BAUME DE TOLU. ETC. G

prêts, et surtout que le malade peut se tenir sans difficulté pendant des journées entières enveloppé d’une atmosphère balsamique Des laryngites chroniques qui n'avaient éprouvé aucun amendement de l’application peu constante et souvent interrompue dueàdes vapeurs balsamiques, ont été guéries plus d’une fois par la persévérance et la , longue continuité du passage incessant à travers les canaux respiratoires, d’un air mêlé à la fumée qu’on faisait dégagerdans l’appartement en répandant différents I baumes sur des charbons ardenls. On retirerait peut-être du second mode d’administration des effets plus certains si les malades avaient la force de s’y condamner pendant un temps suffisant. Ces fumigations réussissent aussi souvent à faire disparaître I des catarrhes chroniques que l’administration des 'baumes sous d’autres formes n’avaient pas ou n’avaient qu’incomplétement soulagés. On concentre plus ou moins l’activité de ces vapeurs suivant la tolérance qu’y apporte le malade et les effets qu’il en (ressent. En affaiblissant les doses, il est quelquefois avantageux de les employer dans les phlhisies pulmonaires qui se trouvent dans les conditions que nous avons spécifiées plus haut, et lorsque, sans s'accompagner d’état d’inllammation aiguë ou même subaiguë du parenchyme qui entoure les produits accidentels, la fonte tuberculeuse et la sécrétion catarrhale sont néanmoins fort abondantes et colliquatives, comme nous l’avons observé quelquefois.

Les substances balsamiques, dont nous traitons en ce moment sont d’un prix fort élevé, et ne sont iguère pour cela appropriées qu’à la thérapeutique Ides riches. Chez les malades qui craignent la dépense, on peut bien les remplacer dans l’usage que nous venons de recommander, par des fumigations «romaliques composées avec la réunion de plusieurs plantes labiées telles que la sauge, le thym, le romarin, etc et mieux encore avec le goudron. Ce

dernier produit est très-fréquemment employé de :el te manière.

C’est ici le cas de dire que.Ies vapeurs de goudron Mit été singulièrement exaltées dans le traitement le la phthisie pulmonaire. C’est le docteur Crichton piia proposé cette pratique, et elle s'est rapidement propagée en Angleterre et en Russie.

On met évaporer à un feu doux, une livre de goudron auprès du malade, en évitant qu’il ne rouille, parce que les vapeurs empyreumatiques lui erarenl plus nuisibles qu’utiles, et augmenteraient |a toux et la gène de respirer. Le docteur Wall en a | u de bons effets. Les médecins de Berlin se sont assu- |és de son efficacité dansquelques cas. De cinquantenaire phthisiques, distribués en quatre salles, à hôpital de la Charité de celte ville, dans lesquelles n évaporait quaire fois par jour une marmite de [oudron de manière à les remplir de vapeurs ipaisses, quatre furent guéris ; six éprouvèrent une Imélioration sensible ; seize ne ressentirent aucun Ihange r.ent ; douze devinrent plus mala les ; et

seize moururent. Ce traitement est plus satisfaisant qu’aucun de ceux faits à la phthisie jusqu’ici ; aussi s’en sert-on maintenant à l’hôpital de Berlin où plusieurs salles sont disposées à cet effet ( Journ. (leHufeland, 1820). Néanmoins le docteur Fourbes [Revue médicale , X, 78) croit ces vapeurs contraires dans les véritables phthisies, et dit qu’elles bâtent la perte des malades ( Mérat et de Lens). Sans rejeter absolument le résultat des praticiens de Berlin, nous pendions pour qu’on ne leur accorde qu’une. confiance bien restreinte.

Si les affections catarrhales du poumon s’accompagnent de symptômes nerveux , et surtout de dyspnée qui soit disproportionnée avec le degré de la lésion pulmonaire, il y a indication plus positive encore de prescrire les balsamiques qui ne sont pas destitués d’unecertaine action antispasmodique. On trouvera à l’article Gomme /ammoniaque, sous ce rapport, plusieurs indications auxquelles s’appliquent assez bien les substances dont il est maintenant question.

L’administration intérieure des balsamiques, soit sous forme de sirop ou de pilules, soit plutôt en lavements, est appelée à rendre de bons services dans les entérites chroniques, principalement celles qui survivent aux fièvres typhoïdes et aux dyssenteries, et qui sont entretenues par des ulcérations intestinales, celles aussi qui s'observent indépendamment de la préexistence de ces deux affections et finissent par amener de graves ulcérations.

