PLAIES UE POITRINE

qui piqueraient ou irriteraient le poumon; enfin , l’état du sujet le permettant , un traitement antiphlogistique énergique doit être mis en usage pour prévenir ou combattre l’inflammation. Si le corps vulnérant n’a pas traversé la poitrine, s’il est logé dans le poumon, et si d’ailleurs aucun accident grave ne se présente , on ne fera aucune tentative pour l’extraction ; on se bornera h la médecine expectante et palliative. La balle fait-elle saillie dans un point quelconque du pourtour du thorax? on la retire en faisant une contre-ouverture. On doit encore faire des tentatives d’extraction , dit Ledran, quand le poumon adhère à la plèvre dans l’endroit blessé , et que d ailleurs la balle se fait sentir au bout du doigt ou d’une grosse sonde.

Après l’extraction du corps étranger (nous supposons celte extraction nécessaire et exécutée), on panse la plaie à plat, on la ferme avec un emplâtre collant , on place le malade dans une position favorable à l’écoulement des humeurs, et on se tient prêt à combattre les accidents inflammatoires ou autres qui peuvent survenir.

10e genre. Fistules thoraciques. Le traitement de ces fistules peut se formuler ainsi : combattre les causes (plaies du thorax, carie des côtes, etc.), déterminer une inflammation adhésive dans le trajet fistuleux à l’aide d’injections irritantes; seconder l’action de ce moyen par la compression , la cautérisation , l’avivement , l’excision des bords calleux.

11e genre. Fractures , luxations des côtes. A tout ce que nous avons dit sur les fractures et les luxations en général , à toutes les modifications qu’une longue expérience, une grande sagacité pratique peuvent apporter dans le traitement de ces lésions du système osseux , nous ajouterons, pour les fractures, les préceptes suivants : rendre les côtes immobiles à l’aide d’un bandage de corps ou d’un ruban de sparadrap faisant deux fois le tour du corps, ou bien avec une sorte de demi- cuirasse formée de bandes imbibées d’eau et saupoudrées d’amidon , de gomme ou dedextrine; réduire h déplacement des fragments à l’aide de mouvements de bascule variés, ou en enfonçant le fragment demeuré en place jusqu’à la rencontre du fragment enfoncé ; empêcher les récidives du déplacement en faisant coucher le malade sur le côté sain , et en comprimant convenablement le fragment saillant (Malgaigne); faire ensuite la médecine des accidents ou symptômes consécutifs.

Rien de particulier pour les luxations des côtes , en supposant que ces accidents aient été observés , ce qui fait encore doute dans la science.

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12e GENRE, tarie des côtes; plaies , carie , disjonction des fibrocar litages des côtes , voyez Carie , Plaies du système osseux et CARTILAGINEUX.*

13° genre. Fractures de l'omoplate , du sternum ; caries et nécroses de V omoplate , de la clavicule , dû sternum /voir CARIÉ , Nécrose, Fractures en général.

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