HYPERTROPHIE DES AMYGDALES

un obstacle à la respiration, à l’émission de la voix, à l’articulation des sons, ainsi qu’à l’audition, en raison du voisinage des trompes d’Eustache. On a signalé , comme résultat de la gêne de la respiration par les amydales hypertrophiées chez les jeunes sujets , une sorte d’arrêt dans le développelnent de la poitrine. D’un autre côté, les amygdales hypertrophiées sont ordinairement prédisposées à des retours fréquents d’inflammation. Il y a donc de non^reuses indications de les enlever. L’opération, telle qu’on la pratique, est assez simple. Les caustiques, la ligature, l’énucléation et l’arrachement de la tumeur à l’aide des doigts, signalés par Celse, sont abandonnés.

Procédé ordinaire. Le malade, assis sur une chaise, en face du jour, a la tête renversée en arrière et maintenue par un aide. Un bouchon placé entre les dents nous paraît une complication inutile. La langue étant abaissée par un aide au moyen d’une spatule, d’une cuiller ou de tout autre instrument , et les commissures labiales portées en dehors , l’opérateur saisit l’amygdale gauche avec une pince de Museux et la dégage d’entre les piliers ; puis , prenant la pince de la main gauche , il porte de l’autre main un bistouri droit, étroit, boutonné et garni de linge jusqu’à 0m,030 de la pointe, de bas en haut , sous l’amygdale , et la divise rapidement par quelques mouvements de va-et-vient, imprimés de bas en haut. On se sert de la main gauche .pour l’amygdale droite. L’opéré se gargarise avec de l’eau froide ou un liquide acidulé pour arrêter le sang ; on emploierait les styptiques, l’eau glacée , les ligatures des membres , les révulsifs , les ventouses de M. Junod , et au besoin même (la nécessité s’en est présentée), le cautère actuel, si l’hémorrhagie continuait. La compression exercée par les mors garnis d’une longue pince courbe, dont l’un est porté directement sur la plaie par l’intérieur de la bouche , et l’autre en arrière de l’angle de la mâchoire, a réussi entre les mains de M. Legouest. Il faudrait une grande maladresse pour intéresser la carotide interne : ce malheur a eu lieu cependant , et on peut citer le fait raconté par Champion.

Autre procédé amygdalotome. Physic, Warren, Fahnestock ont imaginé, et Leroy d’Étiolles a perfectionné un instrument dont le kiotome a pu donner l’idée. Ce sont deux anneaux , l’un tranchant , l’autre mousse , réunis et superposés , et lorsqu’on a engagé l’amygdale dans leur milieu, on la tranche rapidement par un simple mouvement de traction imprimé au premier. Leroy d’Étiolles a fait ajouter à l’instrument primitif une pique à bascule glissant sur la tige. Lorsque l’amygdale est comprise dans l’anneau, on pousse la pique , qui en pénètre l’épaisseur , et la soulève par un mouvement de bascule ; l’amygdale tranchée reste attachée à la