Ces maladies sont fort sérieuses, et s’obstiner à les traiter par les antiphlogistiques et les émollients, c’est souvent hâter la ruine des malades. Après les dyssenteries, lorsque tout ténesme et même tout dévoiement sont apaisés, nous avons bien des fois observé qu’il reste des garde-robes assez fréquentes quoique moulées, mais enveloppées d’une couche épaisse de mucus et de quelques stries sanguinolentes. Ces sortes de matières se voient aussi chez les hémorrhoïdaires. Dans tous ces cas, et surtout dans ceux que nous avons spécifiés d’abord, au nombre des moyens topiques si souverainement utiles, il faut compter les balsamiques comme le Tolu et le styrax donnés en lavement à la dose de 2 à 4 grammes (un demi-gros et 1 gros) dissous dans l’eau bouillante, en même temps qu’on prescrit le sirop de Tolu à la dose de 16 grammes (une demi-once) dans des boissons appropriées. Hoffmann conseille pour remplir ces indications les lavements préparés avec le fameux baume de Localelli composé, comme on sait, d'huile de Meurs d’hypericum, de vin d’Espagne, de santal rouge, de térébenthine de Venise, et de baume du Pérou.

Sydenham avait grande confiance en l’action de cette dernière substance, le baume du Pérou, dans le traitement de la colique des peintres, mais la trouvait impuissante contre les diverses paralysies qui en sont si fréquemment la conséquence. Voici comment il s'exprime â ce sujet H uni dulorein

MEDICAMENTS EXCITANTS

alrocissimum sanat balsamum Peruvianum fréquenter ac in magnâ dosi exhibitum , neinpè si ejus guttœ XX, XXX vel XL sacchari albissivii cochleari uno instillenlur , et bis vel ter in die dentier : at para/ysis huicremedio haud cedit.

Nous avons employé avec avantage les injections de teinture de benjoin ou de solution aqueuse de cette substance dans les otorrhées purulentes consécutives aux fièvres éruptives chez les enfants, en même temps que nous donnions à l’intérieur le sirop de Tolu. Ces instillations balsamiques dans le conduit auditif ont été préconisées contre les surdités passagères et les otalgies.

Les baumes peuvent être rangés au nombre des médicaments nervins et céphaliques, et sont susceptibles par conséquent de servir aux indications auxquelles nous avons dit que répondaient les remèdes qui ont autrefois porté ces noms, et sur lesquels nous avons donné quelques explications en traitant des plantes labiées, et en particulier de la mélisse.

Ce que nous avons dit de l’usage externe de la térébenthine, du goudron, etc., etc., peut nous dispenser de nous étendre sur celui des baumes. Le styrax, le baume de la Mecque, sont ceux qui sont le plus employés à l’extérieur. Ils sont cependant tombés en presque complète désuétude. Déter-

sifs, cicatrisants, bons pour apaiser les douleurs trop i vives des plaies, leurs propriétés chirurgicales se t I résument en ces trois qualités.

De tous les baumes celui de Tolu mérite le plus d’être ' familier aux praticiens. On l’administre à la dose 1 de GO centigrammes à 2 et4 grammes (12 grains à un demi-gros et même à 1 gros), soit en pilules, | soit dans un élecluaire, soit suspendu dansl’eauau moyen d’un mucilage. On prescrit la teinture de- I puis 2 jusqu’à 8 grammes (un demi-gros jusqu’à 2). 1 line des préparations les plus usitées est le sirop i avec lequel on édulcore très-agréablement une | foule de tisanes, de potions, et qu’on peut aussi » prendre pur. Les tablettes, les pastilles au Tolu sont i d’un usage vulgaire et réputé dans les rhumes. Il n’est pas de remèdes secrets contre les catarrhes qui \ ne contiennent de ce baume.

Celui du Pérou est moins agréable et s’admi- | nislre du reste de la même manière, ainsi que le 1 benjoin.

L'acide benzoïque se donne à moitié dose environ.

Ces remèdes entrent dans la composition d'une foule de recettes et de formules anciennes et modernes qu’il serait fastidieux d’énumérer, j comme l'eau générale , l'élixir de propriété , la thériaque , l’oroiètan , la confection d’hyacinthe, tic., etc...

