CHAPITRE III

Maladies des organes de l’appareil eirenlatolre.

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A. Maladies du cœur et de ses dépendances.

l*r genre. Blessures (plaies pénétrantes et non pénétrantes, contusions , piqür'és, etc. j. Lé traiifeméht des bïessùres du êôbur et du péricarde, dit le docteur Jobert , doit être établi de manière à faciliter l’obturation de la plaie par uii caillot sanguin et Tadliérence du péricarde au point divisé. Oïl remplit la première ‘indication par des

saignées coup sûr coup, suivies d’applications de sangsues 'au pourtour de la plaie, de topiques réfrigérants sur la plaie elie-même ; par ia fermeture dé cette dernière à t’aidé du tamponnement , dés bandelettes, un bandage approprié , etc. , afin , d’une part , de suspendre l’hémorrhagie , et, d’une autre part, de ralentir les battements du cœur et de concourir à la coagulation du sang.

Ôh placera lé malade dans une Chambré bassè et aérée, plutôt froide que chaude. On pourra lui faiée prendre quelques Céhtigrafhmes de poudré de digitale , niais on accordera peu de cbiiliance à Ce médicaments Enfin on évitela les mouvements brusqués du corps , les émotions vives de l’âiné. Ün régime, déduit de l’état des forces du sujet, de la violence dès syniptômés bu accidents pathologiques , sera le complément de la thérapeutique des blessures du cœur:

2'c GENRE. ' lliiplures. Lés viipl'ures uti peu considérables du cœur sont au-desSus dés ressources de l’art, tin effel, la recommandation de placer le ’rtiàlàde en supinatiôn , de lui faire garder lé repos lé plus absolu et une diète sévèrë, d’éloigiVèé de" lui tout cè qui peut augmenter 'les contractions de l'organe blessé, de lui donner1 dès boissotiS froides, etc. , célte recommandation, utile dans les'cas légers, est tout-à-fait insufiisantè dans les Cas graves' Le praticien ëst donc réduit ici à lutter 'contre les aCcidents existants, h Combattre les symptômes qui se présentent.

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3' genre. Corps étrangers (halles, flèches, aiguilles, chevilles de bois, etc.). Voir ce que nous avons dit des plaies de poitrine par armes ît feu , et des corps étrangers dans la même région.

4* GENRE. Inflammation du cœur (cardite, endocardite, cardipéricardite). Le premier devoir du médecin, dans ^inflammation des tissus

(pii entrent dans la texture du cœur, est de désemplir le système circulatoire et de diminuer autant que possible l’activité fonctionnelle de l’organe malade. Des saignées générales et copieuses , souvent répétées, le repos absolu du corps et de P esprit, une diète sévère , des boissons délayantes et nitreés, rempliront les premières indications. La petitesse du pouls ne sera pas une contre-indication de la saignée, surtout si le cœur conserve une forte impulsion. Des sangsues en grand nombre, des topiques réfrigérants (a moins que le sujet ne soit rhumatisant) sur la région du cœur, feront cesser l'irritation locale qui pourrait exister. ‘Enfin on agira sur les extrémités à l’aide etc pedijuves smapièes; sur le tube digestif, a l’aide des purgatifs, soit pour éviter la constipation, soit comme moyen de révulsion. La fréquence et la force du pouls étant diminuée", on pourra appliquer des vésicatoires à la partie interne des cuisses.

?* Genre. Péricardite. Lé traitement sera le même que pour la cardite. Le régime diététique sera moins Sévère , à cause de la durée de la maladie. Les boissons seront tempérantes, froides et nitreés. Si la maladie est passée a l’etat clironiquë , on pourra bien encore pratiquër quelques saignées , appliquer des ‘ sangsues, des ventouses scarifiées’, mais ou devra être circonspect dans l’emploi de ces iiüiu-ns; on devra leur préférer les vésicatoires,' les moxas, lès cautères sur lés régions précordiales, ainsi que les onctions mercurielles et tous lés agents pharmaceutiques tant internes qù’exlernès jouissant de la propriété d’accélérer les sécrétions urinaires ét intestinales. Des vêtements de flanelle sur toute la peau, le repos du corps et clé l’esprit, une alimentation légèrement réparatrice , compléteront le traitement.

