CARACTÈRES BOTANIQUES DES SOLANÉES

Les solanées (qui, dit-on, tirent leur nom de solari , soulager) sont des plantes de la série des dicotylédones monopétales, à fleurs hermaphrodites à cinq divisions ordinairement régulières au calice et à la corolle, à cinq étamines hypogynes ; l’ovaire libre à un seul style, se change en fruit, en baie ou en capsule à deux loges polyspermes.

Les feuilles sont alternes ; elles ont une couleur livide, noirâtre, couleur qui indique, en général, des propriétés délétères ; hic niger hinc tu Romane caoeto,' disaient déjà les Romains ( Flora Lapp., p. 176).

La plupart des plantes de cette famille ont une odeur désagréable et une couleur sombre.

Le principe qui domine dans les solanées est narcotico-âcre; il a été découvert par M. Desfosses qui lui a donné le nom de solanine. Brandes démontra la présence de ce principe actif dans un assez grand nombre d’espèces, et donna le nom d’atropine, daturiue, hyosciaminc, aux alcalis qu’il disait avoir obtenus de la belladone, de la stramoine et de la jusquiame officinale. Plus tard, MM. Geiger et Hesse sont parvenus à isoler ces alcalis et h les obtenir à l’état de pureté. En faisant l'histoire de chacuue des solanées vireuses, nous donnerons les caractères et les propriétés de ces différents alcalis végétaux.

BELLADONE

La belladone (airopa belludona I.) est une plante vivace, indigène, qui croît dans les lieux sombres, le long des vieux murs et des décombres, et qui fleurit de juin à août.

Parties utilisées. Toute la plante.

Caractères botaniques. Tige herbacée, dressée, rameuse, cylindrique, haute de deux à trois pieds ; feuilles ovales, aiguës, grandes, d’un rouge vineux, solitaires, pendantes et axillaires; calice à cinq divisions profondes et aiguës ; corolle subcampanuléc; cinq étamines à anthères ovoïdes ; baie arrondie à deux loges, d’abord verte, puis rouge et ensuite presque noire.

Cette plante contient, d’après Brandes : malate acide d’atropine , 1,51; gomme, 8, 33 ; amidon, 1, 25; chlorophylle résineuse, 5, 84; ligneux, 13, 7 ; une matière analogue à l’osmazôme, des sels, etc , l’eau et l’alcool s’emparent de ses principes actifs.

h’ atropine a été trouvée dans les racines, les feuilles et les tiges de la belladone. C’est une substance incolore, cristallisée en prismes soyeux transparents ; fusible et volatile un peu au-dessus de 100“ ; soluble dans 500 parties d’eau froide ; très-soluble dans l’alcool et dans l’éther. Elle se combine fort bien aux acides ; sa solution aqueuse précipite en blanc par la noix de galle, en jaune parle chlorure d’or, en jaune isabelle par le chlorure de platine.

Les solanées employées en médecine, ayant, à

quelque chose près, des propriétés communes, nous ne ferons une histoire détaillée que de lu belladone, dont nous prendrons pour type les préparations, parce qu’elles sont le plus habituellement en usage.

Préparations dont la belladone est la base.

Nous admettrons, ainsi que nous l’avons fait pour les préparations opiacées, la division de M. Soubeiran. Nous indiquerons, 1° l’action de l’eau sur la belladone ; 2° l’action de l’alcool ; 3° celle de l’éther; 4° celle des corps gras ou résineux. Quelques mots d’abord sur la préparation de la poudre de belladone , excellent médicament sur les effets duquel on peut entièrement compter lorsqu’il n’a subi aucune altération. Cette poudre se prépare en pulvérisant dans un mortier les feuilles séchées avec soin. On arrête l’opération quand les quatre cinquièmes de la feuille ont été pulvérisés. M. Soubeiran a trouvé qu’un poids égal de la poudre et du résidu donnait, par l’alcool à 56o, un poids presque semblable d’extrait sec.

La poudre de belladone ne doit être préparée qu’en très-putites quantités à la fois.

Produits par l eau. L’eau dissout les parties actives des solanées ; on les retrouve dans le suc de la plante et dans le liquide qui résulte du traitement do la plante sèche par l’eau.

BELLADONE

Les préparations les plus usitées sont les extraits. On en prépare plusieurs sortes avec la belladone.

1° Extrait de belladone avec le suc dépuré et clarifié.

Voici la préparation :

On confuse la plante, on exprime le suc, on pile de nouveau le marc et on le soumet à la presse. On porte alors le suc dans une bassine et on le chauffe à la chaleur du bain-marie ; quand il est coagulé, on le passe à travers une étoffe de laine et on l’évapore en consistance d’extrait à la chaleur du bain-marie. Cet extrait ne contient ni l’albumine végétale, ni la chlorophylle, ni aucun des principes insolubles que le suc de belladone peut renfermer. Il a été adopté par le Codex.

2» Extrait de belladone avec la fécule verte , ou obtenu avec le suc non dépuré .

On pile la plante dans un mortier ; on en exprime le suc avec les mains; on pile de nouveau le résidu, on exprime encore entre les mains ; puis on le met h la presse. Le but de ces manipulations est de conserver dans le suc la plus grande partie des parties insolubles; quand on met immédiatement la plante pilée à la presse, une grande partie de ces matières reste emprisonnée dans le marc. On passe le suc à travers un linge, seulement pour retenir les débris de plante qui ont été entraînés, puis on le partage en : couches minces sur des assiettes et on le fait sécher ! a l’étuve, à une chaleur de 35 à 40° ; quand le suc | est tout à fait desséché, on le tire de l’étuve, et quand il a attiré assez d’humidité atmosphérique pour être ramolli en consistance d’extrait, on l’enlève avec un j couteau à lame tronquée et on le conserve dans des pots ou des flacons que l’on bouche exactement I (Soubeiran).

3° Extrait de belladone par l’eau (Extrait aqueux).

On réduit la belladone en poudre demi-fine, on (l'humecte avec la moitié de son poids d’eau froide, et on la traite par déplacement avec de l’eau à 20°, lavée la précaution de cesser de recueillir les liqueurs aussitôt qu’elles passent peu chargées; on les chauffe, Ion les passe et on les évapore promptement à la température du bain-marie. L’expérience a appris Ique la matière active se retrouve dans la liqueur aqueuse, et comme la belladone se prête bien à la ixiviation et que les produits sont assez concentrés lour ne pas rester longtemps sur le feu, l’extrait de îelladone préparé de cette manière doit être efficace Pharm. de Soubeiran).

M. Soubeiran admet comme identiques les extraits ■btenus par l’eau ou par le suc dépuré. Sous cette l'orme, et quand ils sont préparés avec soin, ce sont Ile fort bons médicaments , qui deviennent d’un isage fréquent en thérapeutique. On administre les extraits de belladone en solution dans l’eau, soit en potions, soit pour des lotions ou des injections. On eur donne souvent la forme de pilules.

Les fumigations de belladone sont surtout recommandées. Voici leur mode d’administration :

Pr. Infusion de

sauge. . 1000 gram. (I litre).

Poudre de

belladone. 4 (1 gros).

On mêle ces matières dans un flacon à fumigations (voyoz Chlore), et l’on opèi’e h la manière ordinaire h la température de 40 à 50°. Une autre méthode, peutêtre plus efficace, consiste à fumer dans une pipe les feuilles desséchées avec soin , ou bien à les rouler dans du papier et à les employer sous forme de cigarettes.

Le sirop de belladone , lequel contient par once I décigr. (2 grains) d’extrait de belladone, est rarement usité.

Les produits par l’alcool sont aussi d’une assez grande importance. Nous citerons :

\° Extrait alcoolique de belladone , qui se prépare de la manière suivante :

On mêle la poudre de belladone avec la moitié de son poids d’alcool à 56° (21° Cartier). On la place en la tassant, dans l’appareil à lixiviation, et au bout de douze heures, on la lessive avec trois parties d’alcool au meme degré. On chasse celui-ci au moyen de l’eau, en ayant soin de s’arrêter' aussitôt que la liqueur qui passe fait naître un trouble dans les premières liqueurs.

On distille les liqueurs pour en retirer l’alcool et on les évapore au bain-marie en consistance d’extrait. Cet extrait ne contiem pas l’albumine, car elle a été coagulée par l’alcool; mais il contient la chlorophylle et bien certainement la partie active de la plante.

2° La teinture alcoolique de belladone.

Pr. Feuilles sèches de

belladone . . 1 partie.

Alcool à 56“ (21°

Cartier) ... 4

Faites macérer pendant quinze jours; passez avec expression et filtrez.

3° L'alcoolalure de belladone.

Pr. Feuilles fraîches

de belladone. I partie

Alcool h 86°

(34° Cartier). 4

On contuse la plante, on verse dessus l’alcool, et, après quelques jours de macération, on passe avec expression et l’on filtre.

Cette dernière préparation doit être efficace en ce qu’elle conserve parfaitement tous les principes actifs de la plante.

Produits par l’éther. Quoique peu usitée, nous conseillerons comme un médicament fort actif, la teinture èthérèe de belladone , ainsi préparée ;

Pr. Belladone sèche. I partie.

Ether sulfurique. 4

MEDICAMENTS STUPEFIANTS.

On réduit la belladone en poudre demi-fine, on l’introduit dans l’appareil à lixiviation de Robiquet, et l’on traite par l’éther; quand celui-ci a épuisé son action, on déplace par l’eau la portion de liqueur e'thérée qui a été retenue par la poudre.

Produits par les corps gras ou résineux. Les deux principales préparations que nous devons mentionner sont le baume tranquille ( oleum compositum dictum balsamum tranquillans) et la pommade ou l’onguent populéum (pomatum populeum).