COPAHU

MATIÈRE

Le baume ou plutôt l’oléo-résine de copnhu, olèoresina copahu copaivœ seu cvpahiva balsamum, provient de plusieurs arbres, de la famille des légumineuses, du genre copaifera , qui croissent au Brésil, aux Antilles, etc. C’est surtout l’espèce copaifera ojjicinalis qui en fournit le plus.

Les autres espèces ou variétés qui laissent découler par incisions cette oléo-résine, sont : le c, gvyanensis; c. coriucca; c. curdifolia , etc. Un seul de ces arbres peut en fournir jusqu’à 12 livres dans l’espace de quelques heures : trois ou quatre incisions seulement sont pratiquées chaque année.

Le copahu est de consistance huileuse, transparente, d’une couleur jaune citron, d’une odeur forle et désagréable, d’une saveur âcre, amère, repoussante. 11 se dissout tics-bien dans l’alcool rectifié et dans l’éther; la dissolution est ordinairement un peu laiteuse et laisse précipiter par le repos un peu de résine ou d’huile fixe. Il se combine facilement aussi avec les alcalis; tels sont les caractères du copahu ordinaire du Brésil.

M. Guibourt mentionne le copahu de Cayenne, comme offrant un grand avantage sur l’autre pour l’administration intérieure. Il s’en distingue par une odeur assez agréable, analogue à celle du bois d’alocs, et une saveur non repoussante et aussi moins persistante, Ce copahu est d’un jaune foncé, transparent

Kl

et d’une consistance un peu plus agréable que le copahu ordinaire du commerce.

Composition. D’après les analyses de Gerber et Stolzo, le copahu est composé de : huile volatile,

32 à 47 ; résine jaune, 38 à 52; résine visqueuse, 1,65 à 2,13.

Falsification. Si le copahu est sophistiqué avec l’huilede ricin (c’estla falsification la plus ordinaire), on le fait bouillir dans l’eau pendant longtemps pour dissiper toute l’huile volatile ; le copahu étant pur, il laisse une résine qui devient sèche en se refroidis- | saut ; s’il contient de l’huile fixe, il reste mou.

Cette méthode est de MM. Ilcnry et Delondre.

La fraude par toute autre huile fixe que celle do I: ricin (soluble dans l’alcool), sera facile à reconnaître i par l’alcool rectifié à 95°, qui dissolvera le copahu ) et non l’huile.

Une autre méthode fort bonne et plus simple, in- | diquée par Berzélius, permet aussi de reconnaître la I falsification du copahu par l’huile de ricin. On-versej I une à deux gouttes de baume sur du papier tenu à I quelque distance de charbons allumés, pour volali * liser l’huile ; si le copahu est pur, il reste une tâche f homogène et translucide ; s'il est mêlé d'huile fixe, 1 Ja tache est entourée d'une auréole grasse.

Le copahu est aussi falsifié quelquefois par la téré-, | bcutliine; dans ce cas, une goutte versée sur une plaque |

COPAIIU,

de fer ronge donne une odeur térébenthinée et décèle la fraude.

Préparations de copahit. La matière qui solidifie le mieux l’oléo-résine est ainsi que nous l’avons dit ailleurs, In mngnésio calcinée ; aussi l’on s’en sert presque toujours pour donner de la consistance aux pilules de copahu.

Pilules magistrales de copalai.

Fr. Baume de copahu . . . 32 gram.

Magnésie calcinée. . . 24 à. 28

Mêlez.

La solidification s’opère assez promptement. Si l’on employait la magnésie blanche, il faudrait en augmenter un peu la dose.

Pilules officinales de copahu.

Pr. Copahu .... 16 gram.

Magnésie calcinée. I

On mêle la magnésie au copahu et l’on remue de emps en temps. Il faut 8 à 10 jours pour que la iissolution ait lieu (Mialhe).

Les formules de pilules de copahu ont eu dans ces lerniers temps quelque importance en raison de la liflicnlté de faire prendre aux malades, sans un exréme dégoût, une dose un peu forte de ce médieaent. On imagine plusieurs procédés ingénieux qui insistent à renfermer du copahu dans de petites capule8 faites avec ou de la gélatine ou du gluten, ou !e la [iâte de jujubes.

Cette forme médicamenteuse permet de prendre le aipahu sans ressentir sa saveur ; lé seul reproche, ssez grave du reste, qu'on pourrait faire, c'est que ar ce moyen il arrive quelquefois que des capsules îal préparées ne digèrent point et passent intactes. Tels sont les inconvénients de certaines capsules ont l’emploi a été peut-être un peu trop vanté.

