CHAUX

Pr. : Axonge. . . 64 gr. (2 onces).

Soude du commerce. . . 12 gr. (2 gros).

Chaux ... 6 gr. (2 gros).

Mêlez.

Elle entre aussi dans la composition de la poudre de Vienne. (Voir art. potasse, p. 153).

Eau de chaux.

On prend 1 partie d’hydrate de chaux et 100 parties d’eau de rivière ; on délaye la chaux dans l’eau, et I on laisse en contact dans un vase fermé en agitant de temps en temps; au bout de quelques heures, on laisse reposer, on décante et on filtre. L’eau de chaux doit être conservée dans des vases fermés, car l’acide carbonique de l’air pourrait se combiner à la chaux et la transformer en carbonate. Elle ne contient pas 5 centigrammes (l grain) de chaux vive par 30 gram. (1 once).

On emploie l’eau de chaux à l’intérieur, en boisson, coupée avec du lait ou des tisanes adoucissantes; à l’extérieur, en fomentation, en injections, etc.

Carbonate de chaux

(Sous-carbonate de chaux, carbonate calcique).

Ce sel est blanc, insipide, très-peu soluble dans l’eau, faisant effervescence par les acides un peu forts. 11 existe en très-grande abondance dans la nature; il constitue le marbre, la craie. Uni au phosphate de chaux, il forme en partie la base du sque- ; lette des animaux ; le corail, la nacre de perles, le ! test des mollusques, les yeux d’écrevisses, etc., en sont presque entièrement composés.

Le sous-carbonate de chaux était autrefois beaui coup plus employé qu’il ne l’est actuellement. On prescrit cependant encore assez souvent la poudre

d’yeux d'écrevisses. Ceux-ci, comme on le sait, ne sont autre chose que des concrétions calcaires que l’on trouve dans l’estomac des écrevisses (cancer astacus). On sophistique aujourd’hui les yeux d'écrevisses avec du carbonate de chaux que 1 on associe à un peu de phosphate de chaux et de magnésie , et que l’on unit à l’aide de la gélatine. Sophistiquée ou non, la poudre d’yeux d’écrevisses a les mêmes propriétés.

Le sous-carbonate de chaux entrait jadis dans diverses préparations officinales renommées comme absorbantes, telles que la poudre d'arum composée, la confection d'hyacintlie , la poudre anglaise , etc.

Phosphate de chaux.

C’est un sel insoluble, blanc, pulvérulent, insipide. 11 constitue presque en entier la corne de cerf calcinée qui entre dans la composition de la décoction blanche de Sydenham. Du reste, son action thérapeutique est à peu près la même que celle du souscarbonate.

Saccharate de chaux.

La thérapeutique vient de s’enrichir d’un nouveau médicament qui ferait promettre d’heureux résultats. •

Ce sel doit ses propriétés à la quantité vraiment énorme de chaux que le sucre en dissolution peut absorber. Il a une saveur caustique très-prononcée, il se prépare en saturant le sirop de sucre par la chaux et en filtrant; il est parfaitement transparent et ne trouble pas l’eau dans lequel on le verse.

C’est M. Béral qui le premier a préparé et fixé l’attention des médecins sur les composés de sucre auxquels on mêle des substances médicamenteuses. Cette forme d’administration est très-commode et mérite un emploi plus fréquent.

La chaux est caustique au même litre que la potasse et la soude. 11 est rare pourtant qu’on l’emploie seule pour remplir cette indication. Associée à parties égales de savon médicinal, elle servait jadis à escarrifier des verrues, des fongosités, et à mondifier la surface de certaines plaies carcinomateuses, et à détruire quelques tumeurs superficielles (Jn- 1 cien journal de médecine , t. lxxx, p. 509). Nous avons dit plus haut en traitant de la potasse, comment, sous le nom de caustique de Vienne, on avait fait une poudre extrêmement énergique en mélan- Beant 6 parties de chaux vive et 5 de potasse, comment la thérapeutique chirurgicale pouvait tirer également un utile parti de la pâte d’Else faite avec ; l'opium, la potasse et la chaux.

Cet alcali fait la base de la plupart des pomi mades épilatoires , de celle entre autres qu’em- 1 ploient les frères Mahon pour faire tomber les cheveux dans la teigne ; pommade qui est en même temps

curatrice; des poudres dépilatoires en l’associant à l’orpiment, mélange qui n’est pas sans danger et cause des accidents terribles, lorsqu’on en fait usage pour enlever les poils qui reposent sur des surfaces ulcérées.

Hufeland a employé contre la teigne un mélange de parties égales d’huile d’olives et de chaux. ( Journ. de Leroux, t. xvi, p. 128). Ce Uniment réussit encore bien dans le traitement des engelures et des dartres qui s’accompagnent de violentes démangeaisons.

Le Uniment oléocalaire composé en formant une savonule avec une , deux ou trois parties d’eau de chaux, pour quatre parties d’huile d’amandes douces, a été particulièrement conseillé par Velpeau dans le traitement de la brûlure, et l’emploi de ce médicament a procuré des avantages réels dans les brûlures aux trois premiers degrés , c’est-à-dire alors même que la peau, mortifiée dans une cer-

MÉDICAMENTS IRRITANTS

taine partie de son épaisseur, doit suppurer et donner lieu à une cicatrice.

Lorsqu’il y a simple rubéfaction et même vésication, les onctions avec le Uniment oléocalcaire procurent fréquemment une résolution très-prompte.

Sur une vieille femme affectée de brûlure au troisième degré, à la partie antérieure de la poitrine, la débilité augmentée par l’abondance de la suppuration faisait des progrès alarmants, lorsque l'application du Uniment amena la dessiccation, et par suite le rétablissement des forces, avec une rapidité qu’on n’avait pas lieu d’espérer chez un sujet si appauvri {Bull, de Thér ., t. xiv, février 1838).

A l’extérieur, l’eau de chaux est employée aux même usages que les solutions faibles de sous-carbonate de soude, de potasse; toutefois on ne peut lui refuser une grande puissance pour hâter la cicatrisation des vieux ulcères atoniques de la peau, et pour calmer les démangeaisons de la peau et des parties génitales : en gargarisme elle est utile quand les gencives sont molles, fongueuses, et que la membrane muqueuse qui tapisse le voile du palais et les amygdales, est le siège d’une phlegmasie ancienne et peu intense.

A l’intérieur, elle s’emploie comme la soude et la potasse chez les personnes qui ont des digestions pénibles avec tendance à l’acescence : toutefois il faut faire celte importante distinction : quand les troubles digestifs s’accompagnent de diarrhée, ce qui surtout est très-commun chez les enfants, l’eau de chaux est de beaucoup préférable aux carbonates de soude et de potasse, car son emploi constipe plutôt qu’il ne relâche, et c’est le contraire pour les deux sels alcalins dont nous venons de parler. Quand au contraire la maladie de l’estomac s’accompagne de tendance à la constipation, il faut préférer la soude et la potasse.

Quelle qu’ait été la célébrité lithontriptique de l’eau de chaux, il est évident que ce médicament ne peut être utile, dans cette circonstance, que si les graviei'S et les calculs sont spécialement formés d’acide urique; tandis qu’elle augmente le mal dans le cas contraire.

Dans les diarrhées chroniques, dans celles qui tiennent à l’existence d’ulcérations de l’intestin grêle et principalement du gros intestin, l’eau de chaux prise en boisson ou eu lavement a été conseillée jadis, et préconisée de nouveau par Bretonneau de Tours, dans les diarrhées qui retardent la convalescence des dothinenlériques et des dyssentériques. Dans la dothinenterie, Bretonneau donne ordinairement l’eau de chaux à la dose de GO à 120 grammes (2 à 4 onces) par jour, coupée avec du lait chaud et sucré ; dans la dyssenlerie , il l’emploie de la même manière; mais en même temps il fait, matin et soir, donner un lavement entier dans lequel il fait entrer 120 à 200 grammes (4 ou G onces) d’eau de chaux et trois ou quatre gouttes de laudanum de Rousseau.

Mongenot a encore employé avec succès contre la coqueluche un mélange d’eau de chaux et de lait à parties égales (Journ. gên. deméd., t.x«v,p. 290).

Des carbonates de chaux, le sous-carbonate est seul employé. Il fait la base de préparations dites absorbantes, dont les plus renommées sont la poudre d’yeux d’écrevisses, les magistères de corail, de nacre de perles.

Les yeux d'écrevisses ne sont autre chose que des concrétions calcaires que l’on trouve dans l’estomac des écrevisses (cancer astacus). On les sophistique aujourd’hui avec du carbonate de chaux que l’on associe à un peu de phosphate de chaux et de magnésie, et que l’on unit à l’aide de la gélatine. Sophistiquée ou non, la poudre d’yeux d’écrevisses a les mêmes propriétés. Elle est fort efficace dans les vomissements et les diarrhées des jeunes enfants, et chez les adultes elle rend encore d’utiles services lorsque l’estomac sécrète une grande quantité d’acide et que la diarrhée accompagne cette mauvaise disposition du ventricule. La poudre d’yeux d’écrevisses se donne chez les enfants à la mamelle à la dose de 50 à 60 centigrammes (10 à ; 12 grains) par jour; dans l’âge adulte, la dose est ordinairement de 4 grammes (1 gros) chaque repas

Le phosphate de chaux constitue presque en en- ; tier la corne de cerf calcinée qui entre dons la com- i position de la décoction blanche de Sydenham. Le , phosphate de chaux se donne aux mêmes doses et | jouit des mêmes propriétés que le sous-carbonate.

Le saccharate de chaux dont nous avons indi- t qué le mode de préparation en traitant des divers composés calcaires, a été proposé pour la première’- I j fois par M. le docteur Capitaine , agrégé près la" j faculté de médecine de Paris, et employé par nous, H à l’hôpital Necker, dans le traitement des diarrhées .1 chroniques des enfants. Ce médicament, qui est | d’une alcalinité extrême, ne peut se donner pur : on l’étend dans 20 à 50 fois son poids de sirop simple, ( et alors on peut l’administrer sous forme de sirop; M celte forme est celle que l’on doit préférer. Le sac- I charate de chaux saturé se donne pour les enfants, à la dose de 1 à 2 grammes (1 quart de gros à 1 demigros ) dans l’espace de vingt-quatre heures aux adultes, à la dose de 5 à 10 grammes (1 gros un quart à 2 gros et demi).

A l’hôpital Necker nous sommes dans l’habitude de faire mettre dans chaque pot de lait, destiné à j former un supplément de nourriture pour les enfants à la mamelle, 1 gramme (20 grains) de saccharate de chaux. Cette précaution nous a paru utile d’une part pour empêcher le lait de passer aussi vite à l’acescence, d’autre part, pour diminuer , la tendance que les enfants ont à la diarrhée. Et en i comparant ici l’eau de chaux au bi-carbonate de soude que nous employons de la même manière et s dans le même but (voyez Soude) il nous a semblé 1 que le saccharate de chaux l’emportait sur le sel de j soude.

BARYTE.

Ln baryte (protoxyde de baryum) est d’une couleur blanche grisâtre, en masse poreuse, très-difficilement fusible. Cet alcali est très-vénéneux et très-caustique; a l'air, il est fort avide d’eau et d’acide carbonique; il est soluble dans 30 parties d’eau froide et 10 parties d'eau bouillante.