Le baume tranquille est une dissolution dans l’huile des principes narcotiques des solanées et de l’huile essentielle d’un grand nombre de plantes aromatiques.

L’onguent populéum a pour formule :

Bourgeons secs de

peuplier .

Feuilles récentes de pavot .

Feuilles de belladone ....

Feuilles de jusquiame .

Feuilles récentes de morelle . .

Graisse de porc

375 gram. (12 onces).

(8 onces).

(8 onces).

(8 onces).

(8 onces).

(4 livres).

Ces deux médicaments, autrefois d’un usage fréquent, sont actuellement un peu oubliés, mais c’est à tort.

Indiquons la racine de belladone, les fruits et les semences , comme jouissant de propriétés énergiques et faisant partie de quelques préparations. Voici quelques formules usitées; d’abord la poudre de IFelzler , dont la racine de belladone est la base :

Pr. Poudre de belladone . . 13 décigr. (24 grains).

Poudre de réglisse. . . 53 (tgros 24 gr.)

Mêlez exactement et divisez en 96 prises, dont chacune contient 25 milligrammes (1/4 de grain) de belladone.

Le rob de belladone, obtenu avec les baies à maturité, dont on extrait le suc. On chauffe au bain-marie, on passe et on évapore en consistance d’extrait. On prépare de même un extrait de semences qui mériterait d’être employé de préférence à beaucoup d’autres préparations en raison de ses effets plus constants.

Effets physiologiques de la belladone. La belladone est une plante vireuse, dont toutes les parties exhalent une odeur nauséeuse, très-désagréable . C’est un poison assez violent ; les fruits sont la partie de la plante la plus dangereuse à cause des méprises funestes auxquelles ils peuvent donner lieu. En effet, dans leur maturité, ils ont beaucoup de ressemblance avec des cerises ou des guignes, au point que des enfants ou des personnes plus âgées, poussés par la soif, ont été plusieurs fois victimes de méprises de ce genre. On concevra comment de pareils accidents ont eu lieu, lorsque l’on saura que ces fruits bien mûrs ont une saveur douceâtre, fade, il est vrai, mais nullement désagréable. Dans le nombre des exemples d’empoisonnement par les baies de belladone, nous citerons, comme les plus remarquables, celui de quatorze enfants de la Pitié, qui s’empoisonnèrent au Jardin du Roi, en 1775, avec ces baies (Bulliard, PI. vénén. , p. 201), et celui de cent cinquante soldats français qui furent victimes d’une semblable méprise ( Gaultier de Claubry, Journ. général de médecine , t. xLvni, p.335). Cependant, d’après quelques observations dignes de foi, il parait que l’empoisonnement par les baies de belladone n’a lieu que lorsqu’on en mange une certaine quantité ; on peut en ingérer deux ou trois sans éprouver de symptômes fâcheux.

Mais le fruit de la belladone n’est pas la seule partie vénéneuse de la plante. La racine est, de

toutes les parties, celle qui est regardée comme la plus active. Les résultats chimiques obtenus par M. Pauquy viendraient à l’appui de cette opi- nion, s’il ne régnait pas encore beaucoup d’in-' cerlilude sur ce point de chimie végétale. Ce médecin dit que sur une quantité donnée de l’herbe et de la racine, cette dernière contenait une plus grande quantité de surmalate d’atropine ( Thèse, p. 25). Le suc exprimé des feuilles est très-énergique. L’extrait préparé avec ce suc a une force nécessairement plus grande, 10 centigrammes (2 grains) suffisent quelquefois pour déterminer des symptômes fâcheux. Mais cet extrait est très-variable dans ses effets, comme l’a prouvé M. Orfila dans ses expériences ( Toxicolog. gén. ). Suivant ce médecin, le plus actif des extraits est celui qui est obtenu en faisant évaporer à une douce chaleur le suc de la plante fraîche. L’atropine et les extraits alcooliques paraissent plus actifs encore. De nouvelles recherches sont nécessaires pour éclaircir ces points divers.

Avant de passer à l’indication des phénomènes produits chez l’homme par la belladone, il est bon de connaître ceux que déterminent les parties ou les préparations de cette plante chez les animaux. Un lapin fut nourri de belladone pendant hui! jours sans se ressentir de mauvais effets, mêun sans dilatation des pupilles (Journ. de Phann. t. x, p. 85 ). M. Orlila a fait avaler trente baies d< belladone à un petit chien, qui n’en éprouva rien.

BELLADONE

D'autres chiens, soumis par cet expérimentateur à l’action de l’extrait aqueux de belladone, périrent avec les symptômes communs de l’empoisonnement par les narcotiques, et avec la dilatation des pupilles. L’action du poison fut plus intense et plus prompte lorsqu’il fut injecté dans les veines que lorsqu’il fut appliqué sur le tissu cellulaire, et, à plus forte raison, que dans les cas où il avait été introduit dans l’estomac. Dans les cas où le poison avait été porté dans l’estomac, cet organe ne prél senta pas une inflammation bien vive, mais il offrit, dans l’une des deux observations rapportées, quatre petits ulcères dans le centre. Les autres altérations remarquées ne sont pas assez notables pour éclairer le mode d'action du poison. D’après les expériences de M. Flourens sur les oiseaux, la belladone exercerait une action spéciale sur les tuber- ( culcs quadrijumeaux ; elles les rend aveugles, et ! on observe, assure cet expérimentateur, une tache i rouge à l’endroit correspondant du crâne, par suite , de l’infiltration du diploé ( Recherches expér. sur ] les fond, dusyst. nerv. 1824).

L’atropine, quelle que soit la nature de cette substance obtenue par Brandes, a été expérimentée par M. Reisinger. Il la regarde comme beaucoup plus puissante que les extraits, 5 centigrammes 1(1 grain) d’atropine déterminèrent chez un chien, une demi-heure après l’introduction dans l’estomac, une légère dilatation delà pupille, quelques symp- Itômes de narcolisme qui, après s’être dissipés au bout de deux heures, reprirent une heure après avec une grande intensité ; tandis que 5 centigrammes^ grain) d’extrait de belladone, administrés là un chien de même âge, produisirent, à la vérité, les mêmes symptômes en une demi-heure ; mais Itrois heures après , l'animal était complètement remis. La même dose d’atropine et d hyosciamine qui, suivant M. Reisinger, a les mêmes propriétés, donnée à de jeunes lapins, n’eut pas le moindre ■effet sur eux ( Med. et chir. Zeitung, et Archices l'jèuér. , t. xviii, p. 500).

L’usage que l’on fait de la belladone en thérapeutique et de fréquentes méprises ont donné souvent l’occasion d’étudier les effets physiologiques et toxiques de celte plante et de ses préparations j;hez l’homme. A petite dose, sur quelque surface Organique qu’on l’applique, sur la peau qui entoure 'orbite, sur la conjonctive, sur la plaie d’un vésibaloire, ou ingérée dans l’estomac, la belladone produit la dilatation de la pupille; effet qui peut avoir lieu sans aucun dérangement des fonctions, üommel’a remarqué M. Clirislison ( T réalisé on ooisons), la dilatation qui est produite par l’apdication de la belladone aux environs de l’œil n’est >as souvent accompagnée de trouble de la vue ; ine expérience du docteur Ehlers sur lui-même infirme celle observation ( Traduct. du Mèm. l’Himly); tandis que la vue est communément >bscurcie lorsque la belladone, introduite à l’inté-

rieur, a amené cette dilatation, quelquefois même il y a cécité complète : cet effet sur les yeux peut persister pendant un, deux ou trois jours et même davantage. Contrairement à l’assertion de quelques physiologistes, de M. Ségalas entre autres ( Arch ., t. xiii et xiv ) , M. Demours affirme n’avoir jamais vu la belladone agir sur celui des yeux auquel elle n’avait pas été appliquée. Peut-être cet effet sur un seul œil, qui démontre d’ailleurs l’action directe de la substance, n’a-t-il lieu que dans les cas où la petite quantité du médicament employé fait qu’il n’en a pas été absorbé assez pour influencer les deux yeux à la fois.

M. Brandes rapporte que la seule vapeur de la dissolution d’atropine ou des sels d’atropine occasionne la dilatation de la pupille, un violent mal de tête, des vertiges, des douleurs dans le dos, et des nausées. Ayant goûté une petite quantité de sulfate d’atropine, qu’il trouva plutôt salé qu’amer, il éprouva un embarras dans la tête, un tremblement de tous les membres, des alternatives de chaleur et de frisson, une violente tension de la poitrine avec difficulté de respirer, faiblesse du pouls ; le mouvement du cœur n’était presque plus sensible. Les principaux symptômes se calmèrent au bout d’une demi-heure.

A une dose un peu plus forte, la belladone produit, outre la dilatation constante des pupilles, des nausées, quelques vertiges, et même du délire qui peut durer pendant douze et vingt-quatre heures sans avoir rien d’inquiétant : c’est ce qu’on a observé quelquefois lorsque, dans un but thérapeutique, on a porté trop haut, dès le commencement^ la dose médicamenteuse, ou qu’on l’a trop vite dépassée, et, dans certains cas, par l’effet seul de la susceptibilité individuelle.

