BHINOPLASTIE PAR LA MÉTHODE INDIENNE

suture multipliés permirent de relever l’organe et de lui rendre en partie sa forme primitive; un petit lambeau emprunté à la lèvre supérieure servit à reconstituer la cloison.

Baudens et plusieurs autres chirurgiens ont été également heureux , en recourant à la même méthode dans des conditions moins graves.

Un chirurgien de Philadelphie, M. Motter, a fait connaître, en 1838 , l’observation d’un jeune homme auquel il refit toute l’aile droite du nez , au moyen d’un lambeau emprunté à la joue par décollement, et ramené sur la perte de substance, préalablement avivée en forme de V renversé. L’opération réussit complètement : elle pourrait servir d’exemple, avec quelques modifications aisément tirées de nos généralités , dans des conditions à peu près semblables.

Rliinoplastie par la méthode iudiemie. Le caractère principal de cette méthode est l’emprunt, fait aux téguments du front, du lambeau destiné à la restauration nasale. C’est là le procédé des Koomas , qui est resté tel dans la pratique , sauf quelques modifications appliquées à la formation et à la réunion du lambeau.

Dans le procédé indien primitif, on commence par aviver les bords delà perte de substance, dont on prend les dimensions sur une feuille mince de carton, en les exagérant légèrement ; on taille sur ce modèle, aux dépens de la peau du front, un large lambeau à base supérieure {a, fig. 442) , avec un prolongement médian destiné à former la cloison sous-nasale. Deux incisions latérales prolongées jusqu’à la racine du nez circonscrivent les côtés du lambeau, qui est détaché et renversé au devant des fosses nasales au moyen de la torsion de son pédicule h. Des épingles servent alors à la réunion par suture des plaies latérales ; la cloison sousnasale est fixée à la lèvre supérieure de la même manière , et de petits tampons de sparadrap, roulés sur euxmêmes ou sur un morceau de sonde élastique c c, permettent de soulever l’extrémité inférieure du lambeau én forme de narines. On peut, en outre, soutenir le nouveau nez avec quelques boulettes de charpie et des bandelettes agglutinatives.

, La plaie du front est abandonnée à elle-même et se ferme habituellement assez vite par seconde intention , sous l’influence de pansements simples ; cependant on a aussi