Découverte par Scheele en 177Î , la baryte s’obtient en décomposant le nitrate de baryte par la chaleur.

Ou l'emploie quelquefois en solution à l’extérieur.

Linirnent bary tique.

Pr. Eau de baryte saturée

à froid 1 partie. "

Huile d’olives. . 6

Carbonate de baryte. Blanc, insoluble dans l’eau;

regardé comme base de plusieurs traitements antidartreux secrets. On l’obtient par double décomposition de chlorhydrate de baryte par le carbonate de soude.

Chlorhydrate de baryte ( hydrochlorate . tnuriale de baryte). Il est le produit de l’art. Cristallisablc â l’air, soluble dans l’eau, sa saveur est âcre et piquante.

D'après les expériences de M. Brodie et de M. Orfila, c’est un des poisons minéraux les plus énergiques.

Après avoir été fréquemment mis en usage par les médecins anglais et allemands , ce sel n’est presque plus employé ; il mériterait cependant quelque attention comme agent thérapeutique. M. Lisfrane, à l'hôpital de la Pitié, l’a remis en honneur dans ces derniers temps et en a obtenu des succès bien avérés.

Le chlorhydrate de baryte a joui, depuis quelques •innées d’une certaine réputation dans le traitement des tumeurs blanches.

Crawford fut le premier qui, en 1789, reconnut les bons effets de ce remède, dans les scrofules.

Plus tard, le professeur Scassi, de Gênes, fit des recherches sur ce médicament. Depuis, en Italie, MM. Mojon, Mongiardini, Ferrari, etc., etc. ont obtenu de beaux résultats. Dernièrement en France, à l’instigation de M. Pirondi, les essais des praticiens italiens ont été répétés à la Pitié par M. Lisfranc.

Voici le mode d’administration.

M. Lisfrane commence ordinairement par la dose de ôO centigrammes (G grains) dans 125 grammes (4 onces) d’eau distillée; toutes les heures, le malade prend une cuillerée à bouche de cette solution, excepté une heure avant et deux heures après le

repas. Chose remarquable , il faut que le malade, pour supporter le médicament, s’abstienne de boire du vin et de manger de la viande, et soit soumis à l’eau pure et à une alimentation végétale. Au bout de huit jours, à moins qu’il ne survienne des accidents notables, on porte la dose à GO centigrammes (12 grains) pour la même quantité d’eau distillée, et ainsi de suite on va graduellement.

M. Lisfrane l’a administré jusqu’à la dose de 3 grammes (GO grains).

Quelquefois, à la suite de l’administration du chlorhydrate de baryte, douleurs vers l’estomac, nausées, vomissements, etc., etc.; alors on suspend pendant quelques jours. Ces accidents, ces premiers symptômes d’empoisonnement, ont été facilement dissipés par l’emploi du blanc d’œuf, ou par le vin sucré qui avait été conseillé dans ces cas par M. Pirondi {Bull, thérap. 183G, t. x, 11e livraison).

L’ammoniaque est le résultat d'une combinaison de deux volumes d'azote avec six volumes d’hydrogene. C’est un gaz sans couleur, d'une odeur vive et suffisante, caractéristique ; d’une saveur âcre, brûlante et même un peu corrosive. Sa densité est de 0,591 . Il est extrêmement soluble dans l’eau, (pii, suivant Davv, peut en dissoudre jusqu’à 670 fois son volume.

Ammoniaque liquide

(Alcali volatil, alcali volatil fluor, esprit de sol ammoniac).

C’est une dissolution plus ou moins saturée de gaz ammoniac dans l’eau ; ses propriétés sont celles de l’ammoniaque gazeuse. Elle est incolore, transpa-

MÉDICAMENTS IRRITANTS

rente, fortement alcaline, et a une odeur excessivement pénétrante et insupportable.

Préparation. On. obtient l'ammoniaque liquide par la décomposition du sulfate ou du chlorhydrate d’ammoniaque au moyen de la chaux.

La chaux se combine à l’acide sulfurique ou à l’acide chlorhydrique et l’ammoniaque qui est mise en liberté , est reçue dans des flacons qui contiennent de l’eau.

Le Codex prescrit de ne faire usage que de l’ammoniaque, qui marque 22° ou 25° à l’aréomètre de Baume.

On fait, en médecine, un fréquent usage de l’ammoniaque sous diverses formes. Elle entre dans une foule de préparations officinales dont les plus importantes sont :

Pommade ammoniacale ou de Gondret.

Pr. Suif. ... 1 partie.

Axonge . . I

Ammoniaque

Faites liquéfier le suif et l’axonge dans un flacon à large ouverture ; ajoutez l’ammoniaque, fermez le flacon et agitez vivement; tenez le flacon plongé dans l’eau froide, en ayant soin d’agiter de temps en temps jusqu’à ce que la pommade soit refroidie. Cette formule du Codex est, quant aux détails, tout à fait insuffisante, ainsi que nous l’avons démontré dans le Journal des Connaissances médico-chirurgicales (n° 6, décembre 1839). Voici notre formule :

Axonge récente, ammoniaque à 22°; de cha-

que ...... 16 gr. (4 gros).

Suif. 2 à 4 gr. (1/2 gros

à 1 gros).

On fait fondre d’abord l’axonge et le suif dans un flacon que l’on plonge h cet effet dans l’eau chaude; puis on agite un peu. Lorsque l’axonge est fondue, on laisse doucement refroidir jusqu’à ce qu’elle commence à prendre une couleur légèrement opaline. On verse alors l’ammoniaque.

Il faut, dès qu’on l’a ajoutée, fermer vivement le flacon et le ficeler, puis, agiter jusqu’à ce que l’axonge etl’ammoniaque combinés forment une masse crémeuse. Si la pommade devient grumeleuse, il faut remettre ce flacon dans l’eau chaude et faire subir au mélange, pendant une ou deux minutes, de nouvelles successions. Si, au contraire, la pommade se prend en crème, on met de suite le flacon sous un filet d’eau froide et on l’y laisse refroidir.

Nous recommandons de ne jamais faire plus de 40 grammes de pommade à la fois ; et de se servir d’un flacon bouché à l’émeri qui puisse au moins contenir 125 grammes de matière. Toutes ces minuties de préparation ne sont pas inutiles.

D’après quelques expériences faites par nous à l’hôpital Necker, on arrive à un résultat plus constant, en ajoutant au mélange 2 à 4 grammes et demi de suif de mouton. — Disons enfin que la pommade

ammoniacale doit être d'une blancheur éclatantequ’elle doit être homogène, c’est-à-dire avoir l’uspecl gras de lacrême , car si elle est grenue, lu préparation est manquée : dans ce cas, lammoniaque n'est pas combinée, elle s’écoule dès qu’on applique la pommade sur la peuu, et l'axonge et le suif restent seuls. L'homogénéité de la pommade est la condition essentielle de son activité ; il ne peut y avoir de pommade énergique, si elle est grumeleuse. Elle doit avoir une consistance telle qu’elle ne fuse pas à une température de 38° centigrades, c’est-à-dire à la température la plus élevée du corps. Cette circonstance est encore d’une importance extrême : car la pommade trop molle s’étale ou s'écoule, et, dans tous les cas, elle perd de son activité et va porter son action sur des parties qu’elle devait respecter.

Nous n’avons tant insisté sur tous ces détails qu'à raison de la grande difficulté de préparation de la pommade ammoniacale et de son extrême utilité thérapeutique externe.

Baume opodeldoch.

Pr. Savon de graisse de veau ....

Camphre. . . .

Ammoniaque liquide . . . • .

Essence de romarin.

Essence de théréb .

Alcool à 86 (34 cart. ) ... .

32 grammes.

On dissout les essences dans l’alcool et l’on distille au bain-marie à siccité , on met cet alcool dans un matras avec le savon bien râpé: on fait dissoudre à la chaleur du bain-marie, on ajoute le camphre, et quand il est dissout, on ajoute l'ammoniaque; on filtre à chaud et l’on reçoit le liquide dans de petits flacons allongés à large ouverture ; on les ferme aussitôt avec un bouchon qui a été trempé dans la cire, ou mieux encore, qui a été enveloppé dans une feuille d’étain (Soubeiran).

Eau de Luce.

Pr. Huile de succin rectifiée . . .Z. . . 8 grammes.

Savon blanc ... 4

Baume de la Mecque 4

Alcoolà86(34 cart.). 192

Faites macérer pendant huit jours ; filtrez et conservez pour l’usage. On prépare l’eau de Luce en ajoutant I partie de la teinture précédente à 16 par- ;i ties d’ammoniaque liquide à 22°.

Le savon n’entre pas dans toutes les formules d’eau de Luce, il donne plus de fixité au mélange laiteux (Soubeiran).

On prépare aussi un Uniment volatil ou ammoniacal avec huile d’olives 125 grammes et ammoniaque li- I quide à 22» 16 grammes. — On fait le mélange dans une fiole que l’on tient bien bouchée.

Si avant d’ajouter l’ammoniaque, on fait dissoudre

AMMONIAQUB.

8 grammes) de camphre dans l’huile, on a le Uniment volatil camphré, dont l’usage est assez fréquent.

L 'alcool ammoniacal (liqueur d’ammoniaque vineuse), est également employé et se prépare de la manière suivante :

Pr. Ammoniaque liquide

à 5C° centigrad. 1 partie.

Alcool à 86° ( 34° cart.) .... 2

Mêlez.

On y ajoute quelquefois une huile volatile , soit d’anis , de girofles ou de citron ; on s’en sert assez souvent , pour préparer des teintures avec l’assafcetida, la valériane, etc.

L’ammoniaque liquide fait la base de la potion anti-acide de Chevalier.

Pr. Eau distillée. . . 160 grammes.

Eau de menthe. . 16

Ammoniaque liquide 3 gouttes.

Mêlez.

A prendre en deux fois.

En ajoutant douze gouttes d'ammoniaque au lieu de trois, on a la potion contre l’ivresse.

soluble dans près de trois fois son poids d'eau à 15° ; l’eau bouillante en dissout un poids égal au sien; il est beaucoup moins soluble dans l’alcool. 11 est entièrement volatil et indécomposable au feu.

Le sel ammoniacal du commerce est en pains ronds, aplatis, d’une apparence de glace, et comme légèrement flexible sous le marteau lorsqu’on veut le casser. Il est quelquefois coloré par une matière fuligineuse. — On le purifie par solution et cristallisation.

On l’obtient en traitant le sulfate d’ammoniaque par le chlorure de sodium.

Comme médicament, le chlorhydrate d’ammoniaque a été jadis fort usité. Il entre dans la composition du vin antiscorbutique , de la poudre de Leayson , du collier de Morand , etc.

On fait aussi avec ce sel des sachets irritants et résolutifs , composés de chaux éteinte, de sel ammoniac, de chaque, 1 partie; on mêle les matières en poudre, et on les place entre deux couches de coton qu’on enveloppe ensuite d’une mousseline piquée.

Acétate d'ammoniaque.

Carbonate d’ammoniaque.

«. Ce sel est connu aussi sous les noms anciens dWcali volatil concret, sel volatil d'Angleterre, etc., et sous les dénominations plus récentes de sous-carbonate d'ammoniaque, sesqui-carbonate.

11 est blanc, d’une odeur ammoniacale très-prononcée, soluble dans deux fois son poids d’eau; il se rolutilise sans se décomposer.

ün l’obtient en décomposant le chlorhydrate il ammoniaque par le carbonate de chaux.