Les effets que produit la belladone portée à une dose toxique différent, non-seulement suivant les individus, mais suivant beaucoup de circonstances, telles que la quantité de poison introduit dans l’économie animale, la voie par laquelle il y a été introduit, les médications employées pour combattre les accidents, etc. : ce sont les baies, qui ont été, dans le plus grand nombre des cas, l’occasion des empoisonnements ; et c’est par les voies digestives que le poison a été le plus souvent introduit. Dans un cas, la poudre, à la dose de 2 grammes, 55 centigrammes (44 grains) a été la cause des accidents (Ohs. de M. Jolly, Nouv. Biblioth. méd., tome m, et Archiv. gén ., tome xviii, p. 92). D’autres fois c’est en lavement que le poison a été ingéré. 50 centigrammes (10 grains) d’extrait ordinaire, administrés de cette manière, produisirent tous les symptômes de l’empoisonnement (Rust's Mag. für die Ges. Heillc., t. xxv, p. 078). M. Couty de la Pommerais a rapporté une observation où deux lavements, contenant chacun 50 centigrammes (10 grains) d’extrait, déterminèrent des accidents terribles ( Archiv . gén.. tome xviii, p. 107). Enfin, une décoction

d’herbede belladone, dejusquiame et de pavot noir, donnée en lavement, donna lieu à l’empoisonnement chez deux individus ( Observ . de M. Sarlandière, Jonrn. unit, des sc. méd. , tome xxn, p. 239.)

D’après les faits observés, les symptômes qui se sont manifestés sont les suivants : nausées qui ne sont pas toujours suivies de vomissements, sécheresse et conslriclion de la bouche, du gosier; embarras de la tête, céphalalgie, vertiges, éblouissements, dilatation extrême et immobilitédes pupilles le plus souvent en même temps, confusion de la vue, et quelquefois cécité complète, au point que l’œil était insensible à la lumière la plus éclatante; tuméfaction et rougeur de la face, globe de l’œil injecté et saillant, regard fixe, hébété ou hagard, quelquefois ardent et furieux; hallucinations; délire léger d’abord, puis plus intense, ordinairement gai ou marquépardes extravagances, des gesticulations nombreuses et ridicules, des ris immodérés ou une loquacité intarissable : dans quelques cas, comme dans l’observation de M. E. Gauthier de Claubry, relative aux cent cinquante soldats, il y a aphonie ou articulation pénible de sons confus ; Frank dit avoir vu un individu aphone pour avoir pris une simple décoction de feuilles de belladone. Quelquesuns des soldais observés par M Gauthier étaient hébétés ; mais ta majeure partie étaient gais et folâtres : la plupart éprouvaient sans doute quelque illusion visuelle, car ils cherchaient continuellement à saisir quelque chose sur les habits de leurs camarades ou des assistants. Chez l'un des malades dont M. Sarlandièrerapporterobservation, le délire eut quelque chose de singulier ; ce fut un véritable état de somnambulisme : pendant vingt-quatre heures cet homme fut insensible à tous les objets extérieurs, occupé uniquement à faire tous les gestes de son état de tailleur, comme s’il eût travaillé réellement; plus tard il eut des hallucinations, parlant comme s’il eût suivi une conversation avec un interlocuteur. C'est à tort qu’on a affirmé que le délire produit par la belladone était toujours gai ; et qu’il ne dégénérait jamais en fureur : plusieurs faits démentent cette assertion. Boucher dit, dans l’une des observations qu’il rapporte ( Ancien Journ. de méd., tome xxiv), que l’enfant fut pris de convulsions et de fureur qu’on avait peine à contenir. Murray parle de quatre enfants empoisonnés par des haies qui, en moins d’une demi-heure, furent pris d’un délire gai, et peu après de mouvements convulsifs. L’un d’eux tomba dans un délire furieux avec grincements de dents : la fureur continua même après le vomissement {Apparat, med.).

Il survient très-rarement des convulsions partielles ou générales. Chez un enfant, dont Munniks a donné l’histoire (Extrait de la Diss. de Munniks, Jonrn. fjèn. de méd ., tome xxiv, p. 228), il y avait état convulsif de la mâchoire, des muscles de la face et des extrémités, et plus tard rigidité de l’é-

STUPËFIANTS.

pine. Chez le tailleur dont nous avons parlé précé- 1 demment, l’état de somnambulisme fut précédé d’une roideur tétanique pendant quelques moments. Plus souvent il y a faiblesse, lipothymie, abattement extrême , soit que cet étal alterne avec l’agitation ou des spasmes, soit qu’il n’y ait que délire. Plusieurs des soldats observés par M. Gaultier de Claubry se tenaient difficilement ou ne pouvaient se tenir debout; il y avait flexion fréquente du tronc en avant, des mouvements continuels des mains et des doigts : ces derniers mouvements ont été sou- j vent remarqués dans d’autres observations. Ensuite il se manifeste un assoupissement et une stupeur plus ou moins prononcés, et se prolongeant plu- I sieurs heures. Sage cite un cas dans lequel le coma a duré trente heures ( Moyens de remédier aux poisons végét.). Dans quelques cas il n’y a aucun symptôme de stupeur.

Les autres phénomènes observés dans les empoisonnements par la belladone sont moins importants et n’existent pas tous d’une manière constante : telles sont la sécheresse et la chaleur du gosier, qui s’observentpresque toujours, et qui quelquefois semblent s’étendre à tout le conduit digestif: la difficulté et même l’impossibilité d’avaler, la soif, les sueurs abondantes, la chaleur de la peau : chez l’individu dont M. Jolly a rapporté l’observation, I il y eut un érythème général. Dans quelques cas aussi on a observé des éruptions aphlheuses au gosier, qui succédèrent au narcotisrae ( Obs . de Sage) g et au délire ( Obs de Munniks). Pouls tantôt vif et accéléré, tantôt faible et irrégulier; d’autres fois ; fort et fréquent, principalement quand il y a congestion sanguine manifeste vers la tète ; quelquefois les battements du cœur sont tumultueux, la respiration courte, précipitée, quelquefois irrégulière et oppressive, stertoreuse pendant la période de stupeur. Deux jeunes enfants, qui s’empoisonnèrent avec des baies, et dont l’observation curieuse a été consignée par M. A Smith dans le Journ. de chim. méd. , t. m , p. 586 , présentèrent une toux croupale. Nous avons déjà parlé de l’aphonie. Chez deux enfanls observés par M. Koestler, de Vienne, qui, après avoir mangé des baies, éprouvèrent le délire propre â la belladone, sans fièvre, sans altération de la circulation, sans congestion sanguine générale ou locale, la voix était frêle et enrouée, il y avait aversion pour tout liquide, et des symptômes spasmodiques se manifestaient lorsqu’on voulait les forcer à avaler quelque chose. On observa, en outre, une excitation particulière des organes génitaux, marquée par des érections, de fréquents attouchements et une émission involontaire d’urine ( Bullet. des sc. méd., t. xxvm , p. 56)- Assez souvent constipation et météorisme du ventre : chez le malade de Munnicks ces deux symptômes, dont la disparition avait été accompagnée d’amélioration, se montrèrent de nouveau en même temps que le délire. Des déjections alvlnes

BELLADONE

i u’oiil lieu le plus souvent que par les lavements i ou potions purgatives que l’on administre. Quelj quefois, suivant ce qu’a signalé M. G. de Claubry, il y a un faux besoin d’aller à la garde-robe. Le mai lade cité de Sage rendit du sang par les selles. Chez un idiot, qui n’éprouva que de médiocres accii dents après avoir mangé plus de 50 baies, il y eut une évacuation alvine ( Gazette de santé , an xm ; ; et Orfila, Toxicol. gén. ). Enfin, dans quelques cas, on a remarqué de la straugurie et la suppression | d’urine ( Obs. citée de M* Jolly, et cas rappelé par 31. Cbrislison, d’après Wilmer ( On veget. poi- ; sons, p. 17 ).

Les symptômes que nous avons indiqués comme appartenant à l’empoisonnement par la belladone n’existent pas tous à la fois, ainsi que nous l’avons vu. Les principaux d’entre eux, tels que les naui sées, le vertige, le délire, les spasmes, l'assoupissement, se succèdent ou alternent entre eux : le | temps auquel ils surviennent est assez variable.

L’assoupissement, qui suit quelquefois le délire, se i montre après un assez court intervalle, comme le | constate l’observation de Munniks et plusieurs autres. La même observation montre le délire reparaissant après avoir cessé. Dans quelques cas, °ce symptôme, qui d’ordinaire arrive assez près de l’invasion, ne se manifeste qu’assez longtemps après. Dans l’un des cas décrits par M. Brunwell ( tond . Med. , obs. and inquir. , t. vt, p. 223 ) , le délire ne parut que trois jours après l’empoisonnement.

Malgré la gravité des symptômes, l'empoisonnement par la belladone est rarement mortel. M. Gigauit, médecin à Pont-Croix, département du Finistère, écrivait en 1828 à l’Académie de médecine que dans le pays qu’il habile, et où croît beau- | coup de belladone, il a vu souvent des empoison- I neroents par le fruit de ce végétal, queles habitants appellent guignes de côtes; que néanmoins depuis trente ans qu’il pratique il n’a vu personne en mourir (Arcli., loinexvm, page 294). Les accidents, après ; avoir duré communément pendant un, deux ou trois jours, disparaissent, remplacés ou non par un étal fébrile éphémère, et les malades souvent n’ont pas le souvenir de ce qui s’est passé. Dans 1 quelques cas, la cécité persiste après la cessation de tout trouble des fonctions cérébrales. Chez les deux enfants dont parle M. A. Smith, les yeux i furent aussi insensibles pendant trois jours à la lumière la plus vive ; en même temps il y avait une grande altération et quelques secousses convulsives. En général, la dilatation des pupilles ne se dissipe que longtemps après tous les autres symptômes. On a vu même divers accidents nerveux, tels que : des vertiges, des tremblements, du trouble dans ia vision, persister pendant trois ou quatre semaines j (Rust’s Mag. fur die gesam . Heiikunde, tome xxi,

: page 550).

