CHAPITRE

SYMPTÔMES DE LA PHTISIE CHRONIQUE

Au point de vue de l’évolution clinique, Laënnec admettait cinq groupes de phtisies ; la phtisie aiguë, la phtisie chronicpie, la phtisie régulière manifeste, la j)blisic irrégulière manifeste, la i)htisie latente.

PHTISIE PULMONAIRE

La phtisie chronique est régulière manifeste lorsqu’elle s’accuse dès le début par des signes thoraciques évidents ; elle est irrégulière manifeste lorsque l'attention du médecin est détournée du siège principal de la maladie par la coïncidence d’autres états morbides d'abord plus saillants : tuberculose extrapulmonaire (intestinale, ganglionnaire), anémie, dyspepsie, bronchite, emphysème, etc. Elle est latente lorsque les signes thoraciques sont très atténués ou font défaut. Cette division de Laënnec correspond assez bien à celte qui est adoptée par les auteurs contemporains.

Dans le tableau symptomatique qui va suivre, nous décrirons surtout la phtisie chronique régulière manifeste ; dans le chapitre IV, nous étudierons les formes chroniques irrégulières manifestes ou latentes. Quant à la phtisie aiguë, nous détachons complètement sa description de la phtisie chronique, ainsi que nous l’avons déjà indiqué.

L’évolution de la phtisie chronique vulgaire peut être divisée en trois périodes :

1“ Une période de début, ou période de germination et d’agglomération des tubercules (période de crudité de quelques auteurs);

2“ Une période d’état, ou période de ramollissement des tubercules;

Une période terminale, ou période d’excavation.

Cette division a été attaquée par Woillez. Elle renferme à coup sûr une part d’arbitraire; il est certain que, souvent, la ligne de démarcation entre deux périodes voisines est impossible à tracer avec précision. Mais nous gardons cette classification pour la commodité de la description; nous la gardons aussi parce qu’en somme elle s’adapte assez bien à la généralité des faits. Ce qui le prouve, c’est que, déjà avant Laënnec, avant l'auscultation, les anciens phtisiologues avaient divisé le cours de la phtisie en trois degrés : phthisis incipiens, phthisis confirmata, p)hlhisis desperata.