M. Roy, pharmacien à Poitiers, a proposé, dans un îémoire adressé à l’École de pharmacie, un procédé ,ui nous a paru préférable aux autres. 11 a composé In oléo- saccharolé gommeux, pour recouvrir les piples de copahu ou de tout autre médicament repousint ; il est ainsi parvenu à en atténuer l’odeur et en déguiser presque entièrement la saveur désgréable

Voici sa formule :

r. Sucre blanc

Gomme arabique en poudre Essence de citron ou de menthe ou toute autre

125 gram.

32 centig.

Pulvérisez le sucre après y avoir introduit l’essence, passez à travers un tamis de crin et mêlez à la gomme.

Cet oléo-saccharolé doit être conservé pour le besoin. dans un flacon bouché à l’émeri. M. Roy en revêt les pilules d’après le procédé ordinaire.

Potion de Cltopart

Pr. Baume de copahu. . . 64 gram.

Alcool rectifié .... 64

Sirop de Tolu .... 64

Eau de menthe poivrée 64

— de fleurs d’oranger. 61

Alcool nitrique ... 8

On mêle l’alcool au copahu dans la fiole même où la potion doit être contenue ; on ajoute successivement le sirop, les eaux distillées, puis l'alcool nitrique.

Le copahu fait aussi la'base delà potion de Delpech, ainsi formulée :

Eau de mendie .

32 gram.

— de fleurs d’oranger.

Baume de copahu

Sirop de guimauve

Acide sulfurique . ,

Gomme udragante.

Il entre aussi dans la com

position de la

Drosilieinie et de celle de FuLler.

Le copahu s’administre assez souvent en lavement, en voici quelques formules :

Lavement au copahu (Ricord ).

Pr. Copahu 24 gram.

Jaune d’œuf. n" I.

Extrait gommeux dépuré. . 5 cenlig.

Eau 192 gram.

Lavement avec le copahu (Velpeau).

Pr. Copahu 16 gram.

Mêlez avec jaune d'œuf. . . nu 1.

Ajoutez peu à peu :

Décoction de guimauve. . . 375 gram.

Laudanum de Sydenham. . . 1 gram.

Eau 220 à 250 gram,

Le copahu se donne également en injections .

L’action physiologique du copahu diffère peu de Ile de la térébenthine. Tins sûrement qu’elle pourit, il donne lieu à des vomissements et à la diarée. Les effets généraux en sont aussi moins proncés. L’action spéciale sur la membrane muqueuse niln-urinaire est moins marquée, moins constante, nique réelle et attestée par de nombreuses obser-

vations. Comme la térébenthine, il donne assez souvent lieu à d’opiniâtres céphalalgies et à diverses éruptions érythémateuses et vésiculeuses très-fugaces.

L’emploi du copahu se borne presque â une seule maladie, et si la térébenthine passe pour le remède snécifioue du catarrhe chroniuue de la

MÉDICAMENTS EXCITANTS

copahu l’csl encore à beaucoup plus juste titre, de celui du canal de l’urètre, avec ce privilège- de plus, <|ue ce médicament n’est pas contre-indiqué par l’état même le plus aigu delà blennorrhagie et peut être administré dans toutes les périodes de celte difficile maladie.

Pour démontrer combien les à priori, les règles établies sur les purs raisonnements du physiologisme, le rationalisme superficiel de l’époque enr fin, est funeste aux progrès de la thérapeutique, il n’y a qu’àjeterles yeuxsur les idées que se faisaient les médecins des siècles passés de l’action du copahu dans les blennorrhagies, et sur les recommandations pressantes qu’ils intimaient, de n’employer ce remède que dans les écoulements chroniques, atoniquesde l’urètre. 11 faut voir en quels termes précis ils en proscrivaient l’usage dans la période aiguë et inflammatoire de cette affection, fondés qu’ils se croyaient sur les risques, l>ien plus, sur le danger certain qu’il y avait à exaspérer tous les symptômes, et à entraîner une foule d’accidents par l’emploi prématuré de cette médication... Ils la réservaient, et à dose très-ménagée, pour l’époque où rien ne reste de la blennorrhagie qu’un ^simple flux muqueux bien ténu, bien blanchâtre; enfin, pour ce qu’ils appelaient une blennorrhée ou une gonorrhée. Qu’est-il arrivé depuis? Que de nombreuses expériences dues, il est vrai, pour la plupart, à des circonstances fortuites ou à un empirisme téméraire et blâmable en thèse générale, ont fait voir que dans la grande majorité des cas, l’administration du copahu à de très-hautes doses et au début le plus violent des blennorrhagies les plus intenses, sans traitement tempérant et antiphlogistique préparatoire, que le copahu dans ces cas, disons-nous, non-seulement n’a pas accru la maladie et ne lui a pas nui, mais tout au contraire,' l’a énergiquement attaquée et en a débarrassé sans inconvénient les malades dans un espace de temps plus court qu’aucun autre moyen.