Plusieurs faits fournissent cependant l'exemple j d’une terminaison fatale, arrivée par les progrès

de l’étal comateux. Ainsi, un grand nombre des soldats dont parle 31. Gaultier de Claubry ont succombé : mais il est à remarquer que ces soldats ne reçurent aucun secours; qu'ils étaient exténués par la faim et la fatigue depuis plusieurs jours; qu’enfin ils furent exposés au froid et à l’humidité pendant qu’ils étaient en proie à l’intoxication. D’autres individus, toutefois, et surtout des enfants, qui n’étaient pas dans ces conditions défavorables, succombèrent.

L’examen des cadavres, dans le petit nombre des cas où il a été fait, n’a donné que peu de lumière sur les causes organiques de la mort : il est dit seulement que sur le cadavre d’un enfant qui était mort le lendemain du jour où il avait mangé des baies, on trouva trois plaies à l’estomac, le cœur livide et le péricarde sans sérosité (Hist. de l'Acad. des sc., ann. 1703, page 69). Dans un cas que rapporte Faber {de Strychnomaniâ, obs. 2), on a seulement noté que le ventre était tendu, gonflé, que l’estomac était parsemé de taches gangréneuses. Un autre cas, dont parle M. Chrislison comme ayant été fourni par 31. Gmelin ( Geschiclite der Pflanzengisten, page 558), est celui d’un berger qui mourut dans le coma, douze heures après avoir mangé des baies de belladone. Sur le cadavre, qui avait un commencement de putréfaction, on trouva les vaisseaux de la tête gorgés : le sang était tout fluide; il s’en écoulait avec abondance de la bouche, du nez et des yeux.

11 nous serait difficile, d’après ces données si minces d’anatomie pathologique, et même d’après celles plus complètes que fournissent les expériences sur les animaux, d’apprécier le mode d’action de la belladone. Les symptômes gastriques observés pendant la vie, et les altérations trouvées dans les viscères digestifs des animaux sacrifiés, ne dénotent pas que ce poison ait une influence bien irritante sur les organes avec lesquels il est en contact. Toutefois l’application qu’on en fait sur le derme dénudé est très-douloureuse, et les plaies des animaux dans lesquelles on en a déposé, pour en provoquer l’absorption, sont assez enflammées (Orfila, Toxic., art. Bellad.,e\ pér. v). Quant aux autres symptômes, qui paraissent dus à une modification du cerveau, leur condition organique est couverte d’une voile épais, comme tout ce qui tient à celle du délire et du narcotisme.

Le traitement de l’empoisonnement par la belladone ne diffère en rien de celui qui convient pour les empoisonnements par les autres substances stupéfiantes-, ce sont des émétiques , des lavements purgatifs, quand il y a chance d’évacuer une partie du poison. 11 est à remarquer que l’estomac est souvent réfractaire ù des doses très-fortes de tartre stibié : ce sont des acidulés, la décoction de café , des dérivatifs aux extrémités inférieures, pour combattre les symptômes de stupeur ; des bains frais ou tièdes contre l'agitation et le délire

MEDICAMENTS STUPEFIANTS.

ce sont enfin des saignées générales ou locales, quand la congestion sanguine de la tête est menaçante. En général, les accidents ont diminué lorsque la constipation a pu être surmontée : c’est une raison d’insister sur les lavements laxatifs et salins.

L’empoisonnement par la belladone a été rarement produit dans des intentions criminelles. Il est presque toujours l’effet d’une méprise. Toutefois Gmelin (Ouv. cité , p. 527) parle de deux faits de ce genre : dans l’un la mort fut donnée à l’aide du jus de baie mêlé à du vin , dans l’autre ce fut une vieille femme qui imagina de faire prendre une décoction de bourgeons à un individu, dans le but de commettre un vol pendant qu’il serait assoupi. Dans le cas où un empoisonnement de cette nature serait l’objet d’une enquête médicale, les symptômes, le caractère même du délire si singulier, ne suffiraient pas pour constater le délit ; ils pourraient tout au plus mettre sur la voie. C’est à tort, comme nous l’avons dit, qu’on a prétendu que le délire produit par la belladone avait un caractère particulier qui ne présentait pas celui qui survient dans l’empoisonnement par la pomme épineuse et la jusquiame. Si dans l’empoisonnement par ,ces deux dernières plantes on a observé plus souvent le délire furieux qu’après l’empoisonnement par la belladone, ce genre de délire en a été quelquefois l’effet, comme nous l’avons vu : et d’un autre côté, le délire gai, extravagant, a été, dans plusieurs cas, remarqué après l’empoisonnement par la jusquiame et le dalura stramonium.

Si l’empoisonnement avait été produit par les baies de la belladone, qui sont réfractaires à l’action digestive de l’estomac, il se pourrait faire que des débris ou des baies entières se trouvassent dans les matières des vomissements ou des selles, même assez longtemps après qu’elles auraient été avalées, deux ou trois jours, par exemple. Quant aux autres préparations, rien ne pourrait en constater l’introduction dans l’économie animale. Toutefois M. Runge, de Berlin, a proposé un moyen pour découvrir cet empoisonnement. D’après ses expériences, dont le résultat se trouve exposé dans un Mémoire communiqué à l’Académie des sciences en 1824 , la belladone, la jusquiame et le dalura stramonium sont les seules substances, qui appliquées sur l’œil d’un chat, déterminent la dilatation de la pupille. L’action de ces trois végétaux est encore la même lorsqu’on les a mêlés avec des matières animales, et que le mélange s’est putréfié. Il y a plus, l'urine d’un lapin que l'on avait nourri pendant huit jours avec ces végétaux frais, appliquée sur l'œil des chats, agissait de la même manière. Les excréments trouvés dans le rectum de cet animal, ayant été traités par l’eau, donnèrent un liquide qui opérait une dilatation beaucoup moindre. Le sang tiré des poumons et de la bile était sans action sur l’œil (Orfila, Toxicol. gêner.,

t. ii, p. 149, 5e édit.) Mais, comme le remarque avec raison M. Orfila, qui a reconnu l’exactitude d’une partie de ces expériences, on n’osera jamais afiirmer qu’il y a eu empoisonnement par la jusquiame, la belladone ou le dalura stramonium, parce que les matières du canal digestif ou les fluides des sécrétions auront dilaté la pupille du chat. Tout au plus on regardera ce fait comme propre à établir quelques probabilités d’empoisonnement, si les symptômes et les lésions du tissu sont de nature à faire croire qu’il a pu avoir lieu.

Effets thérapeutiques de la belladone. -

L’histoire médicale de la belladone est fort obscure. On ignore aujourd’hui si nous devons attribuer à cette plante ce que les anciens ont écrit du strychnos manicos, et ce que, dans un temps plus rapproché de nous,, on a dit de la mandragore, et en général des plantes connues sous le nom commun d'herbes aux sorciers.

Les propriétés vénéneuses de la belladone étaient depuis longtemps connues des empoisonneurs et des magiciens italiens ; mais ce n’est guère que vers la fin du dix-septième siècle que nous trouvons quelques traces de l’emploi thérapeutique de celte plante. Longtemps les vertus précieuses de la belladone et des autres solanées vireuses restèrent dans le domaine exclusif des empiriques et des prétendus sorciers ; il est impossible que des propriétés aussi actives n’aient pas été exploitées par la cupidité et par l’ignorance avant que les médecins s’en soient occupés.

MUnch ( Ilannov . Magaz., an. 1767, p. 1011, et an. 1769, p. 1795) raconte qu’une femme de la cam- I pagne (de l’électorat de Hanovre) employait la belladone contre le cancer et les tumeurs en général, dès l’année 1683 ; et que, plus de cent ans auparavant, on employait, dans le même pays, et contre la même maladie, un onguent dans la composition I duquel entrait la belladone.

Le premier ouvrage authentique publié sur la matière est de Melchior Frick ( Friccius , Paradoxa de Venenis , Auqust. Vind. 1710). Dans cet écrit remarquable et fort rare, et qui probablement fut connu de Stoerck , l’auteur cite de nombreuses cures obtenues par lui avec le sublimé corrosif, l’arsenic, l’aconit, la jusquiame, la belladone, la ciguë, etc., etc. (Foy. llarles.de Arsenici usu in medicina, Nuremberg, 1811, p. 65). Si l’on croit Murray ( Apparat . medicam., t. I, p. 634), un certain Brummen est le premier médecin qui, au commencement du dix-huitième siècle, usa contre les tumeurs d’une préparation de belladone. Ce secret fut par lui transmis à un médecin de Wisbade, nommé Spaelh, mort en 1755. Cependant, dans un ouvrage de thérapeutique, publié en 1725 (Consp i therap . general., 1725, p. 491), Juncker parle de ! cet arcane que Spaeth lui avait fait connaître. Michel Alherti. en 1739, publie une dissertation sur la

BELLADONE

belladone, comme spécifique du cancer occulte .Dans la Collection des thèses de Ilaller (t. n, n° 41) il est encore question du même moyen employé dans la même circonstance. Enfin dans tous les recueils pu- I bliés pendant la dernière moitié du dix-huitième siècle, l’efficacité de la belladone dans le traitement de cancer est constatée par un grand nombre de faits authentiques. Cette même période a vu publier aussi un grand nombre de faits contradictoires et également authentiques.

Il est évident que toute la difficulté roulait sur le peu de précision du diagnostic, ce n’est guère que depuis trente ans que l’on a appris à distinguer les tumeurs cancéreuses des autres tumeurs que l’art et la nature guérissent avec facilité; et aujourd’hui on est bien d’accord sur ce point, savoir : que l’on 1 calme évidemment, par l’emploi local ou interne de la belladone, les douleurs les plus aigues du cancer; mais que peut-être jamais , par ce moyen, on n’a guéri une véritable tumeur carcinomateuse. D’un autre côté, il est incontestable que les applications extérieures de belladone soulagent rapidement les douleurs dont certaines tumeurs inflammatoires sont souvent le siège, et amènent, dans un temps plus ou moins long, la résolution de ces mêmes tumeurs. Ainsi s’expliquent les dissidences qui ont éclaté sur ce sujet entre les praticiens des derniers i siècles, dissidences qui ont eu lieu également sur la ciguë, le datura, l’aconit, etc.

