APPRÉCIATION DES PROCÉDÉS OPÉRATOIRES

cun accident, et ses malades ont parfaitement guéri (voy. la thèse de M. le docteur Deluy, Strasbourg 1844). M. A. Richard a proposé de n’injecter que huit grammes d’alcool, et il a cité l’histoire de plusieurs malades qui avaient été débarrassés de leur tumeur par ce procédé, sans aucun gonflemment inflammatoire douloureux. La teinture d’iode, nous devons le reconnaître, agit souvent de la même manière.

Baudens avait imaginé un trocart dont la canule est percée d’une ouverture centrale, au moyen de laquelle, on remplit d’air la cavité de la tunique vaginale. On augmente ou l’on diminue la distension de la tunique selon le degré de l’inflammation, et l’on substitue, s’il y a lieu, à l’air un liquide plus irritant. M. le docteur Thinus a publié la relation d’une douzaine d’hydrocèles opérées au moyen de ce procédé par M. Sédillot avec de très-bons résultats.

Quelque méthode que l’on ait employée , et avec quelque soin que l’opération ait été faite , on observe quelquefois la reproduction de la maladie.

Appréciation. La cautérisation, la tente, la canule sont des méthodes douloureuses, lentes et incertaines , la suppuration partielle qu’elles déterminent n’amenant pas nécessairement l’inflammation de toute l’étendue du sac. Le séton est dans le même cas. Les scarifications faites sur des points différents semblaient promettre des succès; mais l’expérience n’a pas répondu aux espérances des inventeurs de ce procédé.

L’incision donne des résultats plus certains. Mais pourquoi recourir à une opération sanglante , douloureuse, entraînant tous les dangers des plaies suppurantes , d’une guérison lente d’ailleurs , lorsqu’on peut réussir beaucoup plus simplement? U excision et les injections méritent seules d’être conservées, et chacune de ces deux méthodes a des indications propres. L’hydrocèle présentet-elle de la diaphanéité ? l’injection convient seule, et l’on peut employer le vin chaud ou la teinture d’iode avec une égale confiance. Si l’hydrocèle était très -volumineuse , il conviendrait de la ponctionner comme moyen préparatoire, et l’on aurait recours à l’injection lorsque l’épanchement reproduit ne dépasserait pas le volume d’un œuf de poule. La vaginale rétractée sur elle-même offre alors une surface moins étendue, et la guérison est plus assurée. Quelques cuillerées de teinture d’iode mêlées à un douzième d’iodure potassique et à un tiers ou à moitié d’eau, selon que la vaginale est plus ou moins transparente , suffisent pour le succès de l’opération.

Si la tumeur contenait très-peu de liquide, et qu’elle fût enkystée et appartînt au cordon ou à un ancien sac herniaire, on pourrait se

Sédillot. — Méd. opérai. 11 — 33