11 résulte encore autre chose de celle considération: c’est que les éludes historiques à ce point négligées, font que quelques auteurs modernes s'opiniâtrent à revendiquer la priorité de l’emploi du copahu dans les catarrhes urétraux, tandis que dès le dix-septième siècle il servait déjà au traitement de ces maladies entre les mains de F. Hoffmann, et qu’il n’a pas cessé jusqu’à nous d’élre utilisé dans les flux muqueux des organes génito-urinaires et les catarrhes bronchiques. I,a matière médicale esL donc depuis très-longtemps en possession de cet agent dans tous les cas qui sontencore aujourd’hui de son domaine. Les règles de son emploi seules ont été modifiées sur quelques points par les praticiens de notre époque, et nous venons de dire en quoi.

Nous n’avons guère à nous occuper que du copahu dans la blennorrhagie et la leucorrhée ; ce que nous avons dit de l’action de la térébenthine

dans les autres catarrhes, ceux de la vessie et du poumon spécialement, étant très-applicable au copahu.

Sans parler de la pratique et des opinions de Hoffmann, Pringle, Fuller, Valcarengh, Monro; de celle de Labat, de llope, de Cullen, du fameux J. Hunter, de Chopart, Sclnvédiaur, etc., etc...., qui tous avaient, sur les propriétés médicales du copahu et sur les conditions de son emploi dans les écoulements de l’urètre , les idées que nous avons plus haut rapprochées de celles des modernes, arrivons de suite à l’époque où on a repris sérieusement et expérimentalement cette question.

C’est dans les dernières années du siècle passé, que .lacquir* à qui on doit (1787) la connaissance et la description de l’arbre véritable qui produit le copahu, donna quelques détails sur la manière hardie et empirique dont certains habitants de l'Amérique s’administraient le copahu en injections dam l’urètre, et particulièrement l’infusion des feuilles du Copaïfera o/ficinalis à l’intérieur dans la pé riode aiguë des blennorhagies. Un autre voyageur Pison, rapporta aussi celte pratique. Dès lors ou commença à braver les préceptes de prudence et d< restrictions, les craintes illusoires posées à prior > VI dans la première méthode, celle de Uope, de Thé den, de Chopart, de J. Hunter, on se mit à traitei folio d’emblée des blennorrhagies récentes avec le co P pahu à de plus hautes doses. U. le docteur Ansiaux Ms médecin en chef des hospices civils de Liège, e Ipl» M. Ribes père, surtout, proclamèrent les premier, »ti la supériorité de cette méthode.

Le premier de ces médecins fit d’abord connailri n six observations de succès décisif et rapide pari; I' potion de Chopart, administrée comme la prescri vait ce chirurgien (eau distillée de menthe, espri K mi de vin, baume de copahu, sirop de capillaire, d iconv chaque, 04 grammes (2 onces) ; esprit de nitre dul Met cilié, 52 grammes (l once); eau de fleurs d’orangei 8 gramnms (2 gros). Mêlez et prenez deux cuillerée h

à bouche de celle potion le matin, une à midi et un autre dans la soirée : continuez-en l’usage pendati lb douze jours).

N’oublions pas que celte médication était adop b tée dès le début. Dans toutes ces observation.'

M. Ansiaux a constaté la coïncidence de. I amende ment avec l’action purgative de la potion ; celle-» retardée ou nulle, celui-là se faisait attendre o manquait complètement. Notons ceci ; nous seron obligés d’y revenir. Suivent deux cas d’insuccès. L premier est attribué à des écarts de régime, à l’ivrr gnerie du sujet, qui se trouve néanmoins guéri |i; certaines injections. Quant au second, l'auteur su| pose qu’il est dû au défaut d’effet purgatif «le part du copahu sous l’intluence duquel, alors, l’écoi lement augmentait. Celte fois aussi les injectioi|^mi le supprimèrent.

En 1812,1e même aulcur adressa un mémoire

COPAHU