INJECTION

trocart doit être enfoncé. Un sentiment de résistance vaincue, la facilité de porter en tout sens l’extrémité de l’instrument annoncent qu’on a pénétré dans le sac. La main gauche maintient alors la canule, tandis que la droite retire le poinçon. Le liquide s’écoule , et l’on a soin de soutenir la canule , afin qu’elle ne s’échappe pas de l’intérieur de la vaginale pendant le mouvement de retrait de cette dernière.

Une seringue, dite à hydrocèle , est chargée de vin rouge chauffé à 40 degrés centigrades. On en adapte la canule à celle du trocart, et on pousse doucement l’injection jusqu’à ce que le volume primitif de la tumeur soit à peu près reproduit. Le liquide, laissé dans le sac pendant deux ou trois minutes , est retiré ; puis une nouvelle injection est faite comme la précédente ; on enlève la canule, après avoir vidé la tumeur par de douces pressions exercées en tous sens, et l’on fait couvrir pendant quelques jours les bourses du malade de compresses trempées dans du vin tiède.

C’est ainsi qu’on pratique généralement l’opération , quel que soit le liquide employé. M. Sédillot a eu l’occasion d’étudier directement la formation des adhérences curatives chez un malade atteint d’une légère mortification de la plaie tégumentaire. Il excisa vers le quinzième jour la portion correspondante de la tunique vaginale, et aperçut une organisation aréolaire dans l’intérieur de cette membrane ; c’étaient une foule de cellules à lames très-minces , renfermant un liquide verdâtre, d’une consistance de gelée. Il a pu vérifier depuis la même observation. Ainsi : dépôt plastique , organisation aréolaire, résorption du liquidé , rapprochement de plus en plus intime de la trame celluleuse, et adhésion terminale, telles seraient les phases successives de la guérison. Les injections d’eau froide, delà sérosité même de l’hydrocèle , de vin ordinaire ou dans lequel ont bouilli des roses de Provins ; les solutions de sel marin, d’alun, d’alcool simple ou composé etc , tous les liquides irritants ■ peuvent amener la guérison.

"Velpeau a particulièrement recommandé les injections de teinture d’iode. On mélange un tiers de teinture alcoolique d’iode, additionnée d’un douzième d’iodure potassique , à deux tiers d’eau ; ce hquide injecté froid ne doit pas remplir la cavité vaginale. On malaxe pendant quelques instants les bourses pour bien mettre en contact chaque point de la tunique avec la liqueur ; puis on évacue cette dernière, sans s’astreindre à la faire sortir en totalité. Velpeau

HYDROCÈLE

en laissait, au contraire, une certaine quantité dans le sac, ne procédait point à une nouvelle injection , et ne faisait point recouvrir les bourses de compresses trempées dans un liquide excitant. Les phénomènes d’inflammation adhésive se produisent, et la guérison s’obtient, comme avec tous les autres liquides, en trois semaines ou un mois.

Le vin chaud a pour effet d’enflammer la séreuse et de faire naître l’adhésion de ses surfaces; c’est vers le quatrième jour que cette inflammation se révèle par la rougeur et le gonflement : la tumeur prend un volume considérable , le plus souvent sans réaction générale; vers le huitième ou le dixième jour, l’inflammation s’éteint et la résolution commence. On la favorise par des fomentations appropriées.

Les accidents propres à la méthode de l’injection sont : la piqûre du testicule par le trocart. Le danger en a été singulièrement exagéré ou dissimulé; 2° la blessure d’une artère, qui est ordinairement sans gravité.

Un accident plus sérieux est : 3o Y échappement de la canule hors de la tunique vaginale pendant l’injection, ou 4“ la rupture du sac par suite de sa distension excessive ou par le mauvais état du trocart. L’une et l’autre de ces complications doivent être imputées à l’opérateur et nullement à la méthode.

Une violente inflammation suivie de gangrène est la conséquence de l’infiltration du liquide de l’injection dans le tissu cellulaire des bourses et des parties environnantes. La mortification peut être considérable et assez grave pour faire périr les malades. On a beaucoup recommandé ,- pour la prévenir, les larges incisions scrotales et périnéales , qui nous paraissent capables d’augmenter encore le danger. Toutes ces incisions sont inévitablement frappées de gangrène. En abandonnant , au contraire , les parties à ellesmêmes, sans les exposer à l’action des instruments , au contact des pièces de pansement et de l’air, on diminue la réaction et l’étendue delà mortification. En se conduisant d’après ces principes, et en se bornant à quelques ponctions évacuatrices, on obtient d’heureux j-ésultats. *

Velpeau avait annoncé que de pareilles complications sont évitées ^ par la substitution de la solution iodée au vin. Cependant un malade opéré à la Charité, avec de la teinture d’iode, et chez lequel l’infiltration de cette substance avait eu lieu, offrit une inflammation purulente du tissu cellulaire du bassin , et y succomba. Plusieurs faits semblables ont été publiés depuis cette époque.

.M. Sédillot a essayé les injections d’alcool, auxquelles on avait reproché d’exciter de dangereuses inflammations. Il n’a observé au-