L’ànasarque , la dyspnée, accompagnant la cardite et la péricardite, seront combattues , la première pàr'lés moyens déjà indiqués (voir Ànâsaroue , Il YDROPisiE ) , la seconde par les bains de pieds sinapisés, les expectorants, les purgatifs , 'lès vésicatoires sur les parties latérales du thorax, les émissions sanguines, les opiacés , die. Enfin , contre l'épanchement ( lyi/ropéricardc ) plus ou riioins considérable qui peut s’être formé dans lès péricardes , et qui est peu accessible aux agents pharmaceutiques , on conseillera , comme dér-

nibre ressource, la trépanation du sternum, au-dessous de l’appendice typhoïde, et l’évacuation du liquide à l’aide du trocart. L)es injections d’eau tiède, de moins en moins abondantes, seront faites dans le péricarde , afin de remplacer le liquide évacué et s’opposer à l’entrée de l’air dans l’enveloppe du cœur. Laënnec et Richerand, dans le but de déterminer une inflammation adhésive, ont proposé des injections irritantes. Mais ces maladies, la cardile, l’endocardite et la péricardite . étant toujours fort graves quand elles se déclarent, ce qui est heureusement assez rare , mettons à profit la lecture que nous avons faite des ouvrages des docteurs Corvisart, Bouillaud, Piorry, Gendrin, Pigeaux , etc., sur ces affections, et donnons plus de précision à la thérapeutique de la péricardite, inflammation plus commune que les deux autres.

Dès le début de la péricardite, traitement antiphlogistique énergique , afin de déprimer promptement les symptômes réactionnels qui ont ordinairement une grande intensité, de faciliter la circulation pulmonaire , rendre les mouvements respiratoires moins précipités, et diminuer ainsi la dyspnée et l’anxiété. Des émissions sanguines , proportionnées à la violence de la fièvre , à l’énergie des diastoles artérielles et des lystoles du cœur, à l’accélération de l’acte respiratoire, ’a l’âge du sujet, etc. , seront donc pratiquées une ou plusieurs fois; une fois seulement , et avec modération , si le malade est âgé ou épuisé par des maladies antérieures, si chez lui le système vasculaire est peu développé, la circulation languissante , etc. On saignera plusieurs fois et abondamment dans les cas contraires. Après les saignées viennent la diète sur laquelle on doit insister, le repos du corps et de l’esprit, les boissons émollientes, délayantes ou tempérantes.

Les épiphénomènes saburraux, nerveux , doivent être combattus , les premiers par les éméto cathartiques , les seconds par les antispasmodiques et les narcotiques, et en particulier par le musc et l’opium à haute dose (2 gram. de musc, et 15, 20 et même 25 centigram. d’opium dans les vingt-quatre heures). Le premier de ces médicaments convient quand les épiphénomènes nerveux ont la forme délirante , le second quand les mêmes épiphénomènes ont la forme spasmodique. Tous deux sont administrés même pendant 1 état fébrile ; mais leur emploi ne contre-indique pas les émissions sanguines si elles sont jugées nécessaires.

La maladie est-elle localisée dans le péricarde, ou tout a la fois dans le péricarde, la plèvre et les poumons? les saignées larges et rapides,

si utiles dans la période d’invasion , doivent être remplacées pai des saignées faites en petite quantité, à l’aide des sangsues ou des ventouses scarifiées et réitérées a des intervalles plus ou moins couits, si l’on veut, comme la saine pratique l’exige, ne pas trop débiliter l’économie, et l’aider au travail organique indispensable à la lésoiption du liquide épanché. Les épispastiques sur la région précordiale

sont également indiqués.

Un état adynamique se manifeste-t-il ? on s’assure si cet état tient h l’oppression générale des forces due à la violence même des symptômes, ou à l’adynamie proprement dite. Dans le premier cas, une saignée est pratiquée avec grand avantage; dans le second, elle est contraire. Dans le prunier cas encore, il faut insister sur les débilitants; dans le second, les amers, les toniques doivent être mis en usage, ainsi que les révulsifs cutanés.

La maladie est-elle en voie de décroissement? on suspend toute médication active; on s’arrête au régime, au repos, à la chaleur du lit, à des boissons aqueuses tièdes qui facilitent l’action des sécrétions et des excrétions si nécessaire au rétablissement de l’équilibre des fonctions, et si favorable à l’accomplissement de la résolution des congestions et infiltrations sanguines et inflammatoires.

Les topiques réfrigérants, instantanés , sont encore utiles dans la péricardite locale très aiguë et non accompagnée de pneumonie. La pleurésie ne semble pas contre-indiquer ce moyen thérapeutique. Nous disons que les topiques doivent être instantanés, enlevés aussitôt qu’ils ont produit la sédation voulue. Trop long-temps en contact avec les tissus, ils peuvent déterminer une dépression trop considérable, amener une atonie dangereuse. Les bains sulfureux , les préparations de digitale sont également recommandés.

