EXCISION

des doigts de la main gauche jusqu’au pédicule ^ dont il opère la section.

On se sert parfois avantageusement d’un bistouri courbe sur le plat ou de ciseaux de même forme.

Lorsque la tumeur est considérable et qu’on ne peut l’accrocher suffisamment avec des pinces-érignes, le forceps , articulé ou non, est d’un puissant secours.

On facilite, dans quelques cas, les tractions en traversant le corps de la tumeur d’un fil assez fort , dont les deux chefs , ramenés au dehors, sont confiés à un aide. Un second aide est chargé de déprimer fortement l’hypogastre pour refouler l’utérus.

n est quelquefois avantageux de remplacer le forceps par de fortes érignes à double crochet, que l’on implante de plus en plus haut, à mesure qu’on abaisse la tumeur.

L’excision est également applicable à quelques polypes encore engagés dans l’utérus. Lisfranc conseillait d’attirer avec des pinces de Museux le col utérin , afin de mieux l’explorer, et Dupuytren l’incisa, de dehors en dedans , pour faciliter l’extraction du corps étranger.

Si la tumeur n’est séparée du tissu où elle s’est développée que par une simple rainure (corps fibreux), l’excision est indiquée. Il suffit de porter la section sur les couches d’enveloppe, et la tumeur mise à nu est énucléée avec les doigts , le manche d’un scalpel ou tout autre instrument à contours mousses.

Des adhérences sont-elles étabhes entre la tumeur et les parois vaginales , on les détache à l’aide des ciseaux droits , courbes ou concaves sur le plat.

Le polype offre-t-il trop de volume pour être extrait du petit bassin, M. Chassaignac en détache une tranche épaisse et la saisit ensuite plus facilement à l’aide du forceps, l’aplatit et l’amène ainsi au dehors. Cette pratique est infiniment préférable à celle de Dupuytren , qui , pour un cas semblable , incisa la fourchette.

Le danger le plus à craindre après l’enlèvement d’un polype est V hémorrhagie , que l’on arrête ordinairement sans difficultés par des injections froides et astringentes , le tamponnement simple ou l’emploi de l’eau de Paghari et des solutions de perchlorure ferrique.

L’inflammation , la péritonite , la déchirure du col , du corps de l’utérus, du vagin, la suppuration, l’infection purulente, la récidive 5 sont des complications que nous nous bornons à signaler.

Polypes utérins intra-abdominaux. Les corps fibreux de l’utérus , au lieu de se développer du côté de la cavité de cet organe, se portent quelquefois en dehors et occupent une partie de l’abdomen,