L action du sesqui-carbonate est à peu près celle de l'ammoniaque, seulement son activité est plus faible. Ce sel alcalin entre dans la composition des gouttes céphaliques anglaises , de l 'alcoolat aromatique de Sglvius, de l’eau de corne de cerf composée , etc.

Il fait aussi partie du cérat de Rechoux contre le croup dont voici la formule :

Pr. Cérat sans eau ... 8 parties.

Sesqui-carbonate d’ammoniaque .... 1

Mêlez.

Chlorhydrate d’ammoniaque (Hydrochlorate, muriate d'ammoniaque, sel ammoniacal ).

Il est blanc, inodore, d’une saveur âcre, piquante cl urineuse; cristallisant en cubes ou en octaèdres;

Il est blanc, inodore, d’une saveur âcre ; très-soluble dans l’eau et dans l’alcool.

L’acétate d’ammoniaque n’est pas employé en médecine à l’état solide; il n’est usité que sous forme liquide, ce qui constitue le médicament autrefois connu sous le nom d 'esprit de Mindererus.

On l’obtient liquide, suivant la formule du Codex, en saturant l’acide nitrique par le carbonate d'ammoniaque très-pur, de manière à avoir un liquide incolore neutre dont la densité soit de 1,036. Mais d’après ce dernier procédé de préparation, l’acétate d’ammoniaque a des propriétés beaucoup moins actives; il ne contient plus cette huile pyrogénée qui s’y trouvait quand on avait recours au mode de préparation déjà usité.

Voici en quoi il consistait : On faisait dissoudre l’acétate d’ammoniaque dans le vinai gre distillé, avec la précaution de séparer, pendant la distillation, les premiers deux tiers du produit comme trop aqueux ; l’ammoniaque dont on se servait était le carbonate d’ammoniaque chargé d’buile empyreumatique, tel que le donne la distillation de la corne de cerf (sel volatil de corne de cerf). L’acétate d’ammoniaque ainsi préparé était beaucoup plus actif ; c’est réellement à tort que le Codex a modifié la formule de cette ancienne préparation (Soubeiran).

L’ammoniaque liquide ( alcali volatil , alcali volatil fluor , esprit de sel ammoniac ). C’est un poison irritant des plus violents. Nous traiterons d’abord de son emploi comme irritanl et nous indiquerons ensuite sommairement les usages internes auxquels on l’a employé.

De l'emploi de l' Ammoniaque comme remède externe.

Appliquée sur la peau, l’ammoniaque, lorsqu’elle est concentrée, produit rapidement un sentiment de cuisson, suivi de rougeur, de vésication, et enfin

MÉDICAMENTS IRRITANTS

d’escarre. Cette précieuse propriété a rendu de grands servicesaux thérapeutistes, et, tous les jours, lorsque nous voulons produire une vésication rapide, nous avons recours à l'ammoniaque plutôt qu’à l’eau chaude, à l’alcool enflammé, et aux autres moyens dont la portée n’est pas aussi facilement appréciable. La même substance est employée aussi dans les cas où nous avons besoin de provoquer une rubéfaction de la peau qui ne persiste que peu de temps.

Pour produire la rubéfaction de la peau, on imbibe d’ammoniaque un morceau de flanelle que l’on promène sur la partie, en frottant assez fortement. Quand l’ammoniaque marque de 18 à 23 degrés, cinq minutes suffisent pour produire l’effet désiré sur une peau fine et vasculaire; mais il faut employer un temps beaucoup plus long lorsque l’alcali est faible, et que l’épiderme est sale ou épais. L’érythème déterminé par ce moyen dure rarement plus de deux heures.

Mais lorsque l’on veut produire la vésication, on doit s’y prendre différemment. Divers procédés ont été conseillés. On frotte la partie avec une flanelle ou un morceau de linge jusqu’à ce que l’épiderme se soulève. Ce moyen réussit assez bien ; mais il n’est applicable que sur les malades privés de sentiment, car lorsque la sensibilité est intacte et que le derme est mis à nu dans quelques points, le contact de l’alcali volatil détermine des douleurs excessives. Quelques personnes imbibent d’ammoniaque un morceau de papier brouillard, mais sans aucun résultat. Le procédé dont nous nous servons habituellement est le suivant : nous taillons une compresse en huit ou dix doubles, de la forme et de la grandeur que nous désirons; nous l’imbibons d’ammoniaque à 22 degrés au moins, et nous l’appliquons sur la partie ; puis de minute en minute, et à mesure que l’ammoniaque s’évapore, nous en mettons une nouvelle quantité, de manière à tenir toujours la compresse complètement imbibée.

Un quart d’heure suffit ordinairement pour produire la vésication. Toutefois , il arrive encore assez souvent qu’on attende inutilement une demiheure et même une heure avant d’obtenir l’effet désiré. Cela tient sans douteà ce quel’ammoniaque qui est en contact avec la peau perd promptement son activité à cause de la rapide volatilisation du gaz ; ce qui tend à le prouver, c’est que si le gaz ammoniac est retenu par un corps gras, tel que l’huile, et surtout l’axonge, la vésication a lieu beaucoup plus promptement que lorsqu’on emploie le moyen indiqué plus haut. Le docteur Boniface a imaginé uri excellent moyen pour empêcher la volatilisation de l’ammoniaque, il imbibe d’alcali volatil une rondelle d’agaric officinal. Or, on sait qu’une des surfaces de l’agaric est molle et spongieuse, tandis que l’autre est dense et lisse. Il applique sur la peau la surface spongieuse, et l’imperméabilité de l’autre surface empêchant que le gaz ne s’échappe,

la vésication s’effectue avec presque autant de rapidité que si l’on s’était servid’un lmimentammoniacal ou d’une pommade.

11 était d’autant plus important d’insister sur ces moyens que la préparation de la pommade ammoniacale est longue et très-difficile, et que d’autre part, il est le plus souvent nécessaire de ne pas perdre un instant.

Mais quant à de la pommade ammoniacale bien préparée, on la prend avec une spatule, et on la modèle en une petite masse, dont le diamètre, d’autant plus étendu que les parties malades le sont elles-mêmes davantage, dépasse rarement celui d’une pièce d’un franc. Au moment où la pommade ammoniacale est appliquée sur la peau, elle produit un sentiment de froid, qui ne dure qu’un instant, et qui est remplacé par un sentiment de chaleur auquel, deux ou trois minutes après, succède celui de la piqûre. Cette sensation n’est pas, à beaucoup près, aussi pénible qu’on pourrait le présumer d’après la rapidité avec laquelle se fait la vésication ; elle est portée à un si faible degré que jamais les malades ne témoignent de véritable douleur. Cinq, dix ou quinze minutes après l’application de la pommade, l’épiderme est soulevé. Il y a pourtant des différences nombreuses qui dépendent surtout du siège vésicatoire et de l’activité de la pommade. Du reste il faut attendre, avant d’enlever la pommade, qu’on voie apparaître autour d’elle une petite auréole rojige. Cet érythème est l’indice certain que la phlyctône commence à se former, et en laissant l’ammoniaque plus longtemps en contact avec la peau, on risquerait de produire une escarre superficielle.

Lorsque la pommade est enlevée, tantôt on trouve l’épiderme soulevé et ne formant qu’une seule bulle, tantôt il est ridé, et la sérosité est renfermée dans plusieurs cellules adjacentes : dans ce dernier cas il est utile d’exercer préalablement quelques frictions sur l’épiderme, on le détache ainsi d’une manière plus complète, et les plis qu’on lui fait subir permettent de le saisir avec l’ongle et de l’arracher avec plus de facilité. Le derme mis à nu doit être d’un rouge pâle; mais s’il est d’un rouge vif et s’il est marbré de petites ecchymoses, il faut eu conclure que l’ammoniaque est restée trop longtempsappliquée, et, en effet, il se forme uneescarre superficielle.

Le plus souvent les vésicatoires ammoniacaux sont faits dans le but. de mettre sur le derme dénudé des médicaments qui soient absorbés. Or, quand la substance médicamenteuse aété placéesur la plaie, nous pansons de la manière suivante : une petite rondelle de taffetas ciré ou desparadrapagglulinalif est appliquée immédiatement ; elle est destinée à n entretenir l’humidité età empêcher que la surfacedu vésicatoire ne se dessèche ; on la recouvre ensuite < d’un morceau de taffetas d’Angleterre qui la déborde

Au second pansement on trouve la surface du j

vésicatoire recouverte d’une fausse membrane d’un blanc jaunâtre, qui fait quelquefois saillie au-dessus de la surface des parties environnantes, et qui d’autres fois, plus mince, reste au niveau de l’épiderme, ou paraît même plus enfoncée. Celte fausse membrane, dont l’existence est constante, varie seulement par ses divers degrés d’épaisseur, toujours en raison de l’activité de la pommade, de la durée de son application, et du temps qui s’est écoulé entre le premier et le second pansement. Il est indispensable d’enlever cette fausse membrane, autrement l’absorption ne se ferait pas.

Pendant les trois premiers jours , la fausse membrane qui se reproduit à chaque pansement s’enlève avec facilité; mais, le quatrième et cinquième, elle finit par adhérer intimement au derme et par subir une espèce d’organisation. Vers le sixième jour on n’aperçoit plus qu’une cicatrice rougeâtre qui disparait complètement après huit ou dix jours.

Mais lorsque la pommade est restée trop longtemps en contact avec la peau, il s’est produit une escarre superficielle qui ne se détache qu’avec difficulté, et qui laisse souvent après elle une cicatrice indélébile. Aussi lorsque l’on veut employer l’ammoniaque comme caustique, on laisse la pommade en contact avec la peau pendant une demiheure et même davantage. Toutefois ce moyen de cautérisation est beaucoup moins rapide et moins sûr que l’emploi combiné de la potasse et de la chaux.

L'action rubéfiante de l’ammoniaque est tous les joursemployée pour aviver les plaies elles fistules, pour exciter la peau dans le but de guérir les engorgements chroniques , les douleurs rhumatismales , ou seulement pour provoquer sur une partie une fluclion dérivative.

Son action cautérisante a été mise à profit contre le tic douloureux, par M. Ilerber de Nastaesten , ù l’exemple de Thilenius (Biblioth. méd ., tomexnir, page 102), et contre les maux de dents dus à la carie. M. Gondret ( Considérations sur l’usage du feu et sur un nouvel èpispastique , Paris, 1819) s’en est servi, dit-il, avec quelque succès pour cautériser profondément la peau du crâne, dans le i but de guérir des affections chroniques du cerveau, les cataractes commençantes, l’amaurose, etc., etc.

On avait vu que l’ammoniaque mise en petite I quantité dans un collyre était fort utile dansletraii lementd’un grand nombre d’opblhalinies soitaigues i soit chroniques; l’analogie engagea Pringle à la | conseiller dans l’angine, ù la dose de 15 ù 50 gramj mes ( 1/2 once à 1 once), dans un gargarisme de I 500 grain. (I livre) ; et, de nos jours, nous avons vu M. Gondret traiter la teigne par des lotions | ammoniacales très-actives, médication qui réussissait4sans doute, mais qui faisait acheter la guéj rison par d’insupportables douleurs. M. Girard, de | Lyon, l’indique étendue d’eau comme propre à prévenir l’intlammation dans les cas de brûlure , et i Mil. Méral etde Lens ont usé du même moyen pour

guérir les fleurs blanches simples, en mettant dans le liquide de l’injection un peu plus d’ammoniaque. Lavagna, au contraire , produisait un écoulement leucorrhéïque de la vulve et du vagin , à la suite duquel la fluxion menstruelle ne tardait pasàs’établir. C’est ainsi qu’il traitait l’aménorrhée, et INisato s’applaudit d’avoir suivi celte méthode. L’injection dont il se servait était formulée de la manière suivante ; lait, 500 gram. (1 liv.) ; ammoniaque , de 5 à 8 grammes (2 à 4 gros).

