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corps thyroïde c embrasse la partie supérieure de la trachée par une bandelette transversale h : isthme de la glande thyroïde. La membrane muqueuse est tellement adhérente à la face interne du aérien dans la région du cou, que l’on comprend difficilement que Dupuytren et Fiseau aient pu la décoller et introduire une canule entre elle et les anneaux cartilagineux de la trachée. L’erreur serait plus admissible, si l’on supposait l’instrument porté entre la trachée et les muscles superposés. Enfin, il peut exister sur la ligne médiane une petite artère thyroïdienne , décrite pour la première fois en 1772 par Neubauer. Ün a observé deux troncs brachio-céphaliques , l’un à droite , et l’autre à gauche. Burns a vu cinq fois le tronc innominé s’élever à 0^,06 au-dessus du sternum, et une fois atteindre le bord du corps thyroïde. La carotide gauche a été trouvée naissant du tronc hrachio-céphalique et croisant la partie inférieure de la trachée. Ces anomalies dangereuses doivent être présentes à l’esprit du chirurgien.

Indications opératoires. Toutes les affections laryngées ou suslaryngées , capables de causer l’asphyxie , sont des indications de bronchotomie ; nous les passerons en revue.

Tuméfaction de la. langue. On lit dans les Archives générales de médecine l’observation d’un marchand de vipères, dont la langue , mordue par un de ces animaux , devint si énorme , qu’il eût péri d’asphyxie s’il n’eût pas subi la bronchotomie. De profondes incisions linguales suffisent ordinairement à la guérison de pareils accidents.

Inflammation et engorgement des amygdales. Shaw, Flajani, Pelletan recoururent à la bronchotomie dans des cas de ce genre. Des instruments perfectionnés , l’anesthésie permettent aujourd’hui d’enlever les amygdales, même sur les sujets les plus indociles, et la bronchotomie peut être généralement évitée.

Polypes du pharynx. Lenoir, dans son excellente thèse de concours sur la- bronchotomie , rapporte avoir vu à l’Hôtel-Dieu un polype du pharynx, précédemment lié, tomber sur l’ouverture du larymx et déterminer la suffocation du malade.

Les abcès rétro -pharyngiens méconnus peuvent devenir une cause d’asphyxie.

Les corps étrangers portés dans le pharynx sont dans le même cas. Habicot, si souvent cité à cette occasion, sauva un malade qui allait expirer pour avoir avalé un nouet de linge, dans lequel il avait enveloppé quelques pièces d’or, dans la crainte d’être volé. Le nouet s’était arrêté au niveau du larynx et étouffait l’imprudent.

Plaies pénétrantes du cou. Sabatier, Larrey etc. ont pratiqué la