INFARCTUS DE LA RATE

L'infarctus de la rate est le résultat de la suppression brusque de la circulation artérielle, que celle-ci soit due à une embolie ou à une thrombose. La thrombose de l'artère splénique ou de ses branches étant relativement très rare, l'infarctus est le plus souvent d'origine embolique ; il s'observe d'ordinaire dans les lésions du cœur gauche ou de l'aorte. L'embolus (fragment de valvules, végétation endocarditique, coagulation fibrineuse) peut être aseptique (endocardites chroniques) ou septique (endocardites infectieuses).

Cliniquement l'infarctus de la rate peut passer inaperçu ; d'autrefois il peut s'accompagner de phénomènes qui indiquent son apparition. La douleur fixe, plus ou moins intense, est alors un excellent signe de diagnostic. Le plus souvent les manifestations symptomatiques dues à l'infarctus sont masquées par celles de la maladie causale.

Variables comme nombre et comme volume les infarcti sont corticaux ou centraux. Ils affectent la forme d'un coin à base située au voisinage de la capsule à sommet dirigé vers le hile. Cette particularité anatomique est en rapport avec le mode de terminaison des branches de l'artère splénique. Leur aspect est variable selon qu'on les examine à une époque plus ou moins rapprochée de leur apparition. Noirâtres ou brun foncé et d'une consistance ferme au début, ils ne tardent pas à devenir jaunâtres et à se ramollir. Une patiente investigation permet de retrouver le caillot fibrineux qui oblitère soit