CAUTÉRISATION

fondamentale nous paraît devoir être établie, sous le rapport des indications curatives , entre les faux goîti’es , selon qu’ils sont pédicules ou non pédicules , les premiers pouvant être enlevés avec beaucoup plus de succès que les seconds.

Des procédés opératoires variés ont été mis en usage ; en les énumérant, nous en signalerons les indications et la valeur.

Ligature des aHères thyroïdiennes. L’idée de recourir à la ligature des artères thyroïdiennes pour amener l’atrophie de la bronchocèle est trop rationnelle pour n’avoir pas été conçue et appliquée ; mais cette opération paraît avoir entraîné la mort des malades de Blizard , Brodie et Langenbeck ; elle doit donc être complètement abandonnée, malgré quelques exemples moins malheureux, dont l’im est attribué à Carlisle. Si le goitre, en effet, compromettait la vie , on devrait employer des procédés plus actifs ; dans le cas contraire , on serait blâmable de tenter une opération aussi périlleuse contre une affection sans danger.

Incision. Si l’on avait à traiter un ou plusieurs kystes purulents ou séreux (hydrocèles du cou de Maunoir) , on pourrait les inciser longitudinalement, .et les panser ensuite comme une plaie simple.

Cautérisation. Les caustiques, déjà mis en usage par Celse, sont susceptibles d’heureuses applications. Une malade portait une double bronchocèle , dont la pression sur le larynx et les .bronches compromettait la vie par une imminente suffocation: M. Sédillot fit poser deux traînées longitudinales de pâte de Vienne, l’une à droite, l’autre a gauche , sur la tumeur. Des bandelettes de pâte Canquoin furent ensuite placées , à plusieurs reprises , dans les plaies , et l’on arriva jusque sur la trachée en divisant ainsi tout le goitre en trois portions longitudinales. Les accidents de suffocation cessèrent et la malade fut sauvée.

Par. contre, chez un autre malade, dont les premiers anneaux de la trachée et le commencement de l’œsophage étaient entourés par deux anneaux thyroïdiens complets , assez serrés pour déterminer de la suffocation et de l’aphagie, il ne put que dégager en partie le larynx par l’emploi des caustiques : l’impossibilité de manger persista , et à la mort du malade on constata nettement les altérations que nous venons de signaler et qui avaient été vaguement soupçonnées.

Bonnet, M. Desgranges et quelques autres chirurgiens ont détruit totalement par le même moyen des tumeurs thyroïdiennes partielles , et particulièrement celles auxquelles on a donné le nom de goitre plongeant. Ce .sont des tumeurs, ordinairement pédiculées , qui s’engagent derrière le sternum et produisent la suffocation par la compression de la trachée artère. On les soulève, on les tra-