Les propriétés stupéfiantes de la belladone, que de nombreux empoisonnements avaient permis de constater, engagèrent les médecins à user de cette plante comme succédanée de l'opium. D’autres propriétés spéciales, que le hasard seul a fait découvrir, ont augmenté encore les ressources thérapeutiques que cette plante précieuse offre à ceux qui savent s’en servir.

La belladone fut d'abord administrée comme somnifère, et si quelque chose doit étonner , c’est que tous les auteurs de matière médicale vantent encore ses vertus hypnotiques. Or il résulte des nombreux essais que nous avons tentés chez l’homme, que la belladone appliquée à l'extérieur, ou donnée à l’intérieur, sous quelque forme que ce soit, loin de produire le sommeil, cause le plus souvent une exaltation nerveuse extraordinaire , pourvu que les doses aient été un peu élevées : il est vrai que chez certains malades , que de violentes douleurs empêchent de dormir, la belladone rend souvent le sommeil ; mais il y a ici un effet thérapeutique complexe, et il est plus conforme à l’analogie d’attribuer le sommeil à la cessation de la douleur qu'à la vertu assoupissante de la belladone.

Nous n’hésitons pas à dire, et cela pour l’avoir constaté par de très-nombreuses expériences, que, de tous les médicaments employés contre le symptôme douleur, il n’en est pas qui nous ait semblé plus efficace que la belladone. Mais ici il faut soi-

gneusement distinguer, car, dans des douleurs internes, l’opium est évidemment plus utile ; mais il n’en est plus de même pour les douleurs extérieures.

Névralgies. A l’intérieur, la belladone a été souvent employée dans le traitement des névralgies; on l’a donnée sous forme de poudre, d’infusion , de décoction , d’extrait , de teinture : ce moyen réussit évidemment. Dans les névralgies, nous l'administrons ordinairement de la manière suivante: nous faisons préparer des pilules de 1 centigramme (1/5 de grain) d’extrait, et nous en ordonnons une toutes les heures jusqu’à ce qu’il se manifeste des vertiges. Ordinairement les douleurs sont déjà diminuées ; il convient alors d’éloigner les doses, car on verrait bientôt se manifester du délire, qui, pour n’avoir rien de grave, n’en doit pas moins être évité, à moins que la douleur ne puisse être calmée autrement. Nous continuons ainsi pendant plusieurs jours, jusqu’à ce que la malade n’éprouve plus aucun accident névralgique. C’est surtout dans le traitement de la névralgie de la face que nous avons fait usage de ce moyen. Il ne nous a pas à beaucoup près aussi bien réussi dans la sciatique. Nous devons dire que, même pour les névralgies de la face, la belladone seule n’a pas toujours suffi à la complète curation, et qu’il a été quelquefois nécessaire, pour prévenir le retour de la maladie, de donner de fortes doses de quinquina ou de préparations martiales. Toutefois, dans les névralgies fugaces, il est inutile d’avoir recours à ces derniers moyens.

Mais quand le nerf malade est situé superficiellement les applications de belladone sur la peau revêtue de son épiderme ont une efficacité incontestable. Nous avons vu plusieurs névralgies susorbitaires guéries dans l’espace d’une demi-heure par l’application de l’extrait de belladone sur l’arcade surcilière; et quand la maladie était périodique, chaque accès était facilement prévenu en usant préalablement du même moyen. Que si, malgré l’absence de la douleur, le malade éprouvait néanmoins le malaise qui ordinairement accompagne le paroxysme, le quinquina terminait tout. Le même moyen réussit assez bien encore pour calmer les névralgies temporales; mais il échoue souvent quand le mal occupe le nerf maxillaire inférieur ou le sous-orbitaire, ce qui tient sans doute à la plus grande profondeur où ces nerfs se trouvent placés. Jamais, par ce moyen, nous n’avons pu calmer de douleurs sciatiques.

Le mode d’application auquel nous avons recours le plus souvent est le suivant : nous faisons préparer de l’extrait de belladone à consistance demi-liquide, et nous en faisons frictionner la peau au point où la douleur se fait le plus vivement sentir, avec 10, 12 et jusqu’à 56 grains (50 centigrammes à 2 grammes). Dès que l’extrait se sèche par la chaleur de la peau, on l’humecle avec quel-

<iucs gouttes d’eau. Cette friction est continuée pendant dix minutes ou un quart d’heure. Cela fait, nous recouvrons la partie d’une compresse humide sans enlever l’extrait. Nous recommençons cette opération toutes les heures jusqu’à ce que les douleurs soient calmées; puis nous laissons quatre, cinq et jusqu’à douze heures d’intervalle [dès que les paroxysmes ont entièrement cédé. Il est important de faire deux fois par jour des frictions de ce genre, pour prévenir plus sûrement toute récidive. On réussit souvent mieux en appliquant des compresses imbibées de teinture alcoolique de belladone.

Quand la névralgie occupe le rameau sus-orbitaire, et même les rameaux temporaux superficiels, ces frictions suffisent le plus ordinairement; mais quand elle a pour siège le tronc sous-orbitaire et les branches du maxillaire inférieur, il convient de faire frictionner les gencives et la face interne des joues. Il faudra recommander aux malades de ne pas avaler l’extrait dont ils se servent. Dans ce cas l'absorption à la surface de la membrane muqueuse est probablement plus immédiate et plus complète.

Lorsque la névralgie occupe le cuir chevelu, ce qui malheureusement est fort commun, il n’est pas possible d’appliquer l’extrait de belladone sans raser la tête en totalité ou en partie, et peu de malades se décident à ce sacrifice. Nous avons recours alors au moyen suivaut : Nous faisons préparer une décoction de 50 grammes (1 once) de feuilles, de tiges ou de racines de belladone dans 1 kilogramme (2 livres) d’eau ; nous imbibons les cheveux de cette décoction, et nous recouvrons la partie douloureuse d'une compresse très-épaisse imbibée de la même manière; puis nous engageons le malade à envelopper sa tète d’un bonnet de toile cirée. Par cette médication si simple nous avons, chez plusieurs personnes, fait disparaître des douleurs névralgiques qui duraient depuis plusieurs mois, et même depuis deux ans. La teinture de belladone est aussi efficace.

Les moyens que nous venons d’indiquer réussissent quelquefois assez bien dans Te traitement de la migraine ou de la céphalée, pourvu loulefoisque ces maladies ne tiennent pas à une syphilis constitutionnelle, ou à quelque lésion organique de l’encéphale.

L’insuffisance de la belladone appliquée sur la peau dans le traitement des névralgies profondes nous paraissait dépendre de la difficulté de l’absorption. Nous résolûmes alors de mettre l’extrait de la plante en contact avec le derme dénudé. Cet essai fut couronné du plus grand succès, et plusieurs sciatiques traitées par ce moyen furent guéries en quelques jours. Quand cette névralgie datait de plusieurs mois, les douleurs ne se dissipaient pas entièrement, et nous eûmes alors recours au moyen suivant : Entre le grand frochan-

STÜPÉFIANTS.

ter et l’ischion, nous faisions à la peau une incision qui pénétrait jusqu’au tissu cellulaire graisseux, et, dans cette espèce de cautère, nous introduisions, en guise de pois, des bols de grosseur variable qui contenaient de 5 à 50 centigrammes ( 1 à 10 grains ) de poudre de belladone, ou mieux, une même quantité d’extrait : les bols étaient maintenus à l’aide d’un bandage approprié. Cette médication, la plus constamment utile que nous ayons employée dans le traitement delà sciatique, réunissait les avantages du cautère et ceux des applications stupéfiantes.

La dose d’extrait de belladone que l’on peut mettre sur la surface des vésicatoires ne doit pas dépasser 60 centigrammes (12 grains), et il convient de commencer par une moindre quantité, autrement on voit survenir du délire, et quelques-uns des accidents propres à l’intoxication par les solanées vircuses.

Il est une chose dont on doit prévenir les praticiens: c’est que l'application de l’extrait de belladone sur le derme dénudé cause de très-vives douleurs. Pour y obvier, nous avons l’habitude d’enduire d’extrait un morceau de toile fine que nous appliquons du côté où nous n’avons pas mis l’extrait. Nous recouvrons le tout d’un morceau de sparadrap agglutinalif. L’extrait se dissout ainsi peu à peu et ne cause aucune douleur.

Douleurs. Dans les maladies douloureuses, quelle que soit d’ailleurs leur nature, il est souvent fort important de calmer la douleur ; et dès que ce symptôme a disparu, les autres accidents se dissipent sans peine. Ceci, par exemple, s’applique aux fissures de l’anus, aux crevasses hémorrhoïdales. Une pommade, composéede4 grammes( 1 gros) d’extrait de belladone sur 8 grammes ( 2 gros) d’axonge ou de cérat, est le meilleur topique que l’on puisse employer dans ce cas. Mais si l’on croit convenable d’introduire dans le réctum des mèches enduites de ce médicament, la dose devra être fort modérée ; autrement on courrait risque de voir se développer des symptômes cérébraux assez graves.

Pour calmer les douleurs utérines qui accompagnent si souvent la menstruation ou les phlegtnasies chroniques de l’utérus, nous nous servons, avec un grand avantage, d’injections composées avec la décoction de 30 à 60 grammes ( 1 à 2 onces ) de belladone pour 1 kilogramme (2 livres) d'eau. Ces injections doivent être souvent répétées. Dans le même but, et avec plus d’avantage encore, nous faisons, avec cette décoction un peu affaiblie et de la farine de riz ou de la semoule cuite, des cataplasmes que les femmes retiennent dans le vagin à l’aide d’un bandage approprié. Il est important d’affaiblir cette décoction, car nous avons vu chez une femme le délire survenir pendant l’application d’un cataplasme de ce genre.