Mais si l’ammoniaque, employée comme médicament topique, a réussi à rappeler les règles, La Pira, au contraire, la regarde comme hémostatique, lorsqu’elle est étendue de quatre parties d’eau ; et Girard de Lyon la prescrit en injection à la dose de 4 grammes (1 gros) par livre d’eau, contre le cancer ulcéré delà matrice dont elle supprime l’odeur, calme les douleurs et modère l’hémorrhagie.

Enfin on a conseillé et l’on emploie vulgairement l’ammoniaque ou pure ou étendue d’eau pour cautériser ou pour laver les plaies faites par des animaux enragés ou venimeux; médication inutile, comme l’ont démontré surabondamment les expériences de l’illustre Fonlana, et nuisible en ce sens qu’elle peut inspirer une funeste sécurité, et empêcher que l’on ne fasse usage de moyens plus actifs.

Le carbonate et le chlorhydrate d’ammoniaque sont les seuls sels ammoniacaux dont se serve la thérapeutique chirurgicale. Appliqué à l’extérieur, le carbonate peut, comme l’ammoniaque, produire promptement tous les degrés de l’irritation, depuis la rubéfaction , jusqu’à la cautérisation. Chaussier le croyait même préférable à la pommade de Gondret, qui perd en peu de jours ses propriétés (Mérat et de Lens, Diction, de Mat. vtéd ., I. i, p. 245).

Le chlorhydrate est employé extérieurement dans les mêmes circonstances que l’ammoniaque, à cela près qu’il ne pourrait produire la cautérisation. C’est surtout comme stimulant local qu’on le prescrit, dissous dans l’eau, dans des décoctions excitantes, dans du vin rouge. Une solution d’hydrochlorate d’ammoniaque est un des résolutifs les plus puissants et que l’on emploie surtout dans les cas de contusion, de fracture, d’entorse , d’engelure, d’engorgements chroniques , scorbutiques , de tumeurs de diverses natures, etc. On en fait dissoudre de 15 à GO grammes (4 gros à 2 onces) dans 1 ,000 grammes (2 livres de liquide), suivant les propriétés plus ou moins excitantes qu’on veut communiquer à celui-ci.

Usage interne de V ammoniaque.

On a fait de l’ammoniaque un usage peut-être trop imprudent en médecine, et il s’en faut de beaucoup qu’on accorde aujourd’hui à ce médicament la confiance qu’il avait usurpée dans le courant du siècle dernier.

En administrant à l’intérieur 1 ammoniaque à goscs qui ne puissent pas produire d’effets toxiques,

MEDICAMENTS IRRITANTS

on développe chez le sujet de l’expérience des phénomènes assez remarquables. Un sentiment d’excitation générale se manifeste promptement, la circulation s’accélère, la peau s’échauffe et se couvre de sueur; la sécrétion des membranes muqueuses, celle des reins deviennent plus abondantes. Cet état dure peu , et il est peu de substances dont l’action soit aussi passagère (Girard).

Les thérapeutistes ne pouvaient manquer d’utiliser ces propriétés , aussi l’ammoniaque fut-elle employée avec avantage dans le cas où il était urgent d’exciter l’organisme , par exemple lorsque le défaut de réaction vitale ne permettait pas à une éruption cutanée de se porter au dehors (Girard); ou quand , dans le cours d’une maladie grave, une profonde prostration mettait les malades en un péril imminent (Schwilgué, Mat. mèd.). Toutefois on ne peut se dissimuler que même lorsque l'emploi de l’ammoniaque paraît le mieux indiqué, on n’atteint pas souvent le but qu’on se propose, et que plus souvent encore on le dépasse. C’est ainsi que des phénomènes d’excitation nerveuse remplacent la stupeur et jettent le malade dans un danger aussi grand que celui dont on venait de le tirer. (Récamier, Leçons orales sur le choléra.)

Tout à l’heure nous disions que l’ammoniaque dans le cas où une éruption cutanée tendait à se manifester ou que sa disparition coïncidait avec de graves accidents , mais lors même que l’éruption s’est portée violemment à la peau, s’il existe en même temps des symptômes de malignité , l’ammoniaque est encore utilement employée. C’est surtout dans la scarlatine maligne que l’ammoniaque parait indiquée, M. le docteur Strahl a publié, dans un journal allemand, nn travail dans lequel il a insisté sur l’utilité de la mixture suivante dans toutes les périodes delà scarlatine.

Pr. Carbonate d’ammoniaque. 2 gram. (2 gros).

Eau distillée. 200 gram. (G onc.).

Sirop d’allhæa. 30 gram. (1 onc.).

A prendre par cuillerées dans les vingt-quatre heures. Les expériences répétées à l’hôpital des enfants de Paris n’ont pas donné de résultats satisfaisants ( bullet . de Thér., t. x, 1836).

Mais si l’on ne peut toujours calculer la portée de ce médicament, lorsque toutes les fonctions sont profondément troublées, il n’en est pas de même quand on l’administre à des malades chez lesquels une affection locale peu grave n’entraîne pas de graves désordres secondaires. Ainsi dans le rhumatisme (Girard), dans la syphilis constitutionnelle, dans toutes les circonstances, en un mot, où l’on doit provoquer la sueur, on administre avec un grand avantage l'ammoniaque (Bracliet, De l’emploi de l’Opium dans les plileymasies , 1828). Dans tous ces cas, l'ammoniaque s’administre dans un julep, à la dose de quinze gouttes, de 2 et même de 4 grammes (un demi-gros et même

de 1 gros), dans les vingt-quatre heures. De même on facilite singulièrement l’éruption menstruelle, surtout quand elle est douloureuse, par l’emploi de l’alcali volatil (Nisato).

11 est pourtant une observation pratique qu'il ne fautpas perdre de vue. L’usage longtemps continué des préparations ammoniacales jette dans un état cachectique fort grave , suivantlaremarqued’Uuxham ( loco citato ) , et il faudrait craindre de confondre la modification organique dont nous voulons parler ici avec la cachexie mercurielle , syphilitique, scorbutique ou chlorotique, avec laquelle elle a d'ailleurs tant de ressemblance et qu’elle aggraverait très-probablement.

Il est fort remarquable , d’une part , que tous les animaux empoisonnés par l’ammoniaque, ou par tout autre alcali, aient le sang tout à fait incoagulable, et d’autre part, que cette altération du sang, qui amène, il est vrai , à la longue, la cachexie dont nous parlions tout à l’heure, soit probablement la cause des modifications de sécrétion de presque tous les organes glanduleux. Nous voyons en effet, que sous l’influence de l’ammoniaque, l’expectoration devient moins visqueuse , les urines coulent plus claires et plus abondantes, le lait luimême devient, chez les nourrices, plus ténu qu’il n’était auparavant. Or, on conçoit maintenant pourquoi l’ammoniaque se donne avec tant d’avantage dans les catarrhes accompagnés de dyspnée, dans les engorgements laiteux, dans les cas de leucophlegmasie.

Cullen regardait l’ammoniaque comme le meilleur antispasmodique. On l’a conseillée dans le cas de migraine, à la dose de cinq ou six gouttes dans une infusion de tilleul ou de feuilles d’oranger. Nous ne parlerons pas de ses avantages dans la paralysie. 11 est trop évident que l’on ne peut ajouter grande confiance à ce que dit Bichat à cet égard, d’après Jalian delà Chesne ( Journ. de Mèd., t. xix, p. 260). Fournier Pescay et François d’Auxerre l’ont regardée comme le moyen le moins infidèle dans le traitement du tétanos (Dict. des sciences mèd., t. lv, p. 31): lorsque, par ce moyen, on veut combattre le tétanos, la dose de l’ammoniaque doit être considérable, on peut la porter chaque jour à 15 grammes (une demi-once), que l’on a soin de fractionner.

M. Martinet a pensé même que l’épilepsie pouvait être prévenue par ce médicament ; la condition de succès , c’est que l’attaque soit précédée de prodromes,et que, pendant ces prodromes , le malade avale rapidement une certaine dose d’une potion ammoniacale qu’il porte toujours sur lui.

L’ammoniaque, ou plutôt la vapeur ammoniacale, est employée tous les jours dans le cas de syncope, ou lorsqu’à la suite d une affection cérébrale quelconque un malade tarde à reprendre l’usage de ses sens. Il est inutile de faire ressortir les graves in- • convénients qui peuvent résulter de l’inspiration

longtemps prolongée de la vapeur ammoniacale. Sans doute on doit exciter par ce moyen la membrane muqueuse du nez et du larynx ; mais les obt scrvations de Majault (Réflexions sur quelques ! préparations chimiques, etc. ; Paris, 1779,in-8°), i celles de Fourcroy (Encycl. mélh .), de Percy ( Btil let. de la Faculté de Paris , 1815 , p. 517 ), prouj vent que l’emploi d’un moyen aussi énergique et , aussi dangereux ne devrait pas être confié, comme cela se pratique tous les jours, à des mains inhabiles et imprudentes.

Cependant on doit dire qu’un observateur digne de quelque confiance, Sage, a rappelé rapidement à la vie des animaux qu’il avait asphyxiés par l’acide carbonique, en leur faisant parvenir de la vapeur ammoniacale dans les bronches et dans les fosses nasales. Agissait-il ici simplement en stimulant les nerfs qui se distribuent à ces organes, ou plutôt en neutralisant l’acide contenu dans les canaux aérifères ?

Cette action neutralisante de l’ammoniaque a été employée avec beaucoup de bonheur par les vétérinaires dans le cas de distension gazeuse de la panse i chez les ruminants (Bulletin des Sc. méd. de Férussac, mai 1820) . On administre à l’animal un breuvage contenant une grande quantité d’ammo- I niaque, qui, se combinant avec le gaz acide carbonique qui distend le rumen, fait immédiatement disparaître le météorisme , en même temps qu’elle suspend la fermentation dans la masse alimentaire. Cette médication doit passer dans la thérapeutique de l’homme, surtout si l’on a égard aux expériences des chimistes qui prouvent que l’acide carbonique est pour la plus grande part dans les gaz qui ; se développent naturellement ou accidentellement dans les voies digestives. Certes, on conçoit ce qu’auraientd’utile despotions ammoniacales ou des lavements de même nature dans le traitement de certains météorismes.

C’est encore de la même manière qu’agit l’ammoniaque dans le traitement des empoisonnements par les acides, et dans celui des acidités de l’estomac; la formule que conseille M. Chevalier pour ce dernier cas est la suivante : eau distillée, 150 grammes (5 onces) ; eau distillée de menthe 15 grammes (4 gros) ; ammoniaque, 5 gouttes : à prendre en une ou deux fois (Journal des Connaissances mèd.chirurg , t. i, p. 542).

