MALADIES DE LA RÉGION THORACIQUE

La même liqueur sert à arroser la plaie et à imbiber les linges, compresses, etc., propres au pansement. Enfin cette préparation, prise à l’intérieur, donnant souvent des envies de vomir, peut être remplacée par des frictions faites chaque jour, sur les jambes et les cuisses, avec uii mélange de : chlorure d’étain 5 à 10 centigram., axonge 32 gram. divisés en 8 parties. L’iodure de potassium en topique (associé à la graisse) , en liqueur (soluté aqueux) , a également été employé avec succès par les docteurs Nauche, Friesse, etc. On lit dans la Gaz. des ïlôp., 1841 1 p. 285, une observation du professeur Blandin tendant à procurer les avantages de la méthode autoplastique dans le traitement du cancer mammaire.

Nota. Les maladies du sein chez l’homme (abcès , induration, tumeurs cancéreuses, kystes) n’offrent rien de particulier dans leur traitement.

Quant à V engorgement du sein chez le nouveau-né, affection assez analogue h l’engorgement laiteux des nourrices, quelques liniinents ammoniacaux ou belladonisés , quelques cataplasmes émollients, puis résolutifs, suffisent ordinairement pour le dissiper.

Maladies du mamelon et de son aréole. — 1er GENRE. Vices de conformation (aplatissement, imperforation, absence, multiplicité). Le mamelon est-il court , endurci ; ne laisse-t-il écouler aucune sérosité pendant les derniers mois de la grossesse ? Boyer conseille de l’amollir et de favoriser son développement au moyen des topiques émollients (lait, beurre frais, pommade avec : cire vierge, huile d’amandes et blanc de baleine) appliqués ie soir et enlevés le maton avec un peu d’eau savonneuse. Quelques attouchements dans la journée , des succions faites par un enfant vigoureux ou un adulte, pourront encore contribuer à l’allongement du mamelon. Si des crevasses de mauvaise nature , une maladie douteuse existaient , on pourrait opérer le vide à la surface du mamelon avec une pipe, une ventouse un suçoir. '

L’imperforation complète et l’absence du mamelon sont des accidents au-dessus des ressources de l’art; l’allaitement artificiel est alors de toute nécessité. 11 n’en est pas de même de la multiplicité du mamelon , la chirurgie peut y remédier. Toutefois, ce n’est qu’avec la plus grande circonspection que celle-ci doit agir.

2^ genre. Excoriations. Le meilleur remède à opposer contre es excoriations du mamelon chez les nourrices, c’est un mamei * artificiel qui recouvre exactement le mamelon naturel On ilr alors à redouter la cause incessante des douleurs et de la maladie' 1»

succion de l’enfant. Quant à la prophvlactic de ces mêmes excoriations, on la rencontre quelquefois dans l’usage des lotions faites, avant l’accouchement , chez les femmes à peau fine , à tempérament lymphatique et nerveux, avec de l’eau salée ou saturnée, ou boralée, ou vineuse, ou alcoolisée, l’eau de goudron (Marcus) , etc.

3' GENRE. Crevasses, gerçures du mamelon et de son aréole. Ici encore les bouts de sein sont nécessaires, et , comme topiques adoucissants , on fait usage de la pommade de concombre , du céral de Galien, du beurre de cacao, de l’onguent populéum , etc. I.e docteur Bertet, de Ccrcoux , recommande le mélange suivant : oxide de zinc 2 gram. , laudanum de Sydenham 1 gram., axonge 30 gram. Cette pommade s’emploie en onctions sur le mamelon et son aréole. Un linge fin est appliqué par-dessus. Chaque fois que l’enfant veut téter , on lave avec soin ; sitôt qu’il a fini, on fait une nouvelle onction , et ainsi de suite, jusqu’à parfaite guérison.

L\e genre. Dégénérescences croùteuses. On fait tomber les croûtes avec des liquides et des topiques émollients , puis on applique de légères couches de pommade faite avec le précipité blanc (Velpeau).

5e GENRE. Chancres , ulcères. Traitement de la cause ou maladie principale, la syp. dis, du moins dans la très grande majorité des cas.

6“ GENRE. Agalactie ou agalaxie. Le manque absolu du lait ou sa suppression pouvant tenir à des causes morales ou physiques , c’est à l’hygiène et à la pharmacie , mais surtout à l’hygiène, à la médecine morale que le praticien doit s’adresser pour combattre ou détruire ces accidents chez les nourrices. Dans le premier cas on recommandera d’éviter les excès dans les plaisirs et les veilh s prolongées ; on évitera également toutes les impressions qui résultent de la crainte et des mauvais traitements , de la colère et de la tristesse ; en un mot , on era tout son possible pour modérer ou maîtriser les passions excessives.

Parmi les agents pharmaceutiques propres à combattre l’agalexie, à seconder les moyens hygiéniques et moraux , on fera usage des antispasmodiques ou des stimulants non diffusibles , selon les cas. On fera des frictions sèches sur tout le corps ; on appliquera des fomentations toniques, des cataplasmes chauds, des sachets aromatiques sur les seins; enfin des succions modérées et souvent répétées seront encore d’un grand secours pour exciter les vaisseaux galactophores.

