MALADIES 1)K LA REGION THORACIQUE

avec les extraits de ciguë, de pavot, de semences de stramonium (A. Cooper).

7' GENRE. Tumeurs des seins. — A. Hypertrophie glandulaire. Le docteur iNélatou , qui a fait de ces maladies une étude toute particulière , surtout sous le rapport étiologique, en a ainsi résumé la thérapeutique : 1° emménagogues et émissions sanguines, s’il y a suppression menstruelle; 2° préparations iodées tanta l’extérieur qu’à l’intérieur ; 3° comprimer méthodiquement toute la surface de la tumeur; k" enfin charbon animal à l’intérieur, et amputation de la tumeur, si le traitement médical échoue , et si la tumeur donne lieu à des accidents graves.

La grossesse aggravant ordinairement les symptômes de l’hypertrophie des seins, il sera prudent de recommandera la femme d’éviter de devenir enceinte.

B. Hypertrophie graisseuse (tumeur adipeuse du sein, de A. Cooper). L’amputation de la tumeur est la seule indication à remplir.

C. Hypertrophie cellulo-fibreuse. Avant d’emporter la tumeur par une opération sanglante, ce qui est inévitable quand cette même tumeur est considérable, gênante et douloureuse, il est bon de tenter quelques saignées locales, quelques applications émollientes et sédatives , et de passer ensuite aux onctions résolutives avec les pommades d iodure de potassium ou de plomb , la graisse mercurielle double , etc. On pourra essayer encore l’action des bains généraux , des purgatifs, des tisanes fondantes, et de la compression.

8e genre. Kystes des se ms (maladies hydatiques des mamelles, selon A. Cooper). Que ces kystes soient séreux ou hydatiques , séro-sanguins ou séro-muqueux , comme l’admet le professeur Velpeau ; qu ils soient dits uniloculaires ou à loges multiples , comme le veut le docteur Nélaton , leur traitement doit être tout-à-fait chirurgical ; il n est pas de topique , de fondant capable d’amener la résolution de ces sortes de tumeurs. On aura donc recours à la ponction simple ou aidée d’une injection irritante , à l’incision ou au séton. Quant à l’extirpation des parois de la poche , elle est praticable, mais dans des cas voulus , déterminés, en un mot dans des cas dits exceptionnels.

9e genre. 7 umeurs fibrineuses des seins. On en débarrasse le malade par l’ablation.

10e genre. Tumeurs laiteuses , butyreuses , caséeuses des mamelles. Extirpation de la tumeur seule quand la maladie est limitée ; n.

dans le cas contraire, enlèvement total de la glande mammaire ou de la partie malade.

10e genre. Dégénérescence tuberculeuse des mamelles (tumeur scrofuleuse de là mamelle, selon A. Couper). Extirpation de la tumeur. Toutefois j cette opération ne sera pratiquée qu’autant que le sujet ne sera point épuisé par cette maladie ou par d’autres , que les poumons seront sains, et que, bien entendu , le traitement anti— scrofuleux employé dès le début de la maladie n’aura été d’aucun avantage (Nélaton).

11e genre. Tumeurs osseuses des seins. Médecine expectante ou extirpation. Mais, malgré l’efficacité et la facilité de ce dernier mode de traitement , il ne faut y avoir recours qu’autant que le mal est bien limité, bien circonscrit, mobile, arrondi, etc., et y regarder à deux fois quand il est rayonné, irrégulier ou encore mal déterminé (Velpeau).

12' GENRE. Tumeurs cancéreuses , tumeurs malignes , cancer de» seins. Sans revenir ici sur ce que nous avons dit du traitement delà cachexie cancéreuse , nous mentionnerons cependant les trois propositions suivantes , dues au docteur Nélaton , relativement à la thérapeutique chirurgicale des cancers du sein , parce que nous adoptons ces propositions. 1° On refusera de pratiquer l’amputation du sein chez les femmes avancées en âge , chez lesquelles le mal est stationnaire et ne cause presque aucun trouble dans l’économie; on s’abstiendra également de cette opération chez les femmes affectées de cancer avec cachexie avancée , ou d’un second cancer inopérable , ou ’un grand nombre de tumeurs cancéreuses; 2" on ne proposera jamais d’opérer une femme atteinte d’un cancer largement ulcéré, cl’un cancer fortement adhérent aux parties profondes , d’un cancer compliqué de l’induration des ganglions de l’aisselle et du cou , qu’il serait impossible d’extraire en entier; et on ne se déterminera à l’opération qu’après avoir été vivement sollicité par les malades et avoir fait connaître 'a leurs parents le danger imminent d’une récidive , danger que l’on pourrait même laisser soupçonner à la malade; 3“ on conseillera l’opération dès que la nature du mal sera bien constatée , toutes les fois que les malades seront dans de bonnes conditions. Nous ajouterons encore ce que dit le docteur N au ch e de l’emploi du inuriate d’étain. Ce médicament est administré a l’intérieur et à l’extérieur. A l’intérieur on donne chaque jour dans une tasse d’eau de gomme ou autre, une cuillerée à bouche du soluté suivant: eau 500 grain. , chlorure d’étaiu 2 centigram. 1/2 (25 milligram. ).