Mais c’est surtout dans le cas d’empoisonnement par l’alcool et par les virus animaux que l’on a I exagéré, de la manière la plus ridicule et la plus mensongère, les vertus de l’alcali volatil. Sans ! doute, dans l'ivresse légère, comme le prouvent les observations de Girard et celles de Chevallier (Revue médicale, novembre 1825, de Piazza ,Bull. de thér. t. vu, 1854) , on retire de bons effets de (l’emploi de l'ammoniaque , à la dose de quinze à ) vingt gouttes, dans un verre d’eau sucrée, quoique Chantourelle invoque aussi des faits pour combat-

tre cette opinion ; mais quand l’ivresse est portée à un haut degré, il est trop vrai que l’alcali volatil est insuffisant; et cependant M. Rigal(^rc/t.^cnér. de méd., t. xvii, p. 601 ) cite l’histoire d’un mendiant ivre-mort que l’on ne put rappeler à la vie qu’en lui faisant avaler d’abord 8 gouttes, pui9 4 gouttes d’ammoniaque.

Quant à la réputation, même populaire, que l’ammoniaque a acquise dans le traitement des empoisonnements par morsures d’animaux venimeux, elle se fonde sur le fait célèbre de Bernard de Jussieu, fait si mal observé et si mal jugé. Vainement Fontana , le toxicologiste le plus logicien, l’expérimentateur le plus ingénieux et le plus habile, a-t-il démontré la puérilité de l’observation de Jussieu (Exp. sur le venin de la vipère ); vainement a-t-on constaté mille fois que la morsure de la vipère, et que des blessures faites par la plupart des insectes venimeux , ne causent presque jamais la mort , on n’en a pas moins persisté à croire que l’eau de Luce et l’ammoniaque empêchent de mourir le petit nombre de malades à qui on les administre. Quant à nous , nous n’avons jamais vu l’usage externe ou interne de l’ammoniaque modifier, en quoi que ce fut, les symptômes de l’empoisonnement causé par les blessures des animaux venimeux ; et, loin de partager l’opinion de Manglini (sul veneno délia vipera, in-4°, 1809), de Sonnini (Journ. de physique, 1776, t. vin, p. 474), etde Sage, nous nous rangeons, au contraire, à celle de Fontana et de Gaspard (Journ. de phys. de Magendie , t. i , p. 248 ), qui pensent que l’ammoniaque et ses combinaisons, telles que l’eau de Luce, etc., sont nuisibles, ou tout au moins inutiles.

Ce que nous venons de dire peut s’appliquer à l’empoisonnement par l’acide hydrocyanique. Nous avons été témoins des expériences de M. Dupuy d’Alfort, expériences qui tendaient à démontrer l’utilité de l’alcali volatil et du carbonate d’ammoniaque dans le traitement de cet empoisonnement. Nous pouvons affirmer qu’un cheval, empoisonné par trente-six gouttes d’acide prussique de Scheele, guérit spontanément au bout de deux heures, et que le même cheval , empoisonné le lendemain de la même manière et traité un quart d’heure après par le carbonate d’ammoniaque, guérit encore comme la veille, mais resta un peu plus longtemps malade, et cependant ce fait singulier, dont on omit les circonstances les plus importantes, exerça sur l’esprit des médecins la même influence que celui de Bernard de Jussieu , et l’ammoniaque fut regardée comme l’antidote de l’acide hydrocyanique, à aussi juste titre qu’il l’avait été des venins de la vipère, du scorpion, de l’abeille, etc., etc.

Composés ammoniacaux.

On emploie, surtout en médecine, trois sels ammoniacaux , le carbonate , l’acétate et l’hydrochlorate d’ammoniaque.

MEDICAMENTS IRRITANTS

CARBONATE D’AMMONIAQVE.

Ce sel, fortement alcalin , ne doit ses propriétés thérapeutiques qu’à l’ammoniaque. Aussi ne voyonsnous rien qui lui soit spécial. Il s’administre à dose deux fois plus considérable que l’ammoniaque.

ACÉTATE D’AMJIONIAQÜE.

Ce que nous venons de dire du carbonate d’ammoniaque pourrait s’appliquer aussi à l’acétate. Cependant on ne peut passer sous silence ce qu’on dit de l’esprit de Menderer, Boerhaave, Cullen, Selle et tant d’autres. Tous ces écrivains et ceux de notre époque s’accordent à reconnaître à l’acétate d’ammoniaque la propriété d’activer la circulation, les sécrétions, etc., etc., propriété qui lui est commune avec l’alcali volatil (Cullen, Mat. méd., t. n, p. 566 , Selle , Obs. de méd. , p. 70). Quant à l’influence de ce médicament sur l’ivresse (Mazuyer, Gazette de santé , novemb. 1826), sur la migraine (ibid.), sur les douleurs utérines qui accompagnent la fluxion menstruelle, elle n’a rien qui ne paraisse conforme à ce qui a déjà été dit de l’ammoniaque. Cependant l’acétate d’ammoniaque a été employé , dans ces derniers temps , d’une manière plus spéciale , comme sédatif de l’action de l’utérus. M. Patin a rapporté di\erses observations qui tendent à prouver que ce médicament, administré dans le cas de menstruation excessive, trop fréquente, d’hémorrhagies utérines provenant même de cancer utérin, a diminué l’abondance ou la fréquence de l’écoulement. On donne alors le médicament à la dose de 15 grammes (4 gros) dans les vingt-quatre heures, en quatre reprises. L’acétate d’ammoniaque, suivant le même médecin, lui a réussi souvent dans le cas de menstruation difficile, douloureuse. L’administration du médicament fait cesser les douleurs et facilite par là l’écoulement. On peut donner cinquante à soixante-douze gouttes, divisées en deux doses et mêlées à une verrée de liquide sucré. Aussitôt que les douleurs, les malaises de l’époque menstruelle se font sentir, on fait prendre une première dose, et une demi-heure après on donne la seconde dose, si l’on éprouve quelque ressentiment des précédents symptômes : dose qu’on pourrait augmenter suivant l’intensité de ceux-ci.

Il rapporte encore un cas de nymphomanie trèsavantageusement traité par le même moyen. Puis passant à quelques inductions analogiques, il pense que l’acétate d’ammoniaque pourrait encore être très-utile aux femmes disposées à l’avortement par suite de l’afflux du sang vers l’utérus, dans les inflammations de la matrice et des ovaires, dans les lésions organiques de ces parties ( Arch ■ gén. de méd., t. xviii, p. 217).

Le chlorhydrate d'ammoniaque ne diffère non plus des composés précédents par aucune propriété

j spéciale , comme on peut s’en convaincre par ce qu’ont dit Frédéric Hoffman et Arnold de son influence sur la sécrétion pulmonaire ( Journal , complémentaire, t. xxvi,p. 500), Kortunn, Runtzmann, des avantages qu’il présente dans le traitement du rhumatisme, etc. Aussi n’insisterons-nous pas davantage sur ce médicament; seulement nous devons dire qu’il était jadis souvent employé dans le traitement des lièvres intermittentes ( Muys , Stoll) ; mais plus souvent on l’associait, dans ce cas, au quinquina ou à quelque amer.

Toutefois, nous ne passerons pas sous silence l’emploi de ce sel dans la dysphagie spasmodique par le docteur Fischer. 11 le donne dans ce cas à la dose de 125 centigrammes ( 1 scrupule ) toutes les deux heures, et dans le fait qu’il rapporte le moyen fut continué pendant onze semaines {Arch. gén. de ipéd., t. ii, p. 118).

M. le docteur Ruete, de Gœttingue , préconise le sel ammoniac (chlorhydrate d’ammoniaque) comme puissant préservatif contre la suppression de la sueur des pieds. Il en a, dit-il, éprouvé l’infaillibilité par des expériences nombreuses dans les cas même les plus opiniâtres.

Quand la sueur des pieds est supprimée, particulièrement chez des goutteux ou chez des malades affectés de rhumatismes, qui d’ordinaire ne supportent pas les bains de pieds, et ont besoin que la transpiration soit promptement rétablie, le docteur Ruete a constamment obtenu en peu de jours, au moyen du procédé suivant, les plus heureux résultats. On saupoudre un bas avec une petite cuillerée l; de sel ammoniac et deux fois autant de chaux vive ; ' 1 1 le malade met ce bas le soir avant de se coucher, 'il et le conserve toute la nuit. Dans les cas les moins graves, il suffit de réitérer quelquefois ce procédé;1 1; dans les cas opiniâtres , il est nécessaire aussi de 1 < préparer le bas le matin pour le porter dans la journée.

Dans ce mélange, l’acide salin s’allie à la chaux, i et l’ammoniaque dégagé doit être regardé ici comme le principe le plus efficace. Les pieds éprouvent une chaleur agréable, une légère cuisson, de la démangeaison , et une abondante sueur ne larde pas à paraître {Encyclogr. des Sc.médic. Extrait des journaux allemands , 5e cahier, M juillet 1859).

Doses.

On donne l’ammoniaque dans un véhicule convenable, depuis quatre gouttes jusqu’à 2 grammes (un demi-gros) , plusieurs fois par jour ; le carbonate d’ammoniaque à la dose de 60 centigrammes à 8 grammes (12 grains à 2 gros); l’esprit de Mindérer depuis 4 grammes (1 gros) jusqu’à 50 grammes (1 once); l'hydrochlorate d’ammoniaque depuis 125 centigrammes (1 scrupule) jusqu’à 12 et 15 grammes (5 et 4 gros).

CHLORE

CHLORE

Le chlore est un corps simple, découvert en 1771 parScheele, qui lui donna le uorn d'acide marin déphlogistique ( il était alors regardé comme un corps composé); plus tard, Berthollet le désigna sous celui d'acide muriatique oxygéné ; enfin le nom de chlore, du grec ^xopor, vert, lui fut donné par Ampère.

Le chlore est en effet de couleur jaune verdâtre, il est gazeux, mais il peut être obtenu liquide; sou odeur est vive, pénétrante, presque suffocante, caractéristique. L'eau en dissout deux fois son volume. Il détruit toutes les couleurs végétales et animales lorsqu'on les met en contact avec lui ; il décompose beaucoup de matières organiques , etc.

Sa densité est de 2,421.

Préparation. On obtient le chlore par la réaction de l’acide chlorhydrique sur le peroxyde de manganèse. Il se fait de l’eau du proto-chlorure de manganèse et du chlore (Voir les détails de l’extraction dans les traités de chimie).

Chlore liquide

( Eau chlorée, hydrochlore).

Il offre tous les caractères et la plupart des propriétés du chlore gazeux. Il contient ordinairement, nvon9-nous dit, deux fois son volume de chlore (près de 3 grammes 1/2 par 500 grammes). Comme le chlore gazeux, il possède aussi la faculté de décolorer et de désinfecter les matières végétales ou animales ; enfin, il est fort employé comme réactif, en chimie, et dans les recherches médico-legales.

Pour obtenir le chlore liquide, on fait passer dans l’eau distillée le chlore qui s’est produit en faisant rougir l’acide chlorhydrique sur le bi-oxyde de manganèse. Mentionnons les principaux détails de l’opération. Ou met dans un matras ou dans une cornue de grès 125 parties de manganèse et 500 parties d’acide chlorhydrique; on adopte l’appareil de Woulf, et on chauffe graduellement. Le premier flacon doit contenir peu d’eau , destinée à laver le chlore. La quantité de matière indiquée, donne assez de chlore pour saturer 1,500 parties d’eau distillée. Le chlore liquide marque 200° cliloromélriques ; il doit être conservé dans des flacons en verre bleu foncé ou rêvetusde papier noir, pour le soustraire à la lumière.