Dans la péricardite chronique , on a recouis aux dérivatifs inflammatoires et suppurants très énergiques (séton, cautères, moxas) sur la région précordiale. Ces agents sont précieux, surtout poulies sujets chez lesquels toute inflammation a une tendance très prononcée h la suppuration.

Les purgatifs conviennent dans la péricardite chronique , en agissant, non comme dérivatifs, car il n’y a pas parité entre les surfaces malades et les surfaces irritées par les agents médicamenteux, mais comme moyens de déplétion. Les évacuations alvincs, dans ces cas, sont de véritables saignées blanchis qui aident beaucoup h la résorption des matières plastiques ou séreuses épanchées dans le péricarde. Nous en dirons autant de la diète chez les sujets jeunes et vigoureux,

1544 thérapeutique.

de la nourriture tonique et forlifiante, des médicaments amers, stimulants, chez les sujets faibles ou âgés.

Le docteur Gendrin ne partage pas l’opinion des médecins anglais sur les effets avantageux du calomel dans les péricardites soit aiguës, soit chroniques (tj. Au surplus, le médecin de la Pitié conteste également l’action antiphlogistique bienfaisante des mercuriaux contre 1. s inflammations profondes. Cependant des faits authentiques journaliers infirment cette manière de voir, et confirment au contraire les avantages d’une médication mercurielle rationnellement appliquée.

Hydropéricarde. Quand tous les moyens possibles ont échoué pour obtenir la résolution de l’épanchement formé dans le péricarde, il est tout naturel de penser à l’ouverture de la poche séreuse du cœur poui donner issue au liquide. Cette pensée , émise pour la première fois par Jean Riolan , qui disait qu’une chance de salut douteuse valait, mieux qu un résulta! funeste certain ( maxime encore suivie de nos jours) ; cette pensée a également été celle de Senac, de Van- Sviéten , etc. Mais c est Desault qui le premier pratiqua la paracentèse du péricarde ; le malade succomba. Le docteur Larrey ne fut pas plus heureux. De là les discussions nombreuses trouvées dans les auteurs sur l’utilité ou le danger d’un semblable moyen thérapeutique; de là encore les conseils divers sur son rejet ou son adoption. Voir ce que nous avons dit au bas de la page 310 à l’occasion de Vhydrothorax.

Les docteurs Rilliel et Barthez, qui ne parlent pas du tout de l’ouverture du péricarde , dans la péricardite , résument ainsi le traitement des affections du cœur (2) et de son enveloppe séreuse chez les enfants.

Endocardite. Un sujet, d’une constitution encore forte, se présente avec des palpitations violentes ; les battements énergiques , tumultueux du cœur ne sont pas plus clairs cjue dans l’état normal; on prescrit : 1° une saignée générale proportionnée à l’âge du sujet ; 2° une potion contenant de 5 à 10 centigram. (et plus progressivement) de poudre de digitale pour 90 grain, de liquide mucilagineux : celte potion est donnée par cuillerées toutes les deux ou trois heures; 3° le repos le plus absolu , l’éloignement de toutes les causes

(1) Gendrin. I.eçons sur les maladies du cœur et des grosses altères , faites a l’hôp'ial de la Pi ié en 1S40-I842 . recueillies et publiées par MM. les docteurs Gols 'ii et Dulireuit-H.éJiou ; I8i2,; tome lfr, p. 657.

[2> Traité clinique et pratique des Maladies des Enfants: 1842, tome 1". page 211.

de mouvement subit , d’émotion vive ; U° une alimentation légère. On continue ce traitement pendant un temps assez long. On revient aux émissions sanguines, mais avec modération , si la dyspnée et les palpitations augmentent, si les fpi;çes du malade se soutiennent. La digitale n’éxercant aucune action fâcheuse sur le cerveau , on porte sa dose jusqu’à 20 et 30 centigram. par jour. Dans le cas contraire , on suspend l’usage de ce médicament pendant. quelques jours, puis on y revient , niais à une dose moindre et en ayant la précaution de varier la saveur du véhicule.

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Si l’enfant refuse de prendre les potions ou looçhs contenant de la digitale, et si la maigreur de son corps n’est pas très grande, on applique un vésicatoire sur la région précordiale , et sur ce vésicatoire on dépose chaque jour 1 0 à 3Û centigram. de digitale pulvé-

risée.

