H. RICHARDIÈRE. — DIABÈTE SUCRÉ

On a noté le chiffre énorme de 1800 grammes de sucre dans les vingt-quatre heures. La glycosurie persiste, quel que soit le régime alimentaire des malades, même lorsqu'ils sont soumis à la diète absolue. Elle s'accompagne d'azoturie, indépendante également de la nature de Palimentalion et persistante dans la diète. La lipurie est extrêmement rare. (Thiroloix.)

L'appétit est vorace et ne peut être rassasié : parfois il persiste jusqu'à la mort; chez quelques malades, au contraire, il disparait dès le début et fait place à un dégoût invincible pour les aliments. Il existe souvent des débâcles diarrhéiques. Les selles ont une horrible fétidité et renferment fréquemment de la graisse; elles ont alors l'apparence du beurre fondu. (Bright.)

Le foie est souvent hypertrophié et l'ictère a été noté dans quelques cas.

Lancereaux a signalé des douleurs abdominales, sous forme de coliques, qu'il attribue à la présence de calculs dans les canaux pancréatiques.

La marche du diabète pancréatique est rapide et ininterrompue. La maladie évolue dans l'espace de quelques mois. Exceptionnellement, elle peut se prolonger plusieurs années.

Le diabète pancréatique amène rapidement une émaciation extrême. Quelques malades ont perdu 20 kilogrammes et plus dans un court espace de temps. La peau devient rugueuse et se pigmente, quelquefois au même degré que dans la cachexie addisonienne. Les cheveux et les ongles tombent fréquemment.

La mort est la terminaison constante du diabète pancréatique. La plupart des malades succombent à la tuberculose pulmonaire. Le coma est rare.

3" Diabète nerveux. — Le diabète nerveux ou cérébro-spinal est lié à des lésions ou à des troubles fonctionnels du système nerveux.

Dans une de ses variétés, le diabète nerveux est causé par une lésion appréciable du système nerveux. Le bulbe et le plancher du quatrième ventricule sont le siège de ces lésions organiques (tumeurs de la région, foyers de ramollissement, hémorragies, plaques de sclérose au niveau du plancher du quatrième ventricule, etc., etc.).

Dans une autre variété, le diabète nerveux se manifeste à la suite d'émotions vives, de chagrins prolongés ou de surmenage intellectuel. Il paraît alors en rapport avec un trouble purement dynamique du système nerveux.

Le diabète des syphilitiques, dont on a voulu faire une forme spéciale, est un diabète nerveux qui a pour cause une lésion syphilitique des régions bulbo-protubéranlielles (gomme, méningite sciérogommeuse, etc., etc.)

Le diabète nerveux ne diffère pas de la forme ordinaire du diabète dans ses symptômes essentif;ls. Les symptômes nerveux sont seule-