Le chlore gazeux a été et est fort employé à l’intérieur en fumigations. Voici de quel appareil MM. Cottereau et Gannal se sont servi pour faire aspirer du chlore, mêlé à la vapeur d’eau. Leur appareil, dans la plus grande simplicité, se réduit à un flacon h trois tubulures. La tubulure moyenne est fermée par un bouchon percé par son centre , dans lequel est ajusté un tube qui de l’extérieur plonge jusqu’au fond du flacon. L’une des tubulures latérales sert pour remplir le flacon; on le bouche hermétiquement lorsqu'on a jeté dans l'appareil ce qu’on veut y mettre ; l’autre est ferme d’un bouchon percé qui est

traversé par un tube qui s’enfonce de quelques lignes seulement au delà do la partie interne du bouchon, et qui ressort en secondant et en affectant une forme qui le rende facile à placer dans la bouche.

On met dans le flacon de l’eau à 33° cart., qui le remplisse h moitié seulement , puis on jette depuis 2 jusqu’à 10 et 15 gouttes de chlore liquide.

Quand maintenant le malade aspire, l’air entre par la tubulure médiane, traverse l’eau qu’il agite, et se charge de vapeur contenant une quantité plus ou moins considérable de chlore.

Le chlore gazeux a été surtout employé comme moyen de désinfection. Guyton de Morveau le pre mier en a préconisé les avantages hygiéniques. Voici comment on les prépare (Codex).

Fumigations désinfectantes

(Fumigations guytoniennes.)

Pr. Chlorure de so-

dium.

30 parties.

Bi-oxyde de man-

ganèse . .

Acide sulfurique.

Eau commune.

:z le chlorure de sodium.

l’oxyde do

nese et l’eau dans une capsule de verre ou de terre, et ajoutez ensuite l’acide sulfurique. Il se dégagera bientôt des vapeurs jaunes verdâtres qui deviendront plus abondantes.

Si l’on ajoute ce mélange, il convient d’employer à cet usage un tube de verre ou une baguette de porcelaine.

La pièce dans laquelle se fait la fumigation , doit être tenue parfaitement close au moins pendant une demi-heure.

L hydrochlore ou chlore liquide est employé en potion.

La formule la plus usitée est la suivante :

Pr. Chlore liquide. 15 à 20 gouttes.

Eau. . . . 125 gram.

Sirop simple . 32

Mêlez.

On le prescrit aussi sous forme de pommade faite avec 1 partie de chlore liquide et 4 parties d’axonge.

Acide chlorhydrique

(Acide hydrochlorique, muriatique, esprit de sel)-

Cet acide est le résultat de la combinaison à volumes égaux de gaz hydrogène et de gaz chlore. 11 est gazeux, d’une odeur très-piquante, d’une saveur âcre et caustique ; il se liquéfie sous une pression de 40 atmosphère, sa densité est de 1,26.

Le gaz chlorhydrique a une très-grande affinité

MÉDICAMENTS IRRITANTS

pour l’eail ; en oontact avec la vapeur aqueuse de l’atmosphère, il s’en empare et produit des vapeurs blanches. L'eau en dissout 480 fois son volume ou environ les trois quarts de 6on poids , et constitue ainsi l 'acide chlorhydrique liquide. Pour l’obtenir on décompose le chlorure de sodium par l’acide sulfurique à 66° , et l’on fait passer le gaz au travers de l’eau. On se sert pour cette préparation de l’appareil de Woulf. Dans cette opération, l’eau de l’acide sulfurique est décomposée , l’oxygène se porte sur la base du sel marin et forme de la soude qui s’unit à l’acide sulfurique ; l’hydrogène de l’eau se combine au chlore, et l’acide chlorhydrique est ainsi formé.

Cet acide est fumant, incolore, et marque ordinairement 22° Baume. Dans cet état do concentration, il est excessivement caustique ; sa densité est de 1,17.

L’acide chlorhydrique est usité à l’intérieur et à l’extérieur.

Limonade muriatique

(ou chlorhydrique).

Pr. Sirop de sucre. 125 grammes.

Eau ... . 375

Acide chlorhydrique . . q. s.

On ajoute assez d’acide pour donner à la boisson une saveur aigrelette.

de javelle, est un liquide ordinairement presque incolore, quelquefois plus ou moins violacé , ce qu’il doit alors à un peu d’oxyde de manganèse. 11 a l’o' deur du chlore affaibli ; sa saveur est alcaline et chlorée. Il est presque exclusivement employé dans les arts.

Le chlorure de chaux (chlorite, hypo-chtorite de chaux), se trouve dans le commerce sous forme de poudre d’un blanc légèrement jaunâtre, d’une odeur forte de chlore , et d’une saveur très-désagréable.

On en connaît deux espèces : le chloruro de chaux sec, et le chlorure de chaux liquide.

Le premier s’obtient en faisant arriver du chlore gazeux sur l’hydrate de chaux en poudre fine jusqu’à ce que celui-ci refuse d’en prendre davantage.

Le second (liypochloris calcis aquà solutus) est incolore , et possède les mêmes caractères que le chlorure sec. Il est décomposable par presque tous les acides, qui en dégagent le chlore.

On le prépare d’après le procédé suivant :

Pr. Peroxyde de manganèse ... 1 partie.

Acide chlorhydrique .... 4

Hydrate de chaux (chaux éteinte). I

Eau 50

Sirop chlorhydrique.

Pr. Acide chlorhydrique .... 8 grammes.

Sirop de sucre. . 500

Mêlez.

Gargarisme chlorhydrique.

Pr. Décoction d’oxyde 500 grammes.

Acide chlorhydrique. . . 2

Miel rosat . . 64

Mêlez.

Pédiluve chlorhydrique.

Pr. Acide chlorhydrique

du commerce. . 60 à 125 gram.

Eau q. s.

Sous cette forme, l’acide chlorhydrique était regardé comme spécialement utile pour rappeler aux pieds la goutte ; c’est ce que l’on nommait eau de Gondran. (Merat et de Lens).

Chlorures alcalins.

Les chlorures alcalins employés en médecine sont ceux de potasse, de chaux et de soude.

Le chlorure de potasse, connu sous le nom d'eau

On délaye la chaux dans l’eau, et l’on y fait arriver le chlore, en ayant soin de remuer de temps en temps pour que la chaux reste en suspension. Le produit doit marquer 200° cart. (Soubeiran).

I.e chlorure de chaux liquide s’emploie fréquemment pour le pansement des plaies, mais on doit le couper avec de l’eau pour le ramener à un état plus faible de concentration (22° à 120°).

Le chlorure de chaux sec fuit partie de la pommade untidartreuse de Chevallier.

Le chlorure de soude (chlorite, hypo-chlorite de soude, liqueur de Labarraque) est liquide, incolore ou jaune verdâtre, d’une saveur aie aline et chlorée ; il est formé de 1 proportion de soude et de l proportion de chlore.

Voici sa préparation d’après le procédé de Labarraque.

Pr. Peroxyde de manganèse. . .

Acide chlorhydrique. . .

Sel de soude cristallisé . . .

Eau

2 parties.

On fait dissoudre lo sel de soude dans l’eau - on filtre la dissolution, et l’on y fait arriver le chlore.

Le chlorure de soude est souvent préféré au chlorure de chaux. La force chlorométrique doit être également réglée par le médecin suivant le besoin.

CHLORE

Effets physiologiques du chlore.

Le chlore mis en contact avec les membranes muqueuses ou avec la peau, est un irritant des plus énergiques. Les effets notés par M. Williams Wallace ( Arch. gén. de méd ., t. v, p. 118) sont les suivants : lorsque l’on expose un individu, dans un appareil convenable , à l’action du chlore suffisamment mêlé à de l’air ou à de la vapeur d’eau , sous une température de 43° cent. ; il commence au bout de 10 à 12 minutes à éprouver, en divers points de la peau , une sensation comparable à la piqûre de très -petits insectes; ce prurit est accompagné de sueurs plus abondantes que n’en solliciterait l’air chargé seulement de vapeur d’eau â la même température; si l’opération est continuée, la peau finit par se recouvrir de petites vésicules.

Lors maintenant que l’on dirige sur une partie quelconque du corps une douche d’eau chargée de chlore, la peau rougit rapidement, devient douloureuse, et l’inflammation persiste pendant quelques jours, après quoi l’épiderme se détache parsquammes, comme à la suite d’un érysipèle.

Mis en contact avec les membranes muqueuses , soit à l’état de gaz , soit en dissolution dans l’eau , soit mêlé à de la vapeur aqueuse , il y déterminera tous les phénomènes de l’inflammation.

Nous avons dit plus haut qu’à l’état pur, le chlore était impropre à la respiration et qu’il tuait avec une extrême rapidité. Dans les ateliers oit l’on en dégage beaucoup , les ouvriers , si l’on en croit Christison (On Poisons , p. 697, 2? édit.), finissent par n’en être plus incommodés ; les fonctions s’exécutent même chez eux avec une parfaite régularité; la seule chose que l’on remarque , c’est qu’ils maigrissent d’abord et ne peuvent ensuite reprendre d’embonpoint.

On peut, à l’intérieur, et sans qu’il en résulte d’inconvénients , donner 20 à 30 gouttes de chlore liquide étendu dans 100 à 125 grammes (3 ou 4 onces d’eau) , mais une dose plus élevée cause des vomissements et des coliques, et agit à la manière des poisons irritants (Orfila, Toxicol.).

Le chlore attaque la plupart des matières organiques humides. 11 les détruit en s’emparant d’une partie de leur hydrogène, en le changeant en eau et en acide hydrochlorique. Cette action destructive du chlore a été surtout utilisée en médecine, bien plus que son action irritante locale.

En effet, c’est principalement comme désinfectant et comme neutralisateur de miasmes, qu’il a joui d’une réputation qui a été en partie méritée.

C’est en général à Guyton de Morveau que l’on attribue la découverte de l’action désinfectante du chlore, et son application en grand à la désinfeclion des fosses d’aisance, des cimetières, des hô

pitaux, etc., etc.; mais en consultant les curieuses recherches faites par MM. Mérat et de Lens ( Dicl. de mat. méd. , t. xi , p. 241) , on reste convaincu que c’est Ilallé qui , le premier , en 1785, signala , dans son rapport sur les fosses d’aisance , la propriété antiseptique du chlore; en 1791, Fourcroy le recommande comme propre à désinfecter les cimetières, les caveaux funéraires, les étables, dans les cas d’épizooties, à détruire les effluves infectes, les virus contagieux, les miasmes délétères. ( Ency clop. méthod.; Médecine , t. vx , p. 599). Ce n’est guère qu’au commencement de ce siècle que Guyton de Morveau popularisa ces idées grâce à son opiniâtreté ; et, sous ce rapport, on lui doit quelque reconnaissance. Jusqu’en 1815, on n’employait à cet usage que le chlore gazeux ; ce fut alors seulement que Thénard proposa le chlore liquide, moyen plus commode , plus facilement applicable, et qui certes est au moins aussi utile comme désinfectant que les chlorures alcalins.

Action thérapeutique du chlore.

