J 6 GONFLEMENT ET INCARCÉRATION DES NERFS

les muscles biceps et demi-membraneux. Le nerf sciatique est tellement volumineux qu’on ne peut le méconnaître. Il est accompagné d’une artère assez forte , que l’on est habituellement obligé de lier.

Il ne faudrait pas désespérer du retour des mouvements. Une malade , atteinte d’un névrome de la grosseur d’un œuf de poule , au point d’émergence du bassin du nerf sciatique, fut opérée par Michon, et, malgré l’excision complète du nerf compris dans la tumeur, les mouvements reparurent au bout d’un an , et devinrent assez complets pour permettre la marche et la danse. Les muscles de la jambe étaient atrophiés , le pied un peu pendant , et Michon a raconté qu’une grave brûlure des orteils avait eu lieu sans que la malade l’eût ressentie , tant l’insensibilité était profonde.

L’on voit combien la conduite du chirurgien peut être difficile et anxieuse. D’un côté, des douleurs intolérables dont les malades veulent être soulagés à tout prix ; d’un autre côté , la crainte des récidives et d’une paralysie persistante. La décision doit venir des conditions particulières où se trouve le malade : intensité des douleurs , iusuccès de tous les remèdes employés, état moral et constitutionnel , appréciation des causes , de la nature et des accidents de Isi névralgie. (Voj. Suture des nerfs.)

C^onflement et incareération des extrémités des eordons nerveux dans les cicatrices. Le gonflement des nerfs et leur incarcération dans des cicatrices modulaires , à la suite des plaies et des amputations , donnent lieu a des douleurs quelquefois très-vives , et qui s’exaspèrent au plus léger attouchement. Pour remédier à ces accidents, on pourrait exciser la cicatrice ou les bouts incarcérés des nerfs , et au moyen d’une sorte d’anaplastie par glissement on tâcherait d’ obtenir la réunion de la plaie. Dans un cas cité par Laing, chirurgien de l’hôpital d’Àberdeen, cet état des nerfs, à la suite d’une plaie par arrachement de la plus grande partie de la main, produisait des accès d’épilepsie chaque fois qu’on touchait la cicatrice : on fut obligé d’amputer l’avant-bras.

Le baron Larrey insistait beaucoup sur le danger de ces renflements nerveux au milieu de cicatrices modulaires , et il nous a montré des invalides réduits au marasme sous l’influence de cette fâcheuse condition. Le meilleur moyen de prévenir de tels accidents est de couper les nerfs très-haut et de conserver assez de peau pour recouvrir facilement les plaies, de manière à éviter ainsi toute rétraction de la cicatrice.