Dans l’arthritis aigu, dans la goutte, lorsque ces deux maladies ont leur siège dans une articulation

belladone.

environnée de peu de parties molles, nous avons pu calmer les douleurs les plus atroces par l’application d’un cataplasme ainsi composé: mie de pain, quantité indéterminée; eau-de-vie camphrée, quantité suffisante pour donner à la mie de pain la con- : sistance d’un cataplasme ; faites chauffer à une (chaleur douce, versez à la surface du cataplasme, laudanum de Sydenham 15 grammes (demi-once), 'extrait de belladone 8 grammes (2 gros); laissez ce cataplasme appliqué pendant quarante-huit heures. Nous avons, par ce moyen, guéri en peu de temps trois inflammations rhumatismales du genou qui avaient amené une flexion complète de la jambe sur la cuisse. Le redressement du membre put être obtenu dans l’espace de quinze jours.

De simples cataplasmes faits avec la décoction de 30 grammes (1 once) de belladone dans 1 kilogramme (2 livres) d’eau, et de la farine de graine le lin , soulagent efficacement les douleurs que :ausenl les abcès superficiels, les phlegmasies, ceraines affections delà peau, les cancers ulcérés, les ihlegmasies du testicule, l’intlammation blennorragique du bulbe de l’urètre. Dans cette dernière naladie on obtient plus d’avantages des frictions ailes le long du canal avec de l’extrait pur.

Nous avons pour habitude, dans les otalgies, de -aire dans l’oreille des injections avec une décoction ;le belladone, et de faire porter ensuite un morceau lie coton imbibé de baume tranquille : or on sait 'lue le baume tranquille n’est autre chose qu'une décoction de plantes vireuses dans 1 huile. Dans les Couleurs de dents, on soulage rapidement les maades en plaçant dans la dent cariée 2 centigrammes •l demi (1 demi-grain) d’extrait de belladone. Des otions avec la teinture de belladone sont un moyen rès-efficace pour calmer les douleurs que laisse 'application des sinapismes.

Rhumatisme, goutte. Enfin dans la goutte et dans e rhumatisme articulaire, maladies si cruellement louloureuses , plusieurs praticiens ont employé ivec succès l’extrait de belladone ou de datura stranoniumà l’intérieur. Us donnent 1 centigramme et luart (un quart de grain) d’extrait toutes les heures; c délire apparaît ordinairement le deuxième jour ; Is continuent nonobstant, et quelle que soit la vioence des accidents cérébraux, ils insistent sur le nédicament jusqu’à ce que la douleur et la luméjaclion soient entièrement dissipées. M. le docteur Lebreton, qui a souvent mis en pratique cette médication hardie, nous a souvent répété que les rhuinatismes aigus cédaient dans l’espace d une semaine, t que jamais il n’avait vu les désordres cérébraux vecla moindre conséquence fâcheuse. Nousavoueons que, sur la foi de ce praticien, nous avons enté cette médication que d’ailleurs MUnch et Zie- ;ler avaient jadis préconisée (Murray, App. med ., orne 1, p. 649). Dans notre hôpital, et dans notre •ratique, nous avons administré la belladoue en ■oudre ou en extrait à des malades atteints de rhu-

malisme articulaire aigu. Le premier jour nous donnons de 25 centigrammes (5 à 8 grains) d’extrait en huit pilules, dans le courant des vingt-quatre heures. Chaque jour la dose est augmentée jusqu’à ce qu’il survienne un peu de délire; nous restons alors à la même dose pendant trois ou quatre jours, puis nous la diminuons graduellement. En même temps, et cette précaution est de la plus haute importance, nous administrons chaque jour une dose de calomel et de jalap ou tout autre purgatif, de manière à tenir toujours le ventre relâché.)

Au bout de quelques jours, l’amendement est très-notable, et ordinairement le rhumatisme aigu est guéri après douze ou quinze jours de Iraitement. Quelquefois pourtant nous avons vu cette médication échouer complètement; mais, par contre, nous avons vu quelques malades entièrement guéris, le troisième, quatrième ou cinquième jour du traitement.

Il convient, quand les douleurs ont disparu, de donner encore, pendant quelque temps, des purgatifs qui préviendront presque certainement la récidive.

Ce que nous disons ici de la belladone dans le traitement du rhumatisme, s’applique également au datura stramonium, dont les doses doivent être moins élevées que celles de la belladone.

Névroses. Pendant la dernière moitié du siècle dernier la belladone fut regardée comme un spécifique de l’hydrophobie. et Murray (Apparat, mèd., tome 1, p. 639) nous a fait connaître le résultat des nombreuses expériences tentées à ce sujet. 11 est malheureusement vrai qu’aucune de ces expériences n’est concluante, et que la plupart sont apocryphes. De nos jours on a acquis la triste conviction de l’inutilité des moyens divers vantés jusqu’ici dans le Iraitement de la rage.

Quand on s’est rendu compte de l’extrême difficulté de la curation de l’épilepsie, on est peu disposé à accueillir les faits de guérison que l'on attribue à la belladone , comme à tant d’autres substances. Ce scepticisme toutefois ne doit pas dépasser certaines bornes, et l’on ne peut se refuser à croire aux témoignages de médecins graves. Greding (voyez Murray, App. mèd., tome 1, p. 946) a plusieurs foisadministré la belladonesoiten poudre, soit en extrait, à des malades atteints d’une épilepsie simple ou compliquée de manie ; il n’en a pas guéri; mais il a singulièrement amendé les accidents. Leuret, à Bicètre, et Ricard ont publié vingt-deux observations qui confirment celle de Greding {Gaz. med., 1838, n° 12). Mais les deux MUnch ont vu quelques cas de complète guérison , chez des individus épileptiques , qu’une frayeur subite, que la suppression du flux menstruel avaient rendus épileptiques; chez lesquels, par conquent, la maladie semblait liée à une lésion cérébrale moins grave.

L’espèce de parenté qui existe entre la rage et la folie engagea, dit Murray, à essayer la belladone

dans le traitement de cette dernière maladie. On fit des tentatives réitérées, et ((unique plusieurs auteurs aient proclamé d’assez nombreux succès, on n'a pas de nos jours répété ces expériences ; et cependant l’analogie, ce guide si sûr en thérapeutique nous conduit à user de ce moyen dans le traitement de la folie, par cela même que la belladone, prise à une dose plus élevée, produit une folie passagère; car l’expérience a prouvé qu’une multitude de maladies étaient guéries par des agents thérapeutiques qui semblent agir dans le même sens que la cause du mal auquel on les oppose.

Spasmes, maladies des yeux. On avait facilement constaté que toutes les solanées vireuses avaient une propriété commune, celle de dilater la pupille. Cette dilatation, qu’il fallait attribuer au relâchement de l’iris, fut bientôt mise à profit par les chirurgiens dans les maladies des yeux, d’abord pour faciliter l’opération de la cataracte par abaissement ou par extraction, et ensuite pour s’opposer aux coarctations doulouleuses de l’iris dans certaines ophthalmies. On put aussi, par ce moyen, empêcher les bords de la plaie de l’iris de se réunir lorsque l’on avait pratiqué une pupille artificielle, etc. Hiinly propose l’emploi de la belladone pour s'assurer si l’iris est adhérent, et, pour empêcher cette adhérence, en suspendant de temps en temps son administration, afin de produire des resserrements et des dilatations alternatifs de l’iris (Mérat et de Lens, Dict. de matière médicale , tome 1. p. 492). Pour parvenir au but qu’ils se proposent, les chirurgiens emploient la belladone de diverses manières : tantôt ils se bornent à faire sur la paupière et sur le sourcil de l’œil malade des frictions avec l'extrait, tantôt ils appliquent sur l'œil un cataplasme fait avec une décoction de belladone ; quelques-uns préfèrent instiller dans l’œil même de l’extrait ou du suc de la plante dissous dans de l’eau ; enfin d’autres aiment mieux donner dans un julep l’infusion de 50 à 75 centigrammes {10 à 15 grains) de feuilles. Ce dernier moyen est peut-être le plus sûr, et il n’est pas moins rapide que les autres. Parmi les remèdes employés pour combattre l’iris, un de ceux auxquels la plupart des ophlhalmologisles accordent une grande efficacité, c’est labelladone ou le datura stramonium employés de la manière que nous venons d’indiquer.

Mais M. A. Bérard a fait aussi une très-heureuse application de ce moyen au traitement de la cataracte. Non-seulement à l’exemple de plusieurs chirurgiens, il emploie la belladone avant l'opération, mais encore il en fait usage quand l'opération est faite; et, par là, outre qu’il agrandit le champ de la vision, il prévient l'inflammation de l’iris si commune et si fâcheuse après l’extraction ou l’abaissement du cristallin.

Tel était à peu près l’état de la science, relativement à l’emploi de la belladone dans le traitement des maladies des yeux, en 1836. à l'époque où nous

STUPÉFIANTS

imprimions la première édition de cet ouvrage, mais tout récemment M. le docteur Tonnellé, chi rurgien en chef de l’hôpital de Tours, a bien vouli nous communiquer un grand travail inédit sur l’o blitération de la pupille, dans lequel il a rapport* un grand nombre d’expériences fort curieuses en treprises par lui, sur l’action des diverses préparations de belladone, dans le traitement des maladies de l’iris. Voici les résultats auxquels il est arrivé,

Le suc de la racine fraîche ; de la plante ellemême ; des baies ; l’extrait aqueux; l’extrait alcoo lique; l’extrait éthéré; l’eau distillée de belladone, ont été tour à tour expérimentés sur une large échelle.