Il suffisaitque le chlore décomposât presque tous les produits organiques et qu’il les privât de leur odeur, pour que certains médecins crussent avoir trouvé les moyens de neutraliser les miasmes morbifiques et d’arrêter les épidémies. Il n’est sorte d’absurdes mensonges et de faits apocryphes ou mal observés que l’on n’ait publiés à ce sujet ; mais tout récemment encore , nous avons eu la triste expérience de l’inefficacité de ce moyen. Au début de l’épidémie de fièvre jaune qui dévasta Gibraltar en 1828, on jeta dans tous les égouts de la ville, dans les ruisseaux , on plaça dans toutes les casernes, on distribua gratuitement à tous les habitants du chlore de chaux. L’épouvante rendit chacun religieux observateur de ce réglement de police sanitaire , et pourtant c’est à peine si , trois mois après, on trouvait 500 habitants qui n’eussent payé leur tribut à l’épidémie. Quand le choléra envahit Paris et la France , nous savons tous avec quelle inutile prodigalité on fit usage des chlorures désinfectants. Confessons donc que, pour ce qui regarde les épidémies , le chlore et les chlorures sont des moyens probablement inutiles. Quant à leur qualité désinfectante, nous ne pouvons la nier; mais on nous accordera en retour que, pour beaucoup de personnes, l’odeur du chlore et des chlorures est encore plus insupportable que celle que l’on a neutralisée.

Mais si le chlore et les chlorures, en tant que désinfectaifts , sont inefficaces comme moyen prophylactique dans les épidémies, s’ensuit-il qu’ils ne jouissent pas de propriétés plus utiles quand on les applique topiquement et que le chlore est mis

MÉDICAMENTS IRRITANTS

directement en contact avec la matière organique chargée du principe virulent.

C’estce que l’expérience seule pouvait démontrer, et les faits devaient avoir ici une grande valeur.

Il est avoué par la plupart des observateurs les plus consciencieux que les vêlements des pestiférés transmettent la peste. Des expériences faites par la commission médicale envoyée en Égypte en 1829 ont démontré que des vêtements de pestiférés, lavés dans l’eau, macérés dans une solution de chlorure de soude affaiblie, et séchés au soleil, peuvent être impunément portés à nu sur la peau. En y réfléchissant un peu, on voit combien sont peu concluantes de semblables expériences et combien sont peu fondées les conclusions que l’on prétend en tirer ; car il est certain que les vêtements des pestiférés bien lavés seulement dans l’eau sont aussi parfaitement innocents.

Le chlore et les chlorures sont , dit- on, capables de détruire le virus rabéique. Brugnatelli est le premier qui, en 1816, célébra avec le plus d’enthousiasme des vertus anlirabéiques du chlore ; il lavait les plaies récentes avec du chlore liquide, et il donnait cette même substance à l’intérieur à la dose de 125 centigrammes ( 1 scrupule) chez les enfants, et de 8 grammes (2 gros) chez les adultes, quatre ou cinq fois par jour et pendant plusieurs semaines (Journ. génér. de méd., t. lix, p. 505). Plus tard , d’autres médecins italiens vinrent confirmer les résultats signalés par Brugnatelli (Arragoni. Bulletin de la Soc. méd. d’èmul ., fév. 1823, p. 127). Chez nous , M. Chevallier a employé avec avantage l’hydrochlore chez un élève en pharmacie qui avait été mordu par un chien enragé. Schœnberg et Semmola (Bulletin des sciences méd. de Férussac, mai 1828) ajoutent encore leurs témoignages à ceux que nous venons d’indiquer ici. Semmola surtout prétend avoir guéri dix-neuf individus mordus par des chiens évidemment hydrophobes. Il lavait, avec du chlore étendu d’eau , les plaies qu’on pansait deux fois par jour à l’aide d’un plumasseau de charpie imbibé du même liquide.En même temps, pendant quarante à cinquante jours, il donnait à l’intérieur , trois fois par jour , de 8 à 30 grammes (2 gros à 1 once) de cldore, étendu dans une suffisante quantité d’eau sucrée. Il est une anecdote surtout que Semmola regarde comme démonstrative. Trois personnes avaient été mordues; deux se soumirent à ce traitement, et Réprouvèrent aucun accident; l’autre s’y refusa et mourut hydrophobe vingt-trois jours après la morsure. Il y avait à faire à Schœnberg et à Semmola une bien grave objection : u Êtes-vous sûrs , pou- » vait-on leur dire, que le soin que vous avez mis » à nettoyer les plaies n’ait pas été pour la plus » grande part dans l’heureuse issue de votre médi- » cation, et les lotions faites avec soin avec de » l’eau pure n’auraienl-elles pas eu le même ré- « sullat ? »

M. Coster s’est chargé de répondre, il s’empara d’un chien, mordu par un autre qu’on soupçonnait enragé. En effet, il ne tarda pas à présenter tous les signes de l'hydrophobie confirmée. On inocula donc sa bave dans 5 ou 6 plaies , chez deux chiens bien portants; en outre, on les fit mordre en plusieurs endroits. Six heures après, on lava soigneusement toutes les plaies de l’un des chiens avec une dissolution de chlorure de soude dans moitié de son volume d’eau ; on ne se contenta pas de ces lotions; on injecta encore la dissolution jusque dans le fond des plaies. L’autre chien eut ses plaies nettoyées avec autant de soin ; mais , pour lui , on se servit seulement d’eau pure; les résultats de ces deux procédés furent bien différents. Le premier chien, qui fut soumis à l’action du chlore, n’a présenté aucun signe de maladie; le dernier, au contraire, est mort avec tous les symptômes de la rage, trente- sept jours après avoir été mordu (tournai des Progrès, t. xm, p. 233).

Mais le fait rapporté par M. Coster, tout concluant qu’il paraisse, ne prouve pourtant rien, t sinon que des lotions et des injections faites avec un agent irritant, tel que l’hydrochlore et les chlorures alcalins, peuvent modifier le virus rabéique dans les plaies où il a été déposé et préserver de l’hydrophobie.

Toutefois, une semblable conclusion ne seraitlégitime que si des faits nombreux recueillis par Trolliet (Recherches sur la rage), et par Stanislas Gilibert (Compte rendu des travauj; de la Société de médecine de Lyon depuis 1812) n’avaient déplorablement démenti les grandes promesses de Brugnatelli et de ceux qui avaient soutenu son opi- 4 nion. Certes, il serait coupable de négliger d’héroïques et sûrs moyens, pour mettre en usage une médication qui peut quelquefois n’avoir pas été sans avantage, mais dont les succès sont ainsi controversés.

Que croire maintenant du chlore et des chlorures employés comme moyens préservatifs de la syphilis, de la piqûre des insectes venimeux, de la morsure des serpents, etc., etc.; à coup sûr les faits racontés par Coster (Loco cit.), par Blache (Dict. de méd., 2e édit., t. vu, p. 121), prouvent moins encore que ceux dont nous avons fait tout à l’heure l’analyse assez sévère. Encore une fois, les lotions faites avec grand soin après un coït impur suffisent, quelle que soit d’ailleurs leur nature, pour préserver de la vérole la plupart de ceux qui s’v exposent; et principalement les lotions faites avec les substances irritantes, et avant de conclure en faveur du chlore, par ce que l’hydrochlore et les chlorures alcalins agissent ici comme préservatifs , il eût été bon de comparer leur action à celle de l’eau de chaux, des solutions acides ou fortement alcalines.

Si maintenant on considère qu’en mêlant du chlorure de soude ou de chaux ;ï du pus imprégné de I virus vaccin, on n’a cependant pas détruit l’action

CHLORE

virulente; on sera un peu plus réservé sur les conclusions à tirer des histoires nombreuses imaginées en faveur de la prétendue action neutralisante du chlore et des chlorures.

C’est avec plus de raison et de succès que Gubian, de Lyon, a proposé de lotionner avec de l’eau chlorurée la surface du corps des malades atteints de variole confluente à l’époque de la maladie où le pus commence à prendre de la fétidité ( Journal de chimie méd., t. vi, p. 516) ; que Boyer, de Marseille, conseille des injections de même nature dans les foyers des vastes abcès qui entretiennent une fièvre de résorption (Gaz. méd. 1834, p. 19G) ; que Récamier ( Leçons orales de clinique ), Deslandes (Nouv. Biblioth. méd., t. viii, p. 451), font pénétrer des injections chlorurées dans l’utérus, lorsque le placenta ou une masse quelconque se putréfient dans la cavité de l’organe. Dans le même but, Reid, de Dublin, donne des lavements et des potions avec le chlorure de chaux ou de soude pour modifier l’odeur des selles de dyssentériques, et diminuer l’irritation inflammatoire de la membrane muqueuse du gros intestin. Cottereau et Chevallier ont conseillé aussi, pour détruire l’odeur du pus de l’ozène et j pour déterger les ulcères de membrane pituitaire, des inspirations de poudres ou de liquides chlo- ! rurés.

Jusqu’ici nous n’avons considéré le chlore que comme désinfectant, et à ce titre nous n’avons pas cru devoir le séparer des chlorures de potasse, de I soude et de chaux, qui n’agissent dans ce sens qu’en ; tant que dégageant du chlore.

Maintenant, nous allons rapidement indiquer les autres applications thérapeutiques que l’on a faites du chlore.

Depuis le commencement de ce siècle jusqu’au moment où les chlorures prirent la place du chlore, celui-ci jouit d’une grande réputation dans le traii tement des typhus, des fièvres dites putrides, malignes, asthéniques, charbonneuses. Il serait vraiinentsuperflu d’indiquer icila longue nomenclature de mémoires où les vertus du chlore ont été célébrées avec un engouement qui n’était pas toujours | la preuve d'un jugement médical bien solide ( Voir Mérat et de Lens, Dict. de Mat. méd ., t. ii, p. 243). Il y a en effet tant de différence dans les fièvres tyi plioïdes; des épidémies qui se suivent se ressemj blentsi peu, qu’on ne peut, à moins d’une immense série de faits, tirer aucune conclusion qui salis- 1 fasse un esprit rigoureux. Nous y reviendrons j d’ailleurs un peu plus bas en parlant des chloi rares.

Dans les cas où il s’est agi de combattre les malladies typhoïdes, c’est à l’intérieur qu’on administrait le chlore ; c’est par son action intime, alors I qu’il avait été porté des premières voies dans le torrent circulatoire, qu’il modifiait l’organisme; i mais cet emploi thérapeutique est le plus borné, et | comme moyen topique, le chlore, employé par

beaucoup de praticiens, a eu quelques succès à revendiquer.