Survient-il une anasarque ? on frictionne les parties œdématiées avec un mélange de teinture alcoolique de scille ef de digitale , ou bien on couvre ces parties de morceaux de flanelle imbibés d’eau de sureau.

S’il y a de la constipation , on la combat avec quelques centigram. de calomel et dejalap (10 à 15 centigram. du premier avec 30 à 50 du second pour un enfant de. six ans ).

Enfin l’enfant est-il chétif, détérioré ; les battements du cœur sont-ils clairs; l’ensemble des symptômes peut-il faire présumer une dilatation passive du cœur plutôt qu’une dilatation active , on prescrit les toniques, les ferrugineux, et on surveille l’action de ces me dicanjents, afin de ne point exagérer les pulsations de l’organe malade".

Péncarihle. Au début d’une péricardite primitive ou secondaire aiguë , l’enfant étant robuste, on doit : 1° appliquer des sangsues ou des ventouses à la région précordiale chez les plus jeunes enfants ; pratiquer une saignée de 1 palette 1 / j à 3 palettes chez les plus âgés. Après la chute des sangsues, ou applique des cataplasmes que l’on renouvelle le plus souvent possible.

2” Deux heures après la saignée ou la chute des sangsues, on administre par cuillerées à dessert et toutes les deux heures l’une des potions suivantes : a. Mitre 50 centigram., eau de fleurs de sureau 6Û gram., sirop de framboise 15 gram. (Kenke, pour un enfant de deux à cinq ans J ; b. Éaù de laitue 60 gram. , thrklace 20 centigram. , poudre de digitale 5 centigram., sirop de chicorée et sirop dejiolntès d’asperges, de chaque 8 gram.

3° Si les selles sont rares , on prescrit un lavement avec quelques cuillerées de miel, ou d’huile d’olive, ou de mellile tnercurial.

U° Pour tisane, de l’eau tiède édulcorée avec le sirop de framboises, de cerises ou de groseilles.

5° La diète doit être absolue. Cette médication sera continuée tant que la fièvre et la douleur resteront les mêmes, les émissions sanguines exceptées. Au bout de quatre à cinq jours on suspend la potion; on la remplace par 20 centigram. de calomel , divisés en quatre paquets dont on donne un toutes les trois heures. Pendant l’administration du calomel, on remplace les boissons acidulés par des boissons émollientes ou légèrement diaphoniques.

La fièvre a-t-elle cessé , la douleur est-elle moins vive, l’auscultation indique-t-elle un épanchement? on a recours 1° à des frictions sur la région précordiale avec la teinture de digitale. On laisse la flanelle qui a servi aux frictions séjourner sur les parties malades; 2° à la potion de digitale, ou à un demi-looch additionné de 5 à 10 centigram. de pondre de digitale; 3 à la tisane de mauve nitrée, aux lavements laxatifs; Uu à quelques aliments légers , comme du i lait, du bouillon coupé. Peu à peu on arrive au bouillon pur.

Enfin la résorption de l’épanchement se manifeste-t-elle? on la i seconde par des frictions mercurielles faites sur la région précordiale et continuées pendant quatre à cinq jours.

6e genre. Hypi rtrophie. A l’application de la méthode de Valsalva au traitement de l’hypertrophie du cœur, méthode recommandée par Albertini, Corvisart , Laënnec, etc., repoussée par les professeurs Bouillaud, Chomel, etc., on préfère généralement l’emploi i des déplétions sanguines peu abondantes et souvent répétées, et toujours dans des proportions relatives au degré de force du sujet , à l’ancienneté de la maladie , etc. Le professeur Bouillaud admet que; chez un adulte de force moyenne, affecté d’une hypertrophie d’étendue moyenne, on peut , dans le cours du traitement , tirer 3 ouu U palettes de sang par la phlébotomie du bras, et 2 ou 3 seulement par les ventousis scarifiées.

Comme moyens propres à prévenir ou à combattre les congestionsséreuses, en augmentant la sécrétion urinaire, on prescrit les diurétiques à l’intérieur et à l’extérieur, mais surtout le repos et un régime alimentaire peu nourrissant. La digitale peut encore être administrée, bien que l’action spécifique de celte substance sur la fréquence desbattements du cœur fasse encore doute dans l’esprit de beaucoup de praticiens. Le repos, un régime doux, le calme de l’àme , seront impérieusement recommandés aux malades.

