthode endermique.

Telles sont les diverses méthodes de traitement adoptées en France contre le rhumatisme articulaire aigu. Il nous reste maintenant à énumérer les nombreux agents pharmaceutiques qui ont été proposés contre la même affection. Parmi eux se trouvent 1 émétique (Laënnec) que l’on donne à la dose de 3, h , 5 et 6 décigram. par jour (Pans 125 grain, de véhicule contenant de 15 à 30 grain, de sirop diacode, puis le kermès minéral , l’oxide blanc d’antimoine , la graisse