Les suesdes différentes parties delà plante fraîche sont bien supportés par les yeux et dilatent passablement la pupille dans l’état sain ; mais dans les cas de maladie , dans tous les cas particulièrement où la pupille tend à s’oblitérer, ou est déjà même en partie oblitérée, l’effeL de ces préparations n’est plus suffisant.

Les extraits alcoolique et élhéréjouissent au plus haut degré de la propriété de dilater la pupille ; mais appliqués sur la conjonctive, ils y déterminent presque constamment en certain degré de rougeur et d’inüammalion qui ne permet pas de les employer autrement qu’en frictions sur le front, et les tempes, moyen insuffisant; l’extrait aqueux, au contraire, peut être employé impunément en applications sur la conjonctive, aussi longtemps que l’on veut, sans aucune espèce d’inconvénient : tout au plus produit-il dans certains cas , et de prime abord, une légère injection, qui se dissipe très-’ promptement d’elle- même.

Pendant longtemps M. Tonnellé s’est servi de cet extrait en solution dans une infusion de feuilles de belladone, filtrée avec soin ; mais aujourd’hui, il a reconnu que la meilleure préparation est la dissolution de l’extrait aqueux dans l’eau distillée de belladone.

Le hasard l’a conduit à l’emploi de cette eau distillée. Un des élèves de la pharmacie de l’hôpital, dont les yeux étaient particulièrement sensibles à l’influence de la belladone, éprouvait constamment une dilatation notable de la pupille, toutes les fois qu’il pilait de la belladone, bien qu’il évitât avec soin de porter la main aux yeux. Conçluant de là que la belladone contient un principe volatil qui avait été négligé et qu’il serait peut-être important d’obtenir, le chirurgien de l’hôpital de Tours fit préparer l’eau distillée de belladone une première fois, en évaporant l’extrait au bain-marie dans un récipient fermé, une seconde fois en distillant la (liante elle-même selon la méthode usitée pour la distillation des fleurs.

L’eau de belladone ainsi obtenue, est assez exactement la même dans les deux cas, à peine colorée, d’une saveur âcre particulière, d’une odeur vireuse beaucoup plus prononcée que dans toutes les autres

BELLADONE

i préparations, et ne détermine pourtant la dilatation de la pupille que d’une façon médiocre.

Mais un grand nombre d’expériences ont porté M. Tonnellé à admettre que cette eau contient la plus grande partie des propriétés calmantes de la belladone. Aussi s’en sert-il avec un avantage des i plus marqués dans les cas de photophobie , et en i général dans tous ceux où la sensibilité de l'œil est fortement exaltée.

Dissous dans cette eau , l’extrait aqueux, loin I d’irriter l’œil, agit efficacement pour tempérer l’inflammation. Il peut dès lors être employé en applications directes sur la conjonctive aussi longtemps qu’il est nécessaire.

La proportion de l’extrait par rapport à l’eau disi tillée doit être celle de 1 à 2. Plus rapprochée, la solution devient très-épaisse, et n'est plus absorbée I avec autant de facilité. Plus étendue, elle perd une l partie de son activité.

Pour obtenir de cette préparation tout l’effet dont elle est susceptible, et qui est nécessaire dans ceri tains cas, M. Tonnellé a reconnu qu’elle doit être I tenue constamment appliquée sur l’œil. Pour cela : il fait répéter les applications de deux heures en deux heures, et lient, dans le grand angle de l’œil, un bourdonnel de charpie imbibé de la solution (Jue l’on renouvelle assez fréquemment.

C’est principalement dans certaines affections de i l’iris qui tendent à oblitérer la pupille, et, à la suite | de l’opération de la cataracte, que la belladone, «appliquée de cette façon , a produit les effets les plus remarquables.

Dans l’irilis membraneux , affection étudiée depuis longtemps par M. Tonnellé, les adhérehces 'étendues sous forme de rayons du bord de la pupille au centre du cristallin, s’allongent peu à peu, sous l’influence du remède, et à des degrés qui vai rient selon leur consistance, leur ancienneté.

La petite circonférence de l’iris devient inégale, anguleuse; il s’y forme de petites courbes ren- « trantes, comme autant de petites pupilles partielles.

Les extrémités de ces courbes retenues par les adhérences membraneuses offrent alors, et quelquefois pendant un temps très-long, des saillies anguüeuses qui peu à peu s’amincissent et disparaissent progressivement, tantôt par suite d’une sorte d’usure, tantôt par un véritable décollement.

11 n’est pas rare d’en voir les débris flotter au Icentre de la pupille, jusqu’à ce que l’absorption les ait complètement détruits. Nous avons vu quelquefois, dans ce cas , les points d’insertion de ces membranes à la capsule du cristallin, présentant déjà un commencement notable d’opacité, reprendre peu à peu leur transparence, et la vue se rétablir complètement.

Dans d’autres cas plus graves, où la pupille était déjà presque entièrement oblitérée par des produits membraneux, M. Tonnellé a pu rétablir peu à peu cette ouverture, et, avec elle, la vision.

Dans ce cas, tantôt il se fait une petite dilatation partielle de la pupille dans un point de la petite circonférence de l’iris, d’où résulte une sorte de pupille annexe, qui s’agrandit progressivement; tantôt la toile membraneuse paraît s’amincir peu à peu vers son centre ; elle s’use, puis se déchire, ou bien se dissipe et se fond en quelque sorte graduellement comme un nuage.

C’est le plus souvent de cette façon que les choses se passent pour les fausses membranes qui surviennent à la suite de l’opération de la cataracte, et c’est aussi dans ce cas' que M. Tonnellé obtient les succès les plus complets. Conduit par l’observation à reconnaître que la cataracte secondaire, qui rend si souvent infructueuse pour le malade l’opération la plus heureusement pratiquée, n’est toujours que le résultat de l’iritis membraneux et le produit même des fausses membranes propres à ce genre d’affection, il a appliqué la belladone, selon la méthode indiquée plus haut, au traitement de cette maladie, et presque toujours avec un succès complet, si le remède est appliqué à temps. Ce moyen doit être employé dès le quatrième jour, époque où se forment ordinairement les produits membraneux.

Pour cela il importe beaucoup que l’opérateur se fasse une règle d’examiner avec soin , dès le quatrième jour, les malades qu'il a soumis à l’opération. 11 n’est pas nécessaire d’exposer les yeux à une lumière vive qui pourrait nuire à la vue ; il suffit de les faire ouvrir dans un demi-jour. Si le malade voit, il est inutile d’insister; mais s’il ne voit pas nettement , surtout après l’extraction , et qu’il n’existe point de gonflement inflammatoire de l’œil, il y a presque certitude qu’il existe une cataracte secondaire, et il n’y a aucun inconvénient à s’en assurer par un examen prompt et avec toutes les précautions possibles.

Plus on s’éloigne de l’invasion du mal, plus la destruction des membranes est lente et difficile. Toutefois M. Tonnellé est parvenu à les détruire au huitième, quelquefois au douzième jour.

Il arrive assez souvent que les membranes ne se détachent que d’un côté; il ne faut point s’en inquiéter. Si la belladone est continuée suffisamment, l’absorption détruit peu à peu celles qui restent, et on les voit se réduire à un petit liseré qui borde tout ou partie du bord pupillaire.

Dans le cas où les préparations de belladone employées comme il a été dit , ne parviennent pas à détruire les membranes développées, soit à la suite de l’iritis, soit à la suite de la cataracte, elles ont encore l’immense avantage de s’opposer à l’oblitération de la pupille qui ne manquerait point de se rétrécir peu à peu, et de se réduire à un point grisâtre, circonstance qui ne laisse plus que la chance aventureuse de la pupille artificielle.

M. Tonnellé combine alors l’emploi simultané de la belladone et de l’aiguille, de manière à ce que ces deux moyens se prêtent un appui mutuel.

MÉDICAMENTS STUPÉFIANTS

Dans le cas où il reste quelques rayons membraneux , il introduit une aiguille étroite légèrement courbe sur son plat, tranchante sur les côtés, dans la chambre antérieure, par la cornée, en dirige la pointe entre l’iris et le cristallin et coupe rapidement les adhérences.

Il est quelquefois nécessaire de revenir à deux ou trois reprises à cette petite opération, qui est sans douleur pour le malade, et toujours sans aucun inconvénient, si elle est faite convenablement. La belladone doit du reste être continuée immédiatement après pour prévenir de nouvelles adhérences; le succès n’est certain qu’à cette condition.

Dans le cas de cataracte secondaire, lorsque les membranes ont pris trop de consislances, lesquelles sont réfractaires à la belladone , le même procédé doit être mis en usage et les produits membraneux largement détachés ; mais c’est dans ce cas surtout que la belladone doit être mise en usage ; c’est ici surtout qu’elle est indispensable pour prévenir une nouvelle adhésion qui ne manquerait pas de se produire.

Au moyen de la belladone, au contraire, le lambeau reste constamment flottant, et l’absorption ne tarde pas à le détruire.

On peut affirmer que de celte façon on parvient à triompher presque constamment de l'affection qu’on a appelée cataracte secondaire'et qui est une des causes les plus fréquentes de tous les insuccès de l’opération de la cataracte par extraction.

Dans les cas les plus graves et les plus rebelles, M. Tonnellé a été quelquefois dans la nécessité de faire deux et trois introductions d’aiguilles et d'employer la belladone pendant six semaines ou deux mois. Jamais il n’a remarqué que l’emploi prolongé de ce moyen ait diminué en quoi que ce soit la sensibilité de l’œil.

On conçoit, d’après ce qui précède, comment certains praticiens ont pu croire qu’ils avaient guéri des cataractes sans opération, alors qu’il ne s’agissait que de simples produits membraneux développés à la suite de l’irilis.