7' GENRE. Atrophie (phthisie du cœur, petitesse du cœur). Traitement antiphlogistique , mais très modéré , car le plus souvent c’est un régime et une médication fortifiante qu’il faut employer.

8e GENRE. Dilatation générale ( cardiectasie , anévrisme passif selon Corvisart). Maladie contre laquelle il est difficile d’indiquer un traitement autre que celui des symptômes ou des phénomènes intercurrents qui se présentent à l’observateur ( Pigeaux, De Laberge, Monneret).

La dilatation est-elle partielle (anévrisme vrai , cardiectasie partielle, anévrisme faux consécutif du cœur, selon le professeur Breschet ) ? elle exige un traitement à peu près semblable à celui des anévrismes internes et de l’hypertrophie du cœur.

9e GENRE. Induration, endurcissement. L’induration totale ou partielle du cœur n’est pas toujours connue du vivant du malade. C’est donc à une médecine symptomatique qu’il faut s’adresser dans ce genre de dégénérescences.

10' genre. Ramollissement (cardiamalacie). Rien de précis sur le traitement ; le praticien est réduit à remplir les indications fournies par les diverses maladies qui sont les funestes conséquences de ce ramollissement.

11e genre. Apoplexie musculaire. La médecine ne possède encore aucun moyen de traitement pour l’apoplexie musculaire du cœur (Pigeaux).

12e genre. Gangrène, abcès, dégénérescences graisseuse, fibreuse, fbro-cartilagineuse, osseuse et crétacée ; obésité (polysarui), kystes et hydatides, tubercules, cancer (squirrhe et encéphaloïde) , concrétions polypif ormes , ulcères. La médecine ne peut rien encore contre des maladies de ce genre, maladies du reste qu’on ne reconnaît bien, en général, qu’après la mort des sujets qui en ont été atteints. Nous en dirons autant : 1° des indurations, végétations des valvules et des orifices du cœur ; 2° du rétrécissement des orifices ; 3° de Y insuffisance des valvules ; 4° des altérations des vaisseaux cardiaques ; 5° des dégénérescences cartilagineuse et osseuse du péricarde ; 6° des adhérences anormales du péricarde.

13' genre. Affections nerveuses (palpitations). La première indication est de chercher les causes de l’affection ( jalousie , masturbation , passion violente concentrée , excès d’étude , nostalgie, etc., etc.), de faire cesser l’action de ces causes par une médecine morale et consolatrice bien entendue, puis par l’usage plus ou moins long-temps continué des boissons froides et même glacées ,

des topiques réfrigérants et éthérés sur la région du cœur, des antispasmodiques, des calmants, tant à l’intérieur qu’à l’extérieur (le docteur Seccipson recommande l’emplâtre belladonisé sur ht région du cœur) , des bains , du séjour à la campagne , des voyages à cheval ou en voiture, des occupations agréables et variées. On conseillera encore des vêtements aisés, plutôt frais que trop chauds, une nourriture légère , débilitante , à moins d’une faiblesse générale dans l’ensemble de l’économie, faiblesse qui souvent entretient ou fait naître les palpitations.

Les palpitations sont-elles symptomatiques d’un état pléthorique , de la suppression d’un flux sanguin physiologique ou anormal , de la chlorose ou de l’anémie , de la chorée , de la présence des vers dans le tube digestif, d’un rhumatisme, d’une gastrite , d’une gastralgie ? c’est contre la maladie mère qu’il faut d’abord diriger le traitement , si l’on veut faire cesser les névroses du cœur. Ainsi , dans le premier cas , on pratiquera des émissions sanguines générales et locales proportionnées à la violence de la maladie , à l’âge , à la force , à la constitution du sujet. On recommandera le repos du corps , le calme de l’âme et de l’esprit , une nourriture végétale , le séjour à la campagne, etc. Dans le second, on rétablira l’écoulement sanguin physiologique , on suppléera à celui qui est anormal et qui aura été interrompu , par des saignées du bras ou du pied , par des sangsues à la vulve, à l'anus, etc., selon la nature et l’espèce de flux auquel on aura affaire. Ces pertes de sang artificielles seront faites dans des quantités et à des époques calquées sur l’abondance, la périodicité, des écoulements de sang intervertis ou supprimés. La chlorose ou l’anémie sera combattue par les toniques, et surtout les ferrugineux. Nous ne pousserons pas p’us loin le traitement des causes des palpitations ; ce serait nous répéter inutilement. Contre les palpitations qui tiennent au travail de la digestion , on emploie l’opium , puis on rend la digestion plus facile à l’aide des alcalins et des antispasmodiques. Contre celles qui succèdent aux hémorrhagies , on prescrit la digitale et ses diverses préparations pharmaceutiques.