7* genre. Galactorrhée ou galactirrhèe. L’exubérance ou l’excès

r LAIES DE POITRINE.

du lait ( poljgalactie ) chez les nourrices exige le repos des bras, le maintien des seins à l’aide d’un bandage approprié, la compression légère et souvent répétée de la glande mammaire, le sévrage ou du moins une diminution progressive de l’allaitement, une nourriture peu substantielle, des boissons diaphoniques et sudorifiques, quelques laxatifs, des pédiluves simples ou irritants, des topiques légèrement détersifs mais non astringents sur les mamelles, le petit-lait de Weiss, la tisane de canne de Provence additionnée de 5 à 6 gram. de sulfate de potasse. Cette boisson jouit encore parmi les femmes du peuple d’une réputation aussi grande que peu méritée.

Chez les femmes qui ne nourrissent pas , on emploiera les révulsifs sur les membres, les purgatifs, les sudorifiques et les diurétiques, le repos , un régime doux. On appliquera des ventouses sur les bras (à l’insertion du deltoïde) , et quelquefois des vésicatoires volants. Quant aux topiques locaux , topiques détersifs ou astringents , la prescription n’en sera faite qu’avec la plus grande réserve, à cause des accidents (engorgements, inflammations, etc. ) qui peuvent en être la triste conséquence, si ces médicaments étaient employés mal à propos.

8e GENRE. Ruptures , plaies , hernies, déchirures , etc. , du diaphragme. Détruire les causes autant que cela est possible, puis combattre les accidents ou maladies qui en sont la suite.

(JC GENRE. Lésions traumatiques des parois du thorax. Plaies de poitrine (piqûres, incisions, contusions, etc.). Les piqûres simples ne présentent rien de particulier à ce qui a été dit à l’article Plaies en général. Dans les piqûres compliquées , 1° de douleurs vives, il est quelquefois nécessaire de cautériser, de diviser le nerf qu’on présume blessé , après avoir essayé toutefois les émissions sanguines générales et locales, les émollients, les topiques anodins ( Dupuytrcn) ; 2' d’inflammation ; il faut encore recourir à un traitement antiphlogistique actif, afin d’éviter la formation d’abcès dans les parois thoraciques. Ces abcès n’ont-ils pu être évités? on les ouvre de bonne heure dans la crainte que le pus ne fuse dans la poitrine ( Dupuytren) ; 3° de corps étrangers; on pratique l’extraction de ceux-ci , puis on combat les accidents occasionnels ou consécutifs ; k" d’hémorrhagie ; on emploie les moyens hémostatiques les plus actifs.

Plaies non pénétrantes (par instrument tranchant). Si elles sont simples, on réunit leurs bords, et on les fixe à l’aide de bandelettes agglutinatives , d’un bandage et d’une position convenable. Si elles sont compliquées, on fait la médecine des accidents ou symptômes qui se prés uit' nt ( lioyer).

ffl? THÉRAPEUTIQUE.

Contusions. Aux moyens déjà connus, il faut ajouter, pour diminuer ou faire cesser la douleur qui est ordinairement consécutive aux contusions du thorax, et qui se fait principalement sentir pendanf les mouvements d’inspiration et d’expiration , il faut, nous le îépétons, ajouter l’emploi d’un bandage de corps fortement serré, aim de retenir immobiles les parois de la poitrine, et forcer les malades à ne respirer que par le diaphragme.

Plaies par armes à feu (non pénétrantes). Le corps vulnérant est-i} logé sous la peau ? on cherche à le faire sortir soit avec le doigt, soit avec une sonde. Ëchoue-t-on à cause (le la profondeur de la solution de continuité? on fait une contre-ouverture. Les parties molles sont-elles fortement altérées? on remplace la contre-ouverture par une incision prolongée sur les tissus meurtris; on enlève le projectile et tout ce qu il a pu entraîner avec lui , tels que des portions de vêtements, la bourre , etc. Si le tissu osseux est dénudé ou dépouillé c|e son périoste, on se hâte de fermer la plaie afin d’empêcher le contact de 1 air et de prévenir une suppuration toujours abondante et débilitante. lilais, malgré toutes ces précautions , un foyer purulent s’est-il formé? on empêche la fermeture de la plaie à Laide d’une petite mèche de charpie que l’on retire à volonté pour chaque pansement. L’os dénudé et nécrosé 11e se régénère-t-il pas ; ie trajet fistuleùx persiste-t-ij ; le malade s’épuise-t-il ; ses jours sont-ils me— nacés? on met la surface osseuse à nu , on la rugine , et quelquefois même 011 y porte le cautère actuel (Jobert , Baudens, etc.).

Plaies pénétrantes £ par armes' piquantes ou tranchantes). La pénétration est-elle simple ? réunion immédiate, traitement antiphlogistique. Est-elle compliquée , 1° d’une lésion pulmonaire , mais sans épanchement de sang ni emphysème? médication antiphlogistique énergique; fermeture delà plaie avec une mouche de taffetas gommé (si c’est une piqûre) , avec des bandelettes agglutinalives (si c’esL une incision, et les bords divisés ayant été préalablement réunis) ; bandage de corps médiocrement serré pour limiter lé mouvement des côtes; fomentations émollientes autour de la poitrine ; pansements rares, repos, silence absolu; enfin traitement des accidents consécutifs ( Bégin , Jobert , etc.) ; 2" corps étrangers. Extraction prompte de ces corps. Cette extraction exige souvent des manœuvres très complexes que la sagacité , l’expérience et l’habileté seules du chirurgien savent faire naître et mettre en usage. C’est ainsi que des tractions avec les doigts , des pinces , des tenailles ou des étaux sont nécessaires; qu’il est nécessaire encore de pratiquer des débridemenls,