M. Tonnellé emploie encore avec succès les préparations de belladone d’une manière continue dans toutes les blessures qui intéressent l’iris; l’effet de ces lésions étant constamment de déterminer le resserrement et par suite l’oblitération de la pupille; il a recours à ces préparations dès que l’inflammation a été suffisamment amortie par l’eau froide; de cette façon, il prévient presque toujours les adhérences membraneuses, et dans les cas rares où il ne peut y parvenir, il maintient la pupille dans un état de dilatation suffisant pour que la destruction de ces membranes au moyen de l’aiguille ne présente plus de difficulté ; il se sert aussi de ce moyen dans le cas d’opération de cataracte par broiement. On évite ainsi les adhérences qui s’établissent trop souvent entre les débris de la capsule c! l’iris, et on active beaucoup la résorption de ces

débris en les mettant largement en contact avec l’humeur aqueuse. L’observation prouve que l'emploi de la belladone dans ce cas est d’une utilité telle qu’il peut seul assurer le succès.

Quant à l’usage qu’un grand nombre de praticiens font de ce moyen pour disposer les maladesù l’opération de la cataracte, M. Tonnellé le réserve pour l’abaissement; mais il le proscrit d’une manière absolue pour l’extraction.

En effet, la dilatation artificielle de la pupille inutile pour favoriser l’issue du cristallin, expose l’iris, pendant l’opération, au tranchant de l’instrument, etaprès l’opération, à des adhérences vicieuses de la cornée.

Si la belladone mettait ainsi dans le relâchement le muscle de l’iris, elle devait agir de même sur les autres muscles. L’analogie conduisit donc à faire usage delà belladone dans laconstriction de l’anus, dans celle de l’urètre, et enfin dans celle du col de l’utérus. Ce fut Chaussier qui eut cette dernière idée : chez les primipares et chez les autres femmes dont le col ne se dilatait pas après de violentes et longues contractions utérines, il enduisait l’orifice utérin avec l’extrait mou de belladone associé au cérat. Cet exemple suivi parMandt ( Rust’s viagazin, tome xix, page 540) l’a été également par beaucoup d’autres praticiens, et naguère Spath a publié plusieurs faits qui témoignent de l’extrême utilité de ce moyen thérapeutique (Gaz. méd , 1858, n° 2). En même temps il convient quelquefois de donner l’ergot de seigle, afin d’augmenter l’énergie des contractions utérines, pendant que la belladone fait cesser la rigidité du col.

Lë cérat que l’on emploie dans cette circonstance, comme dans toutes celles où l’on veut unir l’extrait de belladone à un corps gras, doit être préparé avec du cérat sans eau que l’on incorpore selon l’art avec de l’eau tenant en dissolution la quantité d’extrait que l’on veut employer. Il convient que la quantité d’eau soit la même que celle que l’on prend pour la confection du cérat de Galien- La proportion d’extrait de belladone varie depuis un dixième jusqu’à un seizième de la masse totale.

Le docteur Holbrook prescrivait des lavements avec l’infusfon de quelques grains de feuilles de belladone, et des injections de même nature, aussi bien que des fomentations sur le périnée, pour combattre la constriction spasmodique ou inflammatoire du canal de l’urètre (Bulletin des sciences méd., tome i, page 562); et Will, chirurgien des dispensaires de Londres, a proposé dans la même maladie, d’introduire dans le canal des bougies enduites d’un peu d’extrait de belladone ( Journal des progrès , tome i, page 97). Enfin, des cliirurgins ontdits’êlre servis avec avantage delavemenls de belladone, et d’applications topiques d’extrait étendu sur des cataplasmes pour opérer un relâchement dans les fibres des aponévroses abdominales, dans le casde hernie étranglée. Ainsi Rollon

BELLADONE

i de Sainle-Foix a publié dans le Bulletin de thé- | rapeutique (tome x, 1856) l’histoire d’une hernie I étranglée difficilement réductible, et dont on put opérer aisément la réduction après application, sur j la tumeur, d’un épithème d’extrait de belladone. On lit aussi dans la Gazette médicale (1838, n° 8) l’histoire de quatre cas d’étranglements intestinaux, I guéris aprèsl’usage de lavements composésavecl’infusion de 4 grammes (1 gros) de racine de belladone, et 30 grammes (1 once) de fleurs de camomille.

Le docteur Mazade d’Anduze (ibid., 1834, t. vu) i a eu l’idée d’utiliser les propriétés relâchantes de la belladone, dans le traitement du paraphymosis. Toutes les trois heures, il fit recouvrir le gland et I le point où siégait l’étranglement avec 2 grammes I (1/2 gros d'extrait de belladone, et, après quatre ou cinq applications, le gland se réduisit avec la plus grande facilité.

Coqueluche. L’analogie a encore conduit Buchhave (Murray, Jpp. méd., tome i, p.G48) à administrer la belladone dans la coqueluche. On croyait ! voir dans cette maladie un spasme des bronches,

| de la glotte et des muscles respirateurs. Quelque juste que soit l’opinion qu’on s/est formée de la | maladie, toujours est-il que dès que la période con- | vulsive de la coqueluche est commencée, l’usage I de la belladone est suivi de résultats fort avantai geux. Nous associons ce médicamentde la manière i suivante : poudre de belladone 20 centigrammes | (4 grains), extrait aqueux d’opium 20centigrammes ! (20 grains), extrait de valériane2grammes (un demigros) pour seize pilules ; en prendre de une à quatre par jour. Pour les enfants qui répugnent à prendre i des pilules, nous faisons composer le sirop suivant:

I extrait de belladone 20 centigrammes (4 grains);

faites dissoudre dans sirop d’opium et de [fleurs d'oi ranger, de chaque 30 grammes (1 once); en prendre dans les vingt-quatre heures, depuis une jusqu’à huit cuillerées à café.

Toutefois, la belladone administrée soit dans la j coqueluche, soit dans divers catarrhes qui s’accom- I pagnent de symptômes nerveux, procure souvent la sédation que l’on attend ; mais bien souvent j aussi, elle cause une insomnie contre laquelle il I convient de lutter, soit avec l’opium, soit avec la j valériane ; et c’est celte considération surtout qui 1 nous engage à prescrire ces deux médicaments en | même temps que la belladone.

Dans l’asthme, dit essentiel, nous voulons parler i de celui qui ne s’accompagne d’aucune altération organique appréciabledu cœurou du poumon, sauf de l’emphysème pulmonaire, et qui souvent est tout à fait intermittent, on retire quelque avantage I de l’administration delà belladone à l’intérieur;

mais ces modifications ne peuvent se comparer à i celles que l’on obtient en faisant fumer la feuille sèche mêlée à du tabac, ou seule. Nous avons vu deux fois des dyspnées intermittentes, durant de- | puis longtemps et revenant chaque nuit avec une

opiniâtreté désespérante, se guérir complètement par l’usage de la fumée de belladone ou de dalura stramonium. Souvent nous avons, sans guérir parfaitement le malade, produit une amélioration qu’aucune autre médication n’avait obtenue.

Scarlatine. Il nous reste à parler de la propriété remarquable qu’a la belladone de préserver de la scarlatine. Hufeland est celui qui a le plus contribué à accréditer cette idée qui d’ailleurs appartient à Hahnemann; il affirme qu’en administrant la belladone aux personnes soumises à la contagion de la scarlatine, elles ne la contracteront pas dans le moment. Les journaux allemands fourmillent de faits qui semblent confirmer cette singulière idée. Quelque imposantes que soient les autorités qui vantent la vertu prophylactique de la belladone dans le cas qui nous occupe, nous avouerons que nous ne pouvons que rester dans le doute, attendu que nous ne savons jusqu’à quel point les praticiens, dont nous récusons ici presque entièrement les conclusions, avaient justement apprécié tous les effets des influences épidémiques. La belladone administrée dans ce but se donne à la dose de 1 centigramme (un cinquième de grain) plusieurs fois par jour, soit en poudre soit en extrait.

Modes d'administration et doses.

La forme la plus simple et la plus convenable d’administrer la belladone à l’intérieur serait la poudre, si la poudre était toujours fraîche : on devrait commencer par 10 à 23 centigrammes (de 1 à 5 grains) le premier jour, et il est rare de pouvoir la porter plus haut que G0 centigrammes ou

1 gramme (12 ou 18 grains) sans déterminer des phénomènes cérébraux assez violents. Les feuilles et les liges en infusion seront prescrites à la dose de 30 centigrammes à 1 gramme et demi (G grains à 1 scrupule), et nous insistons d’autant plus sur ces doses, que beaucoup d’auteurs, qui probablement se sont servi de feuilles altérées, conseillent de prendre l’infusion de 4 grammes (1 gros) de la plante ; or nous avons déterminé plusieurs fois le délire, la diarrhée, et une énorme dilatation des pupillesavec l’infusionde GO centigrammes (12grains). En décoction, pour l’usage interne, la dose sera la même que l’infusion ; l’extrait a une activité uu peu moindre que celle de la poudre; la teinture alcoolique se prend à la dose de 6, 12, 24 et même 36 gouttes. C’est une forme sous laquelle la belladone doit s’employer de préférence. Pour l’usage externe on n’emploie guère que l’extrait, la teinture alcoolique et la décoction. Les doses ne peuvent pas être indiquées, carelles varient suivant les circonstances. Les décoclionsdout nous faisons souvent usage sont faites ordinairement avec 30 ou 60 grammes (1 ou

2 onces) delà plante pour un litre d’eau. Le suc des baies de belladone ne s’emploie guère que dans les maladies des yeux; on en instille une ou deux gouttes entre les paupières.

MÉDICAMENTS STUPÉFIANTS