PRONOSTIC DE LA SYPHILIS ACQUISE

L’évolution de la syphilis est profondément modifiée en bien par le traitement, qui en fait presque toujours disparaître facilement les manifestations et sans doute en entrave le développement. Néanmoins, la syphilis peut présenter une évolution grave et même aboutir à la mort, soit par les troubles généraux et la cachexie qu’elle provoque, soit par les lésions qu’elle détermine dans les organes essentiels à la vie.

D’une façon générale, elle est moins grave chez les sujets jeunes, les nouveau-nés exceptés, que chez ceux plus avancés en âge; chez les vieillards, elle a le plus souvent une gravité spéciale et peut être une cause de mort rapide.

La scrofulo-tuberculose aggrave le pronostic de la syphilis : les manifestations hybrides auxquelles Ricord avait donné le nom de scrofulate de vérole offrent une gravité considérable. C’est surtout chez les sujets tuberculeux ou tout au moins lymphatiques qu’on voit la syphilis évoluer sous la forme à laquelle on a donné le nom de syphilis maligne précoce et dans laquelle des lésions du type de celles de la syphilis tertiaire, à tendance ulcéreuse rapide, se montrent dès les premiers mois de l’infection.

Les diverses causes générales de déchéance organique, l’alcoolisme, l’impaludisme, le diabète, les excès vénériens ou autres, la grossesse, tendent aussi à rendre plus intenses, plus tenaces, plus multipliées les manifestations de la

MALADIES VÉNÉRIENNES

syphilis. Dans les climats chauds, la syphilis est plus grave que dans les climats tempérés : les excès de toutes sortes, la malpropreté, l’absence de toute hygiène, ont sans doute une part dans le pronostic fâcheux des syphilis exotiques : la gravité des attaques de la maladie chez les sujets qui en sont l’origine donne peut-être aussi à la graine syphilitique une activité anomale.