L’hydrochlore a été conseillé par Brathwaile dans le traitement des ulcères; il enlève l’odeur, nettoie la plaie et accélère la cicatrisation. Déjà, en 1787, Hallé et Fourcroy ( loco cil.) avaient constaté que ce médicament modifiait heureusement même les surfaces cancéreuses. La gale, les dartres, les engelures, ont été traitées par l'hydrochlore, et plusieurs médecins citent des exemples de guérison (Mérat et de Lens, Dict. de Mat. méd., t. n,p. 246). Enfin on s’en est servi comme, d’un rubéfiant de la peau pour produire une utile révulsion dans les maladies du foie. Wallace ( Des Propriétés médicales du chlore , Londres, 1823) est l’auteur de cette singulière médication. Il plongeait le malade dans un bain de chlore gazeux ou mêlé à de la vapeur d’eau. Sous l’influence de ces bains, la pfcau rougissait et devenait le siège de vives démangeaisons, et lorsqu’on dirigeait sur l’hypochondre une douche de vapeur chlorée , il survenait une vive irritation et une éruption eczémateuse. Il n’est pas besoin de dire que des bains de cette nature ne pouvaient être administrés sans une grande précaution. L’appareil qui sert à les administrer doit être entouré de linges trempés dans une solution légèrement alcaline, le malade doit aussi porter une cravate imbibée du même liquide, pour prévenir les accidents qu’une fuite de gaz pourrait produire. Ce bain est élevé à une température de 32 à 36° R., et le malade y reste vingt minutes (Meratetde Lens, loco cit.). C’est dans le même but que Bonnet, dans le traitement de la névralgie de la face, dirigeait de la vapeur de chlore sur le point douloureux (Ann. cliniques de Monip ., I. xxxii), que Bretonneau de Tours faisait respirer du chlore aux enfants atteinls île croup, lorsque la fausse membrane dépassait l’entrée du larynx, et qu’il ne lui restait aucun moyen de modifier autrement la membrane muqueuse des voies aériennes (Traité de la diphthèrite )■

Nous omettons encore à dessein une multitude d’applications du chlore qui, tentées une fois par un médecin hasardeux, n’ont pas été répétées, et ne méritent par conséquent qu'une confiance limitée, mais nous ne pouvons passer sous silence les travaux entrepris tout récemment sur l’emploi de ce médicament dans le traitement de la phthisie pulmonaire tuberculeuse. Cette médication a fait grand bruit un instant, elle a été propagée avec une ardeur que bien peu de succès avait justifiée, mais enfin il faut savoir gré même à ceux qui s’aveuglent sur un moyen par le grand désir de reculer les bornes de l’art de guérir.

Laennec déjà avait prétendu que l’air marin était très-salutaire aux phthisiques. Cet illustre médecin se fondait surtout sur ce que sur les côtes de la Basse-Bretagne, il n’avait presque jamais vu de tuberculeux, et il oubliait que dans toutes les villes

MÉDICAMENTS IRRITANTS

du littoral de l'Angleterre et dans la plupart des villes maritimes de France, la phthisie tuberculeuse est malheureusement fort commune. 11 croyait donc qu’en soumettant les malades aux émanations du chlorure de chaux et des varechs, il remplacerait pour eux cet air marin qu’il croyait très-salutaire. Nous nous rappelons avoir vu à l’hôpital de la Charité ce moyen mis en usage comme tant d’autres etaussi inutilement que tous les autres.

D’autres observations plus directes avaient mis sur la voie de l’emploi du chlore dans le traitement de la phthisie pulmonaire ; c’étaient les bons effets qu’éprouvaient les ouvriers atteints de phthisie employés dans les manufactures où l’on se sert de beaucoup de chlore. D’après cela et à la même époque, sans qu’il soit bien facile de dire à qui appartient la priorité. Bourgeois de Saint- Denis, Cottereau et Gannal imaginèrent de soumettre un grand nombre de phthisiques à un traitement régulier par le chlore. Bourgeois se contentait de faire dégager lentement du chlore dans la chambre du malade , Gannal et de Cottereau se servaient d’un appareil à l’aide duquel ils faisaient aspirer aux malades une quantité plus ou moins grande de chlore mêlé à de la vapeur d’eau. Leur appareil, dans sa plus grande simplicité, se réduit à un flacon à trois tubulures. La tubulure moyenne est fermée par un bouchon percé par son centre , dans lequel est ajusté un tube qui, de l’extérieur, plonge jusqu’au fond du flacon. L’une des tubulures latérales sert pour remplir le flacon, on le bouche hermétiquement, lorsqu’on a jeté dans l’appareil ce qu’on veut y mettre ; l’autre est fermé d’un bouchon percé qui est traversé par un tube qui s’enfonce de quelques lignes seulement au delà de la partie interne du bouchon, et qui ressort en se coudant et en affectant une forme qui le rende facile à placer dans la bouche. On met dans le flacon de l’eau à 55° centigrade qui le remplisse à moitié seulement, puis on y jette depuis deux jusqu’à dix et quinze gouttes de chlore liquide. Quand maintenant le malade aspire, l’air entre par la tubulure médiane, traverse l’eau qu'il agite , et se charge de vapeur contenant une quantité plus ou moins considérable de chlore. Cette opération est répétée trois, quatre, six fois par jour, suivant le besoin, suivant la susceptibilité des malades.

On ne peut nier que quelques catarrhes chroniques n’aient été avantageusement modifiés par ce moyen qui déterminait le plus souvent une phlegmasie aigue des bronches; mais les phthisiques assez nombreux que nous avons vu traiter ont péri, ce nous semble , plus rapidement que si on eût abandonné la maladie aux traitements palliatifs que nous employons ordinairement ; et d’ailleurs il faut bien reconnaître que le chlore est un remède au moins infidèle, puisque ceux-mêmes qui l’ont le plus ardemment préconisé, l’ont entièrement abandonné.

Le travail le mieux fait, à notraavis, sur la matière, est celui que Toulmouche de Rennes a inséré dans la Gazette médicale (1858, n° 26). Il a fait inspirer du chlore liquide à la dose moyenne de trente à quarante gouttes, en commençant par dix ou quinze ; on devait augmenter ou diminuer en raison de l’irritabilité du malade. II a traité ainsi trois cent neuf individus atteints de catarrhe aigu ou chronique. Parmi ceux qui avaient un catarrhe chronique, quelques-uns avaient un catarrhe suffocant avec de l’emphysème; quelques autres étaient en même temps phthisiques Le chlore eut sur le catarrhe aigu et chronique une influence évidemment heureuse, mais il laissa marcher la phthisie pulmonaire; ce que d’ailleurs Toulmouche avait constaté auparavant (Mémoire sur l’emploi du chlore dans la phthisie pulmonaire. Arch. gén. de Jfléd ., avril 1824 ).

Modes d'administration et doses.

L’hydrochlore se donne ordinairement mêlé à de l’eau sucrée. La dose doit varier de dix gouttes à 4 grammes (1 gros) par jour; on l’a portée à 50 et 60 grammes (1 et 2 onces); mais nous doutons qu’il fût bien préparé.

Nous venons de dire de quelle manière on l’avait employé pour les fumigations pulmonaires.

Pour l’extérieur, on se sert quelquefois de chlore liquide pur; on peut l’étendre de 2, 4 ou 6 volumes d’eau, suivant l’usage auquel on le destine, suivant les parties avec lesquelles le médicament doit être mis en contact.

ACIDE CHLORHYDRIQUE

L’acide chlorhydrique liquide, le seul qui, de nos jours, soit employé en médecine, est un des caustiques que l’on emploie le plus communément ; l’escarre qu’il détermine est superficielle, et la plaie qui suit la chute de l’escarre se détache rapidement. A l’intérieur, c’est par conséquent un poison irritant énergique.

Cet acide préconisé par Boerhaave , par Van Svvielen, par Marteau de Grauvilliers, n’était presque plus employé de nos jours ; mais Bretonneau de Tours a de nouveau appelé l’attention sur ses utiles propriétés, il l’employait dans les maladies couenneuses des membranes muqueuses pour produire une cautérisation superficielle (voyez Traité de La diphthérite). 11 veut que l’acide soit fumant. 11 fait observer que cet acide, comme presque tous les acides minéraux, coagule l’albumine qui fait partie du mucus de sécrétion, et qu’il en résulte une espèce de fausse membrane qu’il faut bien se garder de confondre avec celle dont on veut empêcher la formation , la reproduction ou l’extension. C’est une erreur de ce genre qui a fait dire à M. le docteur Baup que l’acide chlorhydrique propageait l’inflammation couenneuse. C’est encore au moyen de cet acide, appliqué topiquement, que l’illustre

CHLORE

praticien de Tours combat efficacement quelques maladies chroniques et squa'mmeuses de la peau.

Ricord, de l’hôpital des Vénériens, a fait tout récemment une heureuse application de J l’acide chlorhydrique concentré au traitement du ptyalisme mercuriel. Il avait remarqué, comme l’avaient déjà fait avant lui beaucoup de médecins, que la salivation ne tenait pas, comme on le disait, à l'irritation directe des glandes salivaires parle mercure, mais bien à l’inflammation des gencives qui toujours mercurielle ou non donnait lieu à la salivation. Or, pour prévenir le ptyalisme, il pensa que toute la thérapeutique devait tendre à empêcher l’inflammation mercurielle des gencives. Dès qu'il voit les gencives des dents incisives inférieures se fluxionner, il cautérise immédiatementles gencives avec de l’acide chlorhydrique fumant, et il répète celte opération tous les jours une fois, jusqu’à ce que l'inflammation soit dissipée. Il se sert, pour cette opération, d’un petit pinceau qu’il passe légèrement sur les gencives, ayant soin d’éviter les dents.

Dans les ulcères sanieux des amygdales, des gencives, des joues, dans les aphlhes, dans le muguet, l’acide chlorhydrique, ou pur ou mêlé à moitié de son poids de miel rosat, déterge rapidement la membrane muqueuse. C’est avec le même succès qu’on l’a employé dans la pourriture d’hôpital; maladie qui s’accompagne d’exsudations couenneuses et pultacées assez analogues à celles qui se développent dans la bouche et sur les tonsilles (Voyez pour les citations Gmélin, Apparatus medic., pars 2, vol. i, p. 53).

Quelques médecins ont conseillé, pour le traitement desengelures, des lotions faites avec un mélange d’acide chlorhydrique et d’eau. (Linné cité j;t par Gmélin, loco supra diclo ); ( Journal de Vandermonde, t. vu, p. 154). Rowley se vantait de guérir la goutte erratique en faisant mettre les pieds du malade dans un pédiluve aiguisé d’acide chlorhydrique ( Treatise of lhe regular , etc. , \J Goût., London, 1792). Plenck prétend avoir guéri une teigne opiniâtre à l’aide d’une pommade ■ composée avec une partie d’acide chlorhydrique, une partie d’onguent d’althéa, et quatre d’onguent de genièvre ( Voy. Gmélin, p. 55, loco cit.).

A l’intérieur, l’acide chlorhydrique a été conseillé dans les mêmes circonstances que le chlore,

,, i comme antiseptique , ou comme tempérant au même titre que les autres acides (Voyez t. u, Médicaments sédatifs).

L’acide chlorhydrique a été 'également conseillé comme désinfectant, et cela longtemps avant le chlore; Guyton de Morveau est le premier qui, en 1773, ait eu l’idée de l’employer en fumigations à la désinfection des caves sépulcrales de Dijon, puis des cachots des prisons de cette ville où régnait une grande mortalité. 300 grammes (10 onces) environ de sel marin un peu humide et 250 grammes

(8 onces) d’acide sulfurique lui ont paru suffire dans les hôpitaux pour une salle de vingt lits spacieuse et élevée (Mérat et de Lens, t. n, p. 2G2).

Modes d’administration et doses.

L’acide chlorhydrique peut être employé concen tré; ordinairement on le mêle au miel, ou à l’eau, dans des proportions tellement variables qu’il est impossible de les indiquer ici. Pour les bains de pieds, on met ordinairement 250 grammes ( 1/2 livre) d’acide pour 6 à 8 litres (12 ou 16 livres) d’eau chaude ; à l’intérieur, on le donneà la dose de vingt gouttes à 8 grammes (2 gros) par jour dans un véhicule convenable.