TUBERCULOSE GOMMEUSE

géantes et dont le centre est ordinairement en dégénérescence caséeuse; c’est, en un mot, la structure des follicules tuberculeux typiques; par places, au lieu du processus de caséification, on voit de petits foyers de suppuration, situés au-dessous de l’épiderme au niveau des prolongements inlerpapillaires, qu représentent le premier stade des petits abcès miliaires. Les glandes sébacées et les follicules pileux sont détruits, les glandes sudoripares restent intactes.

Ces lésions sont identiques dans les diverses variétés cliniques de la tuberculose verruqueuse, y compris celle à laquelle on donne le nom de tubercule anatomique : la présence des bacilles de Koch dans cette dernière lésion a été constatée par Mayor. Pollosson n’a pas trouvé le bacille de Koch dans 4 cas de tubercule des anatomistes, mais cette constatation ne permet pas de contester sa nature tuberculeuse admise depuis longtemps par E. Vidal, E. Besnier, Verneuil, car dans la tuberculose verruqueuse les bacilles sont souvent en petit nombre et, par suite, souvent difficiles à découvrir : Riehl et Paltauf en ont rencontré de 5 à 20 sur chaque coupe dans un cas, tandis que Dubreuilh et Auché n’ont pu en voir que 3 sur une trentaine de coupes.

L’inoculation aux cobayes a donné des résultats positifs dans un cas dé Morel-Lavallée et dans celui de Dubreuilh et Auché.

Traitement. — Le seul traitement applicable à la tuberculose verruqueuse est la destruction par la cautérisation ignée au moyen du thermo-cautère ou du galvano-cautère. Cette méthode a remplacé le raclage au moyen de la curette de Volkmann, depuis que E. Besnier a introduit la cautérisation ignée dans le traitement des tuberculoses cutanées ; elle a sur lui l’avantage d’éviter l’ouverture des vaisseaux et par suite l’infection sanguine; elle semble diminuer le nombre des interventions et par suite la durée du traitement