NERF SCIATIQUE

Iferf sapliène externe. A la partie inférieure de la jambe on le découvre en incisant sur la veine homonyme ; plus haut il est moins facile de le mettre à nu. Ce nerf, ainsi que le précédent, est à peu près introuvable sur le vivant, à moins d’une dissection très-étendue.

Poplité externe. Velpeau le cherchait au-déssous et en arrière de la tête du péroné , au moyen d’une incision étendue obliquement du jarret à la partie antérieure externe de la jambe , et passant entre le tendon du muscle biceps et la racine du jumeau externe. On divise la peau , le fascia sous-cutané et l’aponévrose.

Hferf tibial postérieur derrière Sa malléole interne. Plus haut la recherche de ce cordon nerveux serait extrêmement difficile. On fait l’incision comme s’il s’agissait de découvrir l’artère en dehors et en arrière de laquelle le nerf est situé.

ÎSerf crural. Ce nerf se subdivisant en une foule de branches dès son arrivée dans l’aine , on est peu certain de l’exciser en totalité.

BTerf sciatique. Malagodi en pratiqua l’excision. Le nerf fut mis à découvert à la partie supérieure de la région poplitée , comme pour la ligature de l’artère. La jamhe, d’ahord paralysée , put reprendre à la longue ses mouvements. Peu de chirurgiens oseraient imiter Malagodi, et nous croyons que Jobert, qui l’a tenté, n’a pas eu à s’en louer. La malade de M. Nélaton, opérée pour une névralgie sciatique, suite d’un zona de la jambe, recommença à souffrir au bout de six semaines (Richet, Bull, de la Société de chirur., 1864, p. 305). Azam, de Bordeaux, a vu reparaître la névralgie sept mois après la résection du nerf sciatique. Une amputation de la jambe avait été le point de départ des accidents. Azam a également cité les observations d’un malade de Mage , qui avait subi (1839) deux excisions du nerf sciatique, et d’un autre guéri par la même opération faite au-dessous de l’ischion , en 1859, par un chirurgien américain, qui avait précédemment pratiqué trois amputations successives du membre inférieur sans amener la cessation des douleurs névralgiques. (Bull, de la Société de chirur., 1864, p. 288.) ■

Rien n’est plus facile que de mettre à nu le nerf sciatique , soit en avant des muscles fessiers entre le muscle pyramidal et le jumeau supérieur, dans l’intervalle du grand trochanter et de l’ischion , soit au-dessous du bord inférieur du grand fessier entre