OPÉRATIONS PRATIQUÉES SUR LES NERFS

ISTévralgies. Les moyens médicaux sont trop rarement efficaces contre ces affections ; en désespoir de cause on a recours à la médecine opératoire, eton pratique rwcision,reccc{sonoulacautérisaHon

des nerfs malades. L’incision siwpïe a réussi quelquefois et échoué le plus habituellement. On a cru les insuccès dus à la réunion et à la réorganisation du nerf divisé. L’incison sous-cutanée donne les mêmes résultats que l’incision simple , avec l’avantage d’éviter des cicatrices apparentes. L’excision est née de l’opinion qu’en enlevant un ou plusieurs centimètres du nerf, on préviendrait plus sûrement le retour de la névralgie. La cautérisation produit le même effet avec plus de douleur et moins de sûreté. Elle laisse, en outre, une cicatrice difforme. On a employé le fer rouge (Museux) et la potasse caustique, et la cautérisation jointe à l’excision. Un de nos honorables confrères, Aronssohn, réussit en renversant de chaque côté sur elles-mêmes les extrémités du nerf divisé. Lorsque la cause de la névralgie est traumatique, locale et nettement déterminée, ces opérations amènent des guérisons radicales. Mais dans les cas où les douleurs n’ont pas de point de départ fixe et peuvent dépendre d’affections centrales , ou occupant l’origine des nerfs , le soulagemént reste en général temporaire , et la névralgie reparaît. On a poursuivi les branches de la cinquième paire, jusqu’à la base du crâne, par des sections répétées , et la guérison a rarement couronné ces hardiesses, que nous ne saurions néanmoins blâmer, tant les souffrances sont intolérables.

Bferf mentoimier. Le trou mentonnier, d’où émerge le nerf du même nom,, varie de position selon les âges, et se trouve d’autant plus éloigné de la symphyse maxillaire que les individus sont plus jeunes. Chez l’adulte, ce trou répond au prolongement de l’intervalle qui sépare les racines des deux petites dents molaires, et est un peu plus rapproché de la postérieure que de l’antérieure. On le trouve ordinairement entre 0™,01 et 0“,026 de la symphyse, à 0'“,013 du bord inférieur de l’os, età0™,012à0® ,02 dubord supérieur {fig. 361). Chez les personnes dont les dents sont tombées, ou ont été arrachées, comme on l’observe habituellement chez les névralgiques , le trou mentonnier est plus élevé en raison de