Dans les cas de syncope, à! évanouissement , de lipothymie , de défaillance , pâmoison , etc. , accidents spasmodiques qui participent tout à la fois de l’appareil circulatoire et de l’appareil respiratoire, et qui sont les suites ou effets 1° des palpitations idiopathiques et symptomatiques; 2° des maladies diverses dont les palpitations ellesmêmes ne sont que les symptômes , dans ces accidents , disonsnous , on a recours à des moyens à peu près analogues à ceux

que nous avons indiqués pour les palpitations nerveuses proprement dites. Ainsi , les causes étant bien connues, on se hâtera d’annihiler ces mêmes causes, on placera le sujet dans un lieu spacieux, bien aéré, on détachera les liens, les vêtements qui entoureront le corps ou les membres, on jettera de l’eau froide à la ligure, on pratiquera des frictions sur la poitrine , on fera respirer des odeurs fortes , on insufflera des sternutatoires dans les fosses nasales, on donnera des lavements irritants, etc.

Aussitôt l’apparition de quelques battements de cœur, de quelques mouvements respiratoires, on abandonne le malade a lui-même dans un lieu de repos et de tranquillité , et peu de temps se passe sans que l’état lypolhymique dans lequel on l’a laissé cesse tout-'a-fait.

La syncope étant quelquefois un moyen employé par la nature pour mettre fin à une hémorrhagie qui aurait pu devenir fatale , les praticiens favorisent souvent cet accident spasmodique en plaçant le malade debout. On le tient au contraire dans la position horizontale quand on veut procéder à une opération sanglante, qu’on veut ouvrir la veine du bras, etc.

lû« genre. Cyanose. Maladie au-dessus des ressources de l’art, à moins que ses causes ordinaires , les lésions organiques du cœur, des gros vaisseaux et du poumon , ne soient elles-mêmes accessibles aux diverses méthodes de traitement indiquées aux affections du cœur, du poumon , etc.

15e genre. Pneumo-péricarde ou pneumato-pcricarde. Le traitement à employer contre l’accumulation de fluides élastiques dans la cavité du péricarde est loin d’être bien établi et bien précis. C’est encore contre les causes qu’il faut diriger les agents thérapeutiques; car , le plus souvent , celle pneuinatose est symptomatique d’une phlegmasic, d’une hydropisie, d’une décomposition chimique de gaz épanchés , d’une plaie faite aux parois du péricarde , etc.

Maladies de l’aorte. Les vices de conformation congénitaux de l’aorte ( l’aorte peut naître des deux ventricules à la fois ; elle peut être double ; elle peut naître du ventricule droit, etc. ) , les vices de conformation accidentels (rétrécissement, oblitération, etc. ) étant, les uns du ressort de l’anatomie pathologique, les autres au-dessus des ressources de l’art, nous n’avons à nous occuper ici que de Y inflammation de toutes les tuniques de l’aorte et de sa membrane interne. Mais le traitement de cette inflammation étant celui des artères en général, nous renvoyons au mot ARTÉRITE, dont il a été question page 138. Nous en dirons autant des anévrismes aortiques , de ceux de l’artère pulmonaire , des

veilles pulmonaires , des vaisseaux coronaires , de la carotide primitive, des carotides internes et externes, des thyroïdiennes, des maxillaires internes, des temporales et faciales, du tronc brachio-céphal*que , de la sous-clavière, de l’axillaire, de la brachiale, de la radiale, de la cubitale, des artères de la main, des iliaques primitives , des iliaques internes et externes, de la fémorale, de la poplitée, de la péronière , de la tibiale postérieure, de la tibiale antérieure, de la pédieuse. Voir Anévrismes , p. 139.'

Quant à 1 exsudation de ta membrane interne de l’aorte , aux contusions, blessures et dégénérescences du corps ou des parois du même organe , nous n’avons aucune indication thérapeutique précise à donner ; la médecine des symptômes est le seul guide des praticiens en pareils cas.

Nota. La pathologie des artères et des veines considérées en particulier étant la même que celle des artères et des veines étudiées d une manièie générale , nous renvoyons à ce que nous avons dit aux pages 138 , 139 , 140 , 141 , 142 , 143 , 144 , etc. '