APPAREIL SALIVAIRE
Je m’étais proposé, dans un cas semblable, d’inciser la joue et de lui emprunter un lambeau de peau pour le renverser en dedans de la bouche et remplacer la membrane muqueuse. La grande laxité des téguments de la face eût beaucoup facilité ce procédé, mais la malade à laquelle je le proposai refusa de s’y soumettre.
Quelques chirurgiens, après avoir détruit les adhérences avec l’instrument tranchant , cherchent à écarter peu à peu les mâchoires à l’aide d’un étau garni d’un coin de bois , ou de morceaux successivement plus volumineux de caoutchouc interposés entre les dents , et séparent la face interne de la joue des arcades dentaires , par des corps interposés (lames de plomb etc.). On compte quelques heureux résultats de ces tentatives , dont les revers sont presque .constants.
Opérations qui se pratiquent sur les geneives. Epulis. On a désigné sous le nom à^épulis toutes les tumeurs .gingivales de nature fongueuse , érectile , épithéliale , fibro-plastique, cancéreuse, que l’on y rencontre, tandis que l’on a appelé parulis les simples abcès ou phlegmons.
Les épulis diffèrent nécessairement beaucoup , mais offrent aux yeux du chirurgien une indication commune; l’ablation, en raison du danger que courent les malades , si on laissé le mal s’accroître et envahir l’os maxillaire.
La tumeur est-elle superficielle ou pédiculée , on l’excise et l’on en cautérise la base avec un bouton de feu. Dans le cas où les dents sont ébranlées, et les alvéoles ramollis ou déjà atteints, on les en- Jève , et l’on cautérise encore. On doit épuiser les résections partielles avant de se décider à sacrifier la continuité de la mâchoire , et nous avons obtenu , par ces moyens , de véritables succès.
Les odontômes ou tumeurs de la pulpe dentaire, partiçulièrement étudiés par MM. Forget et Broca , peuvent être compris , â leur manifestation initiale , parmi les épulis , qu’un diagnostic plus exact et plus sévère tend chaque jour à faire disparaître du langage chirurgical.
Appareil salivaire. FistwZes de la parotide. Les fistules de la parotide proviennent du corps de la glande ou du canal de Sténon. Celles ‘du corps de la glande sont ordinairement la suite d’abcès critiques , ouverts dans un des points de la région parotidienne, et suivis d’un trajet fistuleux parfois très-étroit, qui verse une assez grande quantité de salive pendant la mastication. La guérison s’obtient par; 1“ la cautérisation, exécutée avec l’azotate d’argent , les acides sulfurique ou